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Os passos contra HIV/AIDS hesitam, especialmente no sul, porque a nação luta COVID

Enfrentando um cerco de um ano do coronavirus, as defesas em outras, uma guerra mais velha são esmorecidos.

Para as últimas duas décadas, HIV/AIDS foi mantido no louro por drogas antivirosas poderosos, pelo teste agressivo e por campanhas de ensino público inventivos. Mas a pandemia COVID-19 causou rompimentos profundos em quase cada aspecto dessa batalha, aterrando equipes do outreach, reduzindo agudamente o teste e desviando o pessoal crítico longe dos laboratórios e dos centros médicos.

O impacto exacto de uma pandemia na outro ainda está entrando o foco, mas a evidência preliminar está perturbando os peritos que comemoraram os passos enormes no tratamento do VIH. Quando a SHIFT nas prioridades for de âmbito nacional, atrasa no teste e o tratamento leva riscos particularmente graves nos estados sulistas, agora o epicentro da crise do VIH da nação.

“Este é um descarrilhