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As mostras do estudo ligam entre o sono perturbado e o risco aumentado de morte cardiovascular nas mulheres

Pela primeira vez, um estudo mostrou uma relação clara entre a freqüência e a duração da vigília inconsciente durante o sono da noite e um risco aumentado de morte das doenças do coração e dos vasos sanguíneos, e a morte de toda a causa, particularmente nas mulheres.

O estudo de 8001 homens e mulheres, que é publicado hoje (terça-feira) no jornal europeu do coração, encontrado que mulheres que a vigília inconsciente experiente o mais frequentemente e por uns períodos de tempo mais longos teve o o risco quase dobro de morte da doença cardiovascular durante uma média entre de uma continuação de 6 e 11 anos, quando comparado ao risco na população fêmea geral.

A associação era menos clara nos homens, e seu risco de morte cardiovascular aumentou apenas sobre um quarto pelo comparado à população masculina geral.

A vigília inconsciente, igualmente conhecida como o despertar cortical, é uma parte normal do sono. Ocorre espontâneamente e é parte da capacidade de corpo para responder às situações potencialmente perigosos, tais como o ruído ou tornar-se de respiração obstruída. Cause dor, movimentos do membro, traumatismo, temperatura e a luz pode igualmente ser disparadores.

Um disparador comum para despertares nocturnos é apneia obstrutiva do sono quando respirar paradas e o sistema do despertar assegura a activação de nosso corpo para mudar nossa posição do sono e para reabrir a via aérea superior. Uma outra causa dos despertares pode ser de “poluição ruído” durante a noite perto, por exemplo, ruído de aviões da noite. Segundo a força do despertar, uma pessoa pôde tornar-se consciente ciente do ambiente, mas frequentemente aquele não é o caso. Tipicamente, os povos sentirão esgotados e cansados na manhã devido a sua fragmentação do sono mas não estarão cientes dos despertares individuais.”

Dominik Linz, professor adjunto, departamento de cardiologia, centro médico da universidade de Maastricht (os Países Baixos)

A pesquisa precedente mostrou que a duração do sono, demasiado curto ou demasiado longa, está associada com os riscos aumentados de morte de cardiovascular ou de outro causas. Contudo, até aqui, era desconhecida se havia igualmente uma relação com a carga do despertar (uma combinação do número de despertares e de sua duração) durante o sono de uma noite e o risco de morte.

Em uma colaboração entre uma equipe conduzida pelo professor adjunto Mathias Baumert da escola da engenharia elétrica e eletrônica na universidade de Adelaide (Austrália) e de prof. Linz, os pesquisadores olharam dados dos monitores do sono vestidos durante a noite pelos homens e pelas mulheres que participam em um de três estudos: 2782 homens nas fracturas Osteoporotic nos homens dormem estudo (MrOS), 424 mulheres no estudo das fracturas Osteoporotic (SOF), e 2221 homens e 2574 mulheres na saúde do coração do sono estudam (SHHS).

As idades médias nos estudos eram 77, 83 ou 64 anos, respectivamente. Os participantes foram continuados durante diversos anos, que variaram de uma média de seis anos (SOF) a 11 anos (MrOS).

Após o ajuste para os factores que poderiam afectar os resultados tais como a duração total do sono, a idade, a história médica, o índice de massa corporal (BMI) e os hábitos de fumo, os pesquisadores encontraram que as mulheres tiveram uma carga do despertar que fosse mais baixa do que homens.

Contudo, aqueles que tiveram uma carga do despertar que esclarecesse mais de 6,5% do sono da sua noite tiveram um risco maior de morte da doença cardiovascular do que mulheres com uma carga mais baixa do despertar: o o risco dobro no SOF e nas 1,6 vezes o risco em SHHS. Seu risco de morte de todas as causas foi aumentado igualmente em 1,6 vezes no SOF e 1,2 vezes em SHHS.

Tomando as mulheres de ambos os estudos junto, aqueles com uma carga do despertar de mais de 6,5% tiveram um risco 12,8% de morte da doença cardiovascular, quase dobro isso das mulheres de uma idade similar na população geral que teve um risco de 6,7%.

