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O teste amplamente disponível do VIH e os serviços do tratamento aumentam a esperança de vida

A esperança de vida entre os adultos que vivem com o VIH que recebe a terapia do antiretroviral (ART) na América Latina e nas Caraíbas aumentou significativamente desde o teste do VIH e os serviços do tratamento tornaram-se mais amplamente disponíveis, de acordo com a pesquisa publicada hoje no jornal de The Lancet VIH.

O estudo o maior de seu tipo indica que essa esperança de vida para os povos na região que vivem com o VIH que recebem a ARTE é agora perto daquela para a população geral, espelhando as tendências consideradas em uns países mais de elevado rendimento.

Em 2016, o WHO lançou o “deleite todas as” recomendações de política ajudar a conseguir o alvo global do AIDS do término em 2030 tratando todos os povos que vivem com o VIH usando drogas de antiretroviral. Ao fim de 2020, 96% de baixos e países de rendimento médio (LMICs) estavam no curso para adotar o deleite todo, comparado com o 40% em 2016.

A ARTE foi introduzida à América Latina nos anos 90 e tornou-se mais disponível durante o 2000s. Contudo, poucos dados existem na esperança de vida dos povos que vivem com o VIH em LMICs. Até aqui, nenhuma investigação em grande escala tinha ocorrido, com os estudos limitados às análises do único-país em África do Sul e em Brasil. Os grandes estudos em Europa, em Canadá, e nos EUA têm mostrado previamente que a ARTE aumentou extremamente a esperança de vida entre os povos que vivem com o VIH.

Mais dados no VIH na América Latina e nas Caraíbas são necessários e há diversos países na América Latina para que não há praticamente nenhuma informação no VIH. A América Latina e as Caraíbas são uma grande, região heterogênea, e diversa, e impactos do VIH um número de populações diferentes. É igualmente, contudo, uma região com menos recursos disponíveis para estudos clínicos e pesquisa do VIH.”

Dr. Claudia P. Cortes, Fundación Arriarán, universidade da Faculdade de Medicina do Chile, o Chile

“Em nossa análise, os grandes ganhos na esperança de vida coincidiram com todo o período após o lançamento do deleite. Desde o fim do período do estudo em 2017, mais LMICs foi sobre adotar as políticas, assim que nós somos esperançosos que a análise mais aprofundada mostrará que que tratam tudo está continuando a ajudar a transformar as vidas dos povos que vivem com o VIH.”

Os autores do estudo novo analisaram dados nos adultos que vivem com o VIH que começa a ARTE pela primeira vez em locais central de CCASAnet (das caraíbas, rede e de Ámérica do Sul para a epidemiologia do VIH) em Argentina, em Brasil, em Chile, em Haiti, Honduras, em México, e em Peru entre 2003-2017. A esperança de vida em 20 anos velho foi calculada por três períodos de tempo (2003-2008, 2009-2012, e 2013-2017), e por demográfico e os factores clínicos quando os participantes começaram avaliações da esperança de vida do art. para a população geral foram obtidos dos dados da Organização Mundial de Saúde.

Entre 30.688 participantes do estudo que vivem com o VIH, 17.491 (57%) era de Haiti e 13.197 (43%) era de outros locais de CCASAnet. Havia 1.470 mortes entre povos em Haiti e 1.167 mortes em outros locais durante o período do estudo.

A análise revela que a esperança de vida aumentou entre todos os grupos de idade ao longo do tempo. Desde 2003-2008 a 2013-2017, esperança de vida total para os povos que vivem com o VIH que são 20 anos de idade (ou de número previsto de anos restantes de vida da idade 20 anos) aumentaram de uns 13,9 a 61,2 anos adicionais em Haiti, e 31,0 a 69,5 anos nos outros países. Isto trouxe a esperança de vida entre os povos que vivem com o VIH na ARTE a dentro ao redor 10 anos da população geral (69,9 anos em Haiti e 78,0 anos em todos locais restantes).

Contudo, os autores identificaram um número de factores que contribuem às disparidades persistentes na esperança de vida durante todo o estudo. As mulheres tiveram a maior esperança de vida do que homens, com avaliações de 65,3 anos para aquelas em Haiti, e os 81,4 anos para mulheres em outros países, para o fim do período do estudo.

