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Les pas contre le HIV/SIDA hésitent, particulièrement dans les sud, car le pays lutte COVID

Faisant face toute l'année à un siège du coronavirus, les défenses dans des des autres, une guerre plus ancienne hésitent.

Pour les deux dernières décennies, le HIV/SIDA a été retenu à la baie par les antiviraux efficaces, le contrôle agressif et les campagnes d'enseignement public inventives. Mais la pandémie COVID-19 a entraîné des perturbations profondes dans presque chaque aspect de ce combat, fondant l'outreach teams, raccourcissant tranchant le contrôle et détournant le personnel critique à partir des laboratoires et des centres médicaux.

Le choc exact d'une pandémie de l'autre entre dans toujours l'orientation, mais la preuve préliminaire dérange les experts qui ont célébré les énormes pas dans la demande de règlement de VIH. Tandis que la variation dans les priorités est au niveau national, retarde dans le contrôle et la demande de règlement comportent en particulier des risques graves dans les états sudiste, maintenant l'épicentre de la crise du VIH du pays.

« C'est un déraillement important, » a dit le del Rio de M. Carlos, un professeur de médecine à l'université d'Emory à Atlanta et le chef de la formation et du programme de recherche internationaux de SIDA d'Emory. « Il y aura les dégâts. La question est, combien ? »

Les cliniques ont limité en personne des visites et le dépistage du VIH courant arrêté bureaux et services des urgences dans médecins des', avec des médecins comptant au lieu sur les appels visuels avec des patients, une alternative futile pour ceux qui sont sur le pavé ou des membres de la famille de crainte découvrira leur état. des fourgons de Rapide-contrôle qui ont par le passé stationné les boîtes de nuit et les barres extérieures et les préservatifs distribués sont mis en conserve. Et, dans les capitales de l'État et les positionnements du comté, des compétences de gouvernement ont été unique concentrées sur la réaction du tout-main-sur-paquet COVID.

Les signes concrets du choc sur le contrôle de VIH abondent : Un grand laboratoire commercial presque 700.000 rapportés moins tests de dépistage du VIH en travers du pays - une goutte de 45% - et 5.000 moins diagnostics entre mars et septembre 2020, avec la même période l'année avant. Les ordonnances de la préparation, une prophylaxie de preexposure qui peut éviter l'infection à VIH, sont également tombées tranchant, selon la recherche neuve présentée à une conférence le mois dernier. Les services de santé publics de condition ont enregistré des déclins assimilé forts dans le contrôle.

Cette pénurie dans des caractéristiques neuves a mené à un moment périlleux et inconnaissable : Pour la première fois en quelques décennies, le système de surveillance glorifié du VIH du pays est sans visibilité au mouvement du virus.

Nulle part le manque de caractéristiques sera ressentie plus profondément que dans les sud : La région représente 51% de toutes les infections neuves, huit des 10 conditions avec les régimes les plus élevés des diagnostics neufs, et moitié de toutes les morts de lié au VIH, selon les caractéristiques les plus récentes fournies par le centres pour le contrôle et la prévention des maladies.

Même avant la pandémie de COVID, la Géorgie a eu le régime le plus élevé des diagnostics neufs de VIH de n'importe quelle condition, inférieur cependant celle de Washington, C.C. Le service de santé publique de la Géorgie a enregistré une goutte de 70% en vérifiant le printemps dernier avec le printemps 2019.

Le défilement ralenti aux services de patient de VIH « pourrait être ressenti pendant des années, » a dit M. Melanie Thompson, investigateur principal du consortium de recherches de SIDA d'Atlanta.

Il a ajouté, « chaque infection à VIH neuve perpétue l'épidémie et sera vraisemblablement réussie à un ou plusieurs gens pendant les mois pour venir si les gens ne sont pas diagnostiqués et demande de règlement offerte de VIH. »

Le contrôle de coronavirus a réquisitionné les machines précédemment utilisées pour le contrôle de HIV/SIDA, encore d'autres efforts de tension de contrôle. L'amplification en chaîne par polymérase - ou l'ACP - des machines utilisées pour trouver et mesurer le matériel génétique dans le virus de l'immunodéficience humaine sont les mêmes machines qui exécutent des tests de COVID jour et nuit.

Pendant les décennies, pendant que le VIH émigrait à intérieur des villes côtières comme San Francisco, Los Angeles et New York, il a pris racine dans les sud, où la pauvreté est endémique, manque de couverture sanitaire est courant, et le stigmate de VIH est dominant.

« Il y a le stigmate qui est réel. Il y a de racisme de legs, » a dit M. Thomas Giordano, directeur médical de dispensaire de rue de Thomas à Houston, une des plus grandes cliniques de VIH aux États-Unis. Les chefs politiques de la condition voient, dit-il, le VIH comme « maladie des pauvres, des noirs, des Latino et de l'homosexuel. Ce n'est pas juste courant principal au niveau de condition. »

Les personnes de race noire représentent 13% de la population des États-Unis mais environ 40% de cas de VIH - et de morts. Dans beaucoup d'états sudiste, les disparités sont rigides : En Alabama, les résidants noirs représentent 27% de la population et 70% de diagnostics neufs ; en Géorgie, les personnes de race noire composent 33% de résidants et 69% de gens avec le VIH.

