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Extensamente - la prueba del VIH y los servicios disponibles del tratamiento aumentan esperanza de vida

La esperanza de vida entre los adultos que vivían con el VIH que recibía terapia del antiretroviral (ART) en América latina y el Caribe ha aumentado importante desde la prueba del VIH y los servicios del tratamiento estaban más extensamente - disponibles, según la investigación publicada hoy en gorrón del VIH de The Lancet.

El estudio más grande de su clase indica que esa esperanza de vida para la gente en la región que vive con el VIH que recibe el ARTE ahora es cerca de ése para la población en general, reflejando las tendencias consideradas en países más con ingresos elevados.

En 2016, el WHO puso en marcha la “invitación todas las” recomendaciones de plan de acción de ayudar a lograr el objetivo global del SIDA de la conclusión en 2030 tratando a toda la gente que vivía con el VIH usando las drogas de antiretroviral. A finales de 2020, los 96% de los países inferiores y con ingresos medios (LMICs) estaban en el curso para adoptar la invitación toda, comparado con el 40% en 2016.

El ARTE fue introducido a América latina en los años 90 y estaba más disponible durante el 2000s. Sin embargo, pocos datos existen en la esperanza de vida de la gente que vive con el VIH en LMICs. Hasta ahora, ningunas investigaciones en grande habían ocurrido, con los estudios limitados a los análisis del único-país en Suráfrica y el Brasil. Los estudios grandes en Europa, Canadá, y los E.E.U.U. han mostrado previamente que el ARTE ha aumentado grandemente esperanza de vida entre la gente que vivía con el VIH.

Más datos sobre el VIH en América latina y el Caribe son necesarios y hay varios países en América latina para la cual no haya prácticamente información sobre el VIH. América latina y el Caribe es una región grande, heterogénea, y diversa, e impactos del VIH varias diversas poblaciones. Es también, sin embargo, una región con los menos recursos disponibles para los estudios clínicos y la investigación del VIH.”

El Dr. Claudia P. Cortes, Fundación Arriarán, universidad de la Facultad de Medicina de Chile, Chile

“En nuestro análisis, los avances más grandes de la esperanza de vida coincidieron con el período después del lanzamiento de la invitación todo. Desde el fin del período del estudio en 2017, más LMICs ha continuado adoptar los planes de acción, así que estamos esperanzados que el análisis adicional mostrará que tratan todos están continuando ayudar a transformar las vidas de la gente que vive con el VIH.”

Los autores del nuevo estudio analizaban datos sobre los adultos que vivían con el VIH que comenzaba ARTE por primera vez en los sitios red central de CCASAnet (del Caribe, y de Suramérica para la epidemiología del VIH) en la Argentina, el Brasil, Chile, Haití, Honduras, México, y Perú entre 2003-2017. La esperanza de vida en 20 años era estimada por tres plazos (2003-2008, 2009-2012, y 2013-2017), y por factores demográficos y clínicos cuando los participantes comenzaron ARTE. Los presupuestos de la esperanza de vida para la población en general fueron obtenidos de datos de la Organización Mundial de la Salud.

Entre 30.688 participantes del estudio que vivían con el VIH, 17.491 (el 57%) eran de Haití y 13.197 (el 43%) eran de otros sitios de CCASAnet. Había 1.470 muertes entre gente en Haití y 1.167 muertes en otros sitios durante el período del estudio.

El análisis revela que la esperanza de vida aumentó entre todos los grupos de la misma edad en un cierto plazo. A partir de 2003-2008 a 2013-2017, esperanza de vida total para la gente que vive con el VIH que es 20 años de edad (o número previsto de años restantes de vida de la edad 20 años) aumentó a partir de 13,9 a 61,2 años adicionales en Haití, y a partir 31,0 a 69,5 años en los otros países. Esto ha traído esperanza de vida entre la gente que vivía con el VIH en ARTE a dentro alrededor 10 años de la población en general (69,9 años en Haití y 78,0 años en el resto de los sitios).

Sin embargo, los autores determinaron varios factores que contribuían a las disparidades persistentes en esperanza de vida en el estudio. Las mujeres tenían mayor esperanza de vida que hombres, con presupuestos de 65,3 años para ésos en Haití, y 81,4 años para las mujeres en otros países, para el final del período del estudio.

