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Ampiamente - la prova del HIV ed i servizi disponibili del trattamento aumentano la speranza di vita

La speranza di vita fra gli adulti che vivono con il HIV che riceve la terapia del antiretroviral (ART) in America Latina e nei Caraibi è aumentato significativamente dalla prova del HIV ed i servizi del trattamento sono diventato più ampiamente - disponibili, secondo la ricerca pubblicata oggi in giornale del HIV di The Lancet.

Il più grande studio sul suo genere indica che quella speranza di vita per la gente nella regione che vive con il HIV che riceve l'ARTE ora è vicino a quella per la popolazione in genere, rispecchiando le tendenze vedute in paesi più con reddito elevato.

Nel 2016, il WHO ha lanciato “l'ossequio tutte le„ raccomandazioni di polizza contribuire a raggiungere l'obiettivo globale dell'AIDS di conclusione da ora al 2030 curando tutta la gente che vive con il HIV facendo uso delle droghe di antiretroviral. Da ora alla fine del 2020, 96% dei paesi bassi e con reddito medio (LMICs) erano sul corso per adottare l'ossequio tutto, rispetto nel 2016 a 40%.

L'ARTE è stata introdotta ad America Latina negli anni 90 ed è diventato più disponibile durante il 2000s. Tuttavia, pochi dati esistono sulla speranza di vita della gente che vive con il HIV in LMICs. Finora, nessun'indagine su grande scala aveva avuto luogo, con gli studi limitati alle analisi del unico paese nel Sudafrica e nel Brasile. I grandi studi Europa, in Canada e U.S.A. precedentemente hanno indicato che l'ARTE notevolmente ha aumentato la speranza di vita fra la gente che vive con il HIV.

Più dati sul HIV in America Latina e nei Caraibi sono necessari e ci sono parecchi paesi in America Latina per cui non ci sono praticamente informazioni sul HIV. America Latina ed i Caraibi è una grande, regione eterogenea e e diversa ed impatti del HIV una serie di popolazioni differenti. È egualmente, tuttavia, una regione con le meno risorse disponibili per gli studi clinici e la ricerca del HIV.„

Dott. Claudia P. Cortes, Fundación Arriarán, università di scuola di medicina del Cile, Cile

“Nella nostra analisi, i più grandi aumenti della speranza di vita hanno coinciso con il periodo dopo il lancio dell'ossequio tutto. Dalla fine del periodo di studio nel 2017, più LMICs ha continuato ad adottare le polizze, in modo da siamo promettenti che ulteriore analisi mostrerà che che trattano tutto sta continuando a contribuire a trasformare le vite della gente che vive con il HIV.„

Gli autori di nuovo studio hanno analizzato i dati sugli adulti che vivono con il HIV che inizia per la prima volta l'ARTE ai siti di CCASAnet (rete di Centro e Sudamerica, dei Caraibi per epidemiologia del HIV) in Argentina, nel Brasile, nel Cile, nell'Haiti, nell'Honduras, nel Messico e nel Perù fra 2003-2017. La speranza di vita a 20 anni è stata stimata per tre periodi di tempo (2003-2008, 2009-2012 e 2013-2017) e da demografico ed i fattori clinici quando i partecipanti hanno cominciato preventivi di speranza di vita di art. per la popolazione in genere sono stati ottenuti dai dati dell'organizzazione mondiale della sanità.

Fra 30.688 partecipanti di studio che vivono con il HIV, 17.491 (57%) provenivano dall'Haiti e 13.197 (43%) provenivano da altri siti di CCASAnet. C'erano 1.470 morti fra la gente nell'Haiti e 1.167 morti ad altri siti durante il periodo di studio.

L'analisi rivela che la speranza di vita è aumentato col passare del tempo fra tutte le fasce d'età. Dal 2003-2008 a 2013-2017, speranza di vita globale per la gente che vive con il HIV che è 20 anni (o il numero previsto degli anni restanti di vita dall'età 20 anni) è aumentato a partire dai 13,9 - 61,2 anni supplementari nell'Haiti e 31,0 - 69,5 anni negli altri paesi. Ciò ha portato la speranza di vita fra la gente che vive con il HIV su ARTE a dentro intorno 10 anni della popolazione in genere (69,9 anni nell'Haiti e 78,0 anni a tutti i altri siti).

Tuttavia, gli autori hanno identificato una serie di fattori che contribuiscono alle disparità persistenti nella speranza di vita in tutto lo studio. Le donne hanno avute la maggior speranza di vita che gli uomini, con i preventivi di 65,3 anni per quelli nell'Haiti e 81,4 anni per le donne in altri paesi, per la fine del periodo di studio.