O risco de morte de toda a causa era 21% entre mulheres na população geral, de que aumentou a 31,5% entre mulheres nos dois estudos com uma carga do despertar mais de 6,5%

Os homens com uma carga do despertar que esclarece mais de 8,5% do sono da sua noite tiveram 1,3 vezes o maior risco de morte da doença cardiovascular (MrOS) ou alguns causam (SHHS), comparado aos homens com as mais baixas cargas do despertar, mas os resultados para o risco aumentado de morte de nenhuma causa em MrOS ou da doença cardiovascular em SHHS não eram estatìstica significativos.

Quando os pesquisadores olharam todos os homens em ambos os estudos, aqueles com uma carga do despertar de mais de 8,5% tiveram um risco de 13,4% e de 33,7% da morte da doença cardiovascular ou da toda a causa, respectivamente, comparada ao risco na população geral dos homens de idades similares de 9,6% e de 28%, respectivamente.

O prof. Linz disse: “É obscuro porque há uma diferença entre homens e mulheres nas associações, mas há algumas explicações potenciais. Os disparadores que causam um despertar ou a resposta de corpo ao despertar podem diferir nas mulheres comparadas aos homens.

Isto pode explicar o risco relativamente mais alto de morte cardiovascular nas mulheres. As mulheres e os homens podem ter mecanismos compensatórios diferentes para lidar com os efeitos prejudiciais do despertar. As mulheres podem ter um ponto inicial mais alto do despertar e assim que este pode conduzir a uma carga mais alta do disparador nas mulheres comparadas aos homens.”

Disse que uma idade mais velha, BMI e a severidade da apneia do sono aumentam cargas do despertar. “Quando a idade não puder ser mudada, a apneia de BMI e de sono pode ser alterada e pode representar um alvo interessante para reduzir cargas do despertar. Se isto traduzirá em uns mais baixos riscos de morte das autorizações da doença cardiovascular mais estude.

Para mim como um médico, uma carga alta do despertar ajuda a identificar os pacientes que podem estar em um risco mais alto de doença cardiovascular. Nós precisamos de recomendar nossos pacientes tomar de seu sono e praticar o bom sono “higiene”. As medidas minimizar a poluição de ruído durante a noite, para perder a apneia do sono do peso e do deleite podiam igualmente ajudar a reduzir a carga do despertar.”

O prof. Baumert disse: “A fim incluir a avaliação de cargas do despertar em estratégias rotineiras para reduzir o risco de doença cardiovascular, nós precisamos facilmente técnicas evolutivas, extensamente acessíveis e disponíveis de calcular a duração e a fragmentação do sono e de detectar despertares. Os dispositivos Wearable para medir a actividade e as mudanças em testes padrões de respiração podem fornecer a informação importante.”

As limitações do estudo incluem que estêve conduzido em mais velho, principalmente os povos brancos e assim que seus resultados não podem ser extrapolados a outros raças ou homens mais novos e mulheres. Os pesquisadores não consideraram o efeito possível das medicamentações; a monitoração do sono dos participantes foi conduzida em uma única noite e assim que não toma em consideração variações da noite-à-noite. Finalmente, pode somente mostrar que há uma associação entre a maior carga do despertar do sono e o risco aumentado de morte, os despertares de não esse sono causam o risco aumentado.

Em um editorial de acompanhamento, o professor Borja Ibáñez, o director de investigação clínico no Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, o Madri (Espanha), e os colegas, que não foram envolvidos na pesquisa, escrevem que uma força do estudo é que a carga do despertar estêve medida objetiva com monitores do sono, um pouco do que auto-sendo relatado pelos participantes.

Indicam que o rompimento do ritmo circadiano natural do corpo está sabido para ser envolvido na revelação da acumulação gorda frequentemente indetectado nas artérias e este poderia ser um mecanismo possível para o aumento no risco de problemas cardiovasculares.

Continuam: “Mesmo que muitas diferenças do conhecimento no relacionamento entre o sono e o CVD [doença cardiovascular] permanecem ser estudadas nos próximos anos, este estudo fornece a evidência contínua que apoia a importância da qualidade do sono para uma saúde melhor do CV.

Uma evidência mais adicional que combinam a avaliação detalhada do sono com a amostra biológica e as continuações a longo prazo serão desejáveis…. O que permanece ser determinado é se uma intervenção que visa melhorando a qualidade do sono pode reduzir a incidência de eventos e de mortalidade do CV. Ao esperar estas experimentações, nós desejamos-lhe sonhos doces.”