Pela comparação, a esperança de vida calculada era 56,0 anos de idade para homens em Haiti, quando em outras avaliações dos países para os homens heterossexuais e os homens que têm o sexo com homens estavam 58,8 e 67,0 anos, respectivamente

Nos países diferentes de Haiti, da esperança de vida para participantes com baixos números das pilhas CD4 (mais pouca de 200 pilhas pelo microlitro do sangue) - um tipo de glóbulos brancos que lutam a infecção, e de um marcador da severidade da doença de VIH - eram 52,7 anos para o fim do estudo. Isto era consideravelmente mais baixo do que os 84,8 anos para aqueles com contagens de pilha CD4 mais altas (mais de 200 pilhas pelo microlitro). As tendências similares foram observadas em Haiti, com esperanças de vida de 48,5 e 71,0 anos, respectivamente.

Os povos com uma história da tuberculose - uma das causas de morte principais entre os povos que vivem com o VIH - igualmente tiveram uma esperança de vida mais baixa do que aquelas sem a história da doença.

Para o fim do estudo, nos países diferentes de Haiti, a esperança de vida foi calculada em 48,0 anos de idade para povos com uma história da tuberculose, comparada com os 74,1 anos de idade para aqueles sem. Para os mesmos grupos em Haiti, a esperança de vida era 44,1 e 66,6 anos, respectivamente.

Umas mais baixas habilitações escolares foram ligadas igualmente com a mais baixa esperança de vida. Nos países diferentes de Haiti, a esperança de vida foi calculada em 75,5 anos de idade para povos com parte superior - ensino secundário comparado com os 57,0 anos de idade para aqueles com mais baixo ensino secundário. Em Haiti, as esperanças de vida calculadas entre estes grupos eram 77,7 e 53,3, respectivamente.

O Dr. Jessica L. Castilho, do centro médico de universidade de Vanderbilt, EUA, disse: “Os ganhos significativos na esperança de vida que nós observamos somos muito encorajadores, e o espelho relatam de uns países mais de elevado rendimento no impacto do WHO são “deleite toda a” aproximação ao art.

Os esforços em curso devem considerar a diferença entre as esperanças de vida dos povos que vivem com o VIH e a população geral em baixos e países de rendimento médio para reduzir contudo promovem.

“Nós, contudo, igualmente observamos que um número de disparidades em esperanças de vida permanecem, e podemos em alguns casos ser aumentar, indicando uma necessidade para que as investigações futuras ajudem a melhorar resultados para estes grupos vulneráveis.”

Os autores reconhecem algumas limitações. Um número alto de pacientes foi perdido para continuar e, quando os autores procurados esclarecer isto em suas análises, este puderem ter conduzido a uma sobrestimação da esperança de vida.

O método de análise usado igualmente conduziu a uma falta do ajuste para alguns factores da confusão em avaliações da esperança de vida. Por exemplo, não era possível determinar se as diferenças na esperança de vida por factores de risco da transmissão do VIH e o estado da tuberculose eram reflexivos das disparidades em contagens de pilha de CD4+. A maioria de locais de CCASAnet são ficados situados em centros urbanos principais, significar avaliações não pode reflectir tendências em áreas rurais ou menos populosos.

O estudo centrado sobre a esperança de vida dos povos que começam a ARTE pela primeira vez, assim avaliações não é reflexivo de todos os povos com o VIH que recebe o cuidado. Uma falta da informação completa em algum fecha demográfico e os factores sociais podem igualmente ter contribuído às disparidades na esperança de vida calculada.

Escrevendo em um comentário ligado, Lara E Coelho e Paula M Luz, de Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Brasil, que não foi envolvido no estudo, disse: “Os resultados do estudo pelo smiley e pelos colegas sugerem que, com iniciação alerta da ARTE independentemente do estado sócio-económico, a esperança de vida para todos os povos com VIH alcance aquela das populações uninfected na América Latina e nas Caraíbas.

Triste, contudo, os desafios velhos atrasam-se entre COVID-19 a pandemia, tais que os ganhos da esperança de vida entre povos com VIH poderiam se enfraquecer. A região é afectada pelas desigualdades endémicos da renda e da saúde que foram agravadas severamente pela pandemia COVID-19, transformando uma crise de saúde em uma humanitária.

Ao fim de 2020, a pobreza foi projectada ter alcançado 231 milhões de pessoas na América Latina, um nível que fosse considerado por último 15 anos há. Nós antecipamos os efeitos syndemic da pandemia COVID-19 na região impactaremos desproporcionalmente os grupos os mais vulneráveis, incluindo povos com VIH.”

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