Por la comparación, la esperanza de vida estimada era 56,0 años de edad para los hombres en Haití, mientras que en otros presupuestos de los países para los hombres heterosexuales y los hombres que tienen sexo con los hombres estaban 58,8 y 67,0 años, respectivamente

En países con excepción de Haití, de la esperanza de vida para los participantes con números inferiores de las células CD4 (más poco de 200 células por el microlitro de sangre) - un tipo de glóbulos blancos que luchan la infección, y de un marcador de la severidad de la enfermedad de VIH - estaban 52,7 años para el final del estudio. Esto era considerablemente más inferior que los 84,8 años para ésos con recuentos celulares más altos CD4 (más de 200 células por microlitro). Las tendencias similares fueron observadas en Haití, con esperanzas de vida de 48,5 y 71,0 años, respectivamente.

La gente con una historia de la tuberculosis - una de las causas de la muerte de cabeza entre la gente que vive con el VIH - también tenía una esperanza de vida más inferior que ésos sin la historia de la enfermedad.

Para el final del estudio, en países con excepción de Haití, la esperanza de vida era estimada en 48,0 años de edad para la gente con una historia de la tuberculosis, comparada con 74,1 años de edad para ésos fuera. Para los mismos grupos en Haití, la esperanza de vida era 44,1 y 66,6 años, respectivamente.

Baje el logro educativo también fue conectado a una esperanza de vida más inferior. En países con excepción de Haití, la esperanza de vida era estimada en 75,5 años de edad para la gente con la educación secundaria superior comparada con 57,0 años de edad para ésos con una enseñanza secundaria más inferior. En Haití, las esperanzas de vida estimadas entre estos grupos eran 77,7 y 53,3, respectivamente.

El Dr. Jessica L. Castilho, del centro médico de la universidad de Vanderbilt, los E.E.U.U., dijo: “Los avances importantes en la esperanza de vida que hemos observado somos muy encouraging, y el espejo denuncia de países más con ingresos elevados en el impacto del WHO es “invitación toda la” aproximación al ARTE.

Los esfuerzos en curso deben considerar el entrehierro entre las esperanzas de vida de la gente que vive con el VIH y la población en general en países inferiores y con ingresos medios para estrecharse con todo fomentan.

“, Sin embargo, también observamos que sigue habiendo varias disparidades en esperanzas de vida, y podemos a veces ser aumento, indicando una necesidad de las investigaciones futuras de ayudar a perfeccionar los resultados para estos grupos vulnerables.”

Los autores reconocen algunas limitaciones. Un número elevado de pacientes fue perdido para seguir y, mientras que los autores intentados para explicar esto en sus análisis, éste pudieron haber llevado a una sobrestimación de la esperanza de vida.

El método de análisis usado también dio lugar a una falta de ajuste para algunos factores de la confusión en presupuestos de la esperanza de vida. Por ejemplo, no era posible determinar si las diferencias en esperanza de vida por factores de riesgo de la transmisión del VIH y el estado de la tuberculosis eran reflexivos de disparidades en recuentos celulares de CD4+. La mayoría de los sitios de CCASAnet están situados en centros urbanos importantes, significar presupuestos puede no reflejar tendencias en áreas rurales o menos populosas.

El estudio centrado en la esperanza de vida de la gente que comienza ARTE por primera vez, los presupuestos no es tan reflexivo de toda la gente con el VIH que recibe cuidado. Una falta de información completa sobre alguno enchavieta demográfico y los factores sociales pudieron también haber contribuido a las disparidades en esperanza de vida estimada.

Escribiendo en un comentario conectado, Lara E Coelho y Paula M Luz, de Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, el Brasil, que no estuvo implicado en el estudio, dijo: “Las conclusión del estudio del smiley y de los colegas sugieren que, con el lanzamiento pronto del ARTE con independencia del estado socioeconómico, la esperanza de vida para toda la gente con el VIH alcance el de las poblaciones no infectadas en América latina y el Caribe.

Tristemente, sin embargo, los viejos retos se retrasan en medio COVID-19 del pandémico, tal que los avances de la esperanza de vida entre gente con el VIH podrían disminuir. La región es afectada por las desigualdades endémicas de la renta y de la salud que han sido agravadas seriamente por el pandémico COVID-19, transformando una crisis de salud en humanitario.

A finales de 2020, la pobreza fue proyectada para haber alcanzado 231 millones de personas de en América latina, un nivel que fue considerado por último hace 15 años. Anticipamos los efectos syndemic del pandémico COVID-19 en la región afectaremos desproporcionado a los grupos más vulnerables, incluyendo gente con el VIH.”

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