Les cliniques de VIH qui servent les patients à faibles revenus également font face à des limitations utilisant des affectations de vidéo et de téléphone. Les directeurs de clinique disent que de patients les régimes faibles de caractéristiques de manque souvent et beaucoup de patients sans abri simplement n'ont pas des téléphones. Ils doivent également faire face à la crainte. « Si un ami te donnait une salle de dormir et votre ami vous découvre pour avoir le VIH, vous pourriez détruire cette place pour dormir, » a dit le del Rio de l'université d'Emory.

Le service de mini-messages peut être délicat, aussi. « Nous devons être prudents au sujet des messages texte, » a dit M. John Carlo, cadre supérieur de la santé de PRISME le Texas du nord à Dallas. « Si quelqu'un voit leur téléphone, il peut être dévastateur. »

Au Mississippi, le traçage de contact de VIH - qui a été employé car un modèle pour que quelques efforts locaux suivent le coronavirus - a été limité par des restrictions de course liées COVID censées « pour protéger le personnel et l'usager, » a indiqué la cintreuse de Melverta, directeur du bureau de STD/HIV au ministère de la santé de condition du Mississippi.

De toutes les régions aux États-Unis, le sud a les plus faibles filets de sécurité de santé. Et les états sudiste ont bien moins de moyens que les conditions comme la Californie et New York. « Nos infrastructures de santé publique ont été continuel sous-financées et miné pendant les décennies, » a dit Thompson, le chercheur d'Atlanta. « Ainsi nous restons pour faire plus mauvais par beaucoup de métrique. »

Le régime élevé de l'infection à VIH de la Géorgie et le rythme lent de la condition des vaccinations de COVID « ne sont pas indépendants, » Thompson a dit.

Le filet de sécurité poreux s'étend à l'assurance maladie, un besoin indispensable de ceux qui vivent avec le VIH. Presque la moitié des Américains sans couverture sanitaire vivent dans les sud, où beaucoup de conditions n'ont pas augmenté Medicaid sous l'acte abordable de soins. Ce laisse beaucoup de gens avec le VIH pour compter sur le programme blanc fédéral de Ryan HIV/SIDA et le SIDA géré par l'Etat dope les programmes d'assistance, connus sous le nom d'ADAPs, qui offrent à couverture partielle.

« Comme question des capitaux propres, il est critique pour que les gens vivent assurance et prospérer avec le VIH, » a dit le cor de Tim, le directeur de l'accès de santé à NASTAD, l'Alliance nationale de la condition et les directeurs territoriaux de SIDA. La zone blanche et l'ADAPs de Ryan « ne sont pas équipés pour le fournir que plein balayez des soins complets, » ont dit.

Roshan McDaniel, gestionnaire de programme de l'ADAP de la Caroline du Sud, indique que 60% de Carolinians du sud inscrits dans ADAP qualifierait si sa condition augmentait Medicaid. « Les années premières, nous avons pensé cela, » a dit McDaniel. « Nous ne pensons pas même cela de nos jours. »

L'adhérence dans le programme blanc de Ryan a sauté pendant les premiers mois de la pandémie quand les économies de condition ont gelé et les Américains se sont accroupis vers le bas parmi une pandémie de meulage. Les caractéristiques des services de santé de condition réfléchissent le besoin accru. Dans le Texas, l'adhérence dans les AIDES D'ETAT dopent le programme a augmenté 34% de mars à décembre 2020. En Géorgie, adhérence sautée de 10%.

Les agents de la Santé de condition attribuent l'adhérence accrue aux pertes de travail liées universel, particulièrement dans les déclarer qui n'ont pas augmenté Medicaid. Le traitement antirétroviral, le régime déterminé qui supprime la quantité de virus dans le fuselage et évite le SIDA, les coûts jusqu'à $36.000 par an, et les interruptions de médicament peuvent mener aux mutations et à la résistance au médicament virales. Mais la qualification pour l'aide de condition est difficile : L'approbation peut reprendre à deux mois, et les écritures absentes peuvent mener à la couverture annulée.

Les experts santé fédéraux disent que les états sudiste ont généralement traîné derrière entrant des patients dans des soins médicaux et supprimant leurs charges virales, et les gens avec des infections à VIH tendent à entrer non disgnostiqué plus longtemps là que dans d'autres régions. En Géorgie, par exemple, presque 1 sur 4 personnes qui ont appris ils étaient SIDA développé infecté dans une année, indiquant que leurs infections ont eu le non disgnostiqué longtemps allé.

Pendant que les vaccinations sont largement - procurable et des restrictions soulagez, des directeurs de clinique de VIH récurent leurs listes patientes pour déterminer qui elles doivent voir d'abord. « Nous regardons combien de gens ne nous ont pas vus dans sur une année. Nous pensons qu'elle est au-dessus des plusieurs centaines. Ont-ils déménagé ? Ont fait ils déménagent des fournisseurs ? » ledit Carlo, le docteur et Président de santé à Dallas. « Nous ne savons pas ce qu'être les conséquences à long terme vont. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.