Tramite il confronto, la speranza di vita stimata era rispettivamente 56,0 anni per gli uomini nell'Haiti, mentre in altri preventivi dei paesi per gli uomini eterosessuali e gli uomini che fanno sesso con gli uomini erano 58,8 e 67,0 anni,

In paesi all'infuori dell'Haiti, della speranza di vita per i partecipanti con i numeri bassi CD4 delle celle (più poco di 200 celle per microliter di sangue) - un tipo di globuli bianchi che combattono l'infezione e di indicatore di severità di malattia di HIV - erano 52,7 anni per la fine dello studio. Ciò era considerevolmente più bassa dei 84,8 anni per quelle con gli più alti conteggi delle cellule CD4 (più di 200 celle per microliter). Le simili tendenze sono state osservate nell'Haiti, con le speranze di vita di 48,5 e 71,0 anni, rispettivamente.

La gente con una cronologia della tubercolosi - una delle cause della morte principali fra la gente che vive con il HIV - egualmente ha avuta una speranza di vita più bassa che quelli senza cronologia della malattia.

Per la fine dello studio, in paesi all'infuori dell'Haiti, la speranza di vita è stata stimata a 48,0 anni per la gente con una cronologia della tubercolosi, rispetto a 74,1 anni per quelli senza. Per gli stessi gruppi nell'Haiti, la speranza di vita era di 44,1 e 66,6 anni, rispettivamente.

L'istruzione più bassa egualmente è stata collegata con speranza di vita più bassa. In paesi all'infuori dell'Haiti, la speranza di vita è stata stimata a 75,5 anni per la gente con formazione secondaria superiore rispetto a 57,0 anni per quelli con istruzione secondaria più bassa. Nell'Haiti, le speranze di vita stimate fra questi gruppi erano 77,7 e 53,3, rispettivamente.

Il Dott. Jessica L. Castilho, dal centro medico di Vanderbilt University, U.S.A., ha detto: “Gli aumenti significativi della speranza di vita che abbiamo osservato siamo molto incoraggianti e lo specchio riferisce dai paesi più con reddito elevato sull'impatto del WHO è “ossequio tutto l'„ approccio all'art.

Gli sforzi in corso dovrebbero vedere lo spazio fra le speranze di vita della gente che vive con il HIV e la popolazione in genere in paesi bassi e con reddito medio per limitare eppure avanzano.

“, Tuttavia, egualmente abbiamo osservato che una serie di disparità nelle speranze di vita rimangono e possiamo in alcuni casi essere aumentare, indicante una necessità per le indagini future di contribuire a migliorare i risultati per questi gruppi vulnerabili.„

Gli autori riconoscono alcune limitazioni. Un numero alto dei pazienti è stato perso per continuare e, mentre gli autori cercati per rappresentare questo nelle loro analisi, questo possono piombo ad una sopravvalutazione di speranza di vita.

Il metodo di analisi impiegato anche ha provocato una mancanza di adeguamento per alcuni fattori di confusione nei preventivi di speranza di vita. Per esempio, non era possibile determinare se le differenze nella speranza di vita dai fattori di rischio della trasmissione del HIV e lo stato della tubercolosi erano riflettenti delle disparità nei conteggi delle cellule di CD4+. La maggior parte dei siti di CCASAnet sono situati nelle agglomerazioni urbane importanti, significare i preventivi non può riflettere le tendenze relative alle aree rurali o meno popolate.

Lo studio messo a fuoco sulla speranza di vita della gente che inizia per la prima volta l'ARTE, così preventivi non è riflettente di tutta la gente con il HIV che riceve la cura. Una mancanza di informazioni complete su alcuno imposta demografico ed i fattori sociali possono anche contribuire alle disparità nella speranza di vita stimata.

Scrivendo in un commento collegato, Lara la E Coelho e Paula la m. Luz, da Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Brasile, che non è stato compreso nello studio, ha detto: “I risultati dallo studio dallo smiley e dai colleghi suggeriscono che, con l'inizio rapido di ARTE indipendentemente da stato socioeconomico, la speranza di vita per tutta la gente con il HIV raggiunga quella delle popolazioni non infette in America Latina e nei Caraibi.

Tristemente, tuttavia, le vecchie sfide indugiano in mezzo COVID-19 della pandemia, tali che i guadagni di speranza di vita fra la gente con il HIV potrebbero calare. La regione è influenzata dalle diseguaglianze endemiche di salubrità e di reddito che sono state aggravate severamente dalla pandemia COVID-19, trasformanti una crisi di salubrità in umanitaria.

Da ora alla fine del 2020, la povertà è stata aggettata per raggiungere 231 milione di persone in America Latina, un livello che è stato veduto l'ultima volta 15 anni fa. Prevediamo gli effetti syndemic della pandemia COVID-19 nella regione sproporzionatamente urteremo i gruppi più vulnerabili, compreso la gente con il HIV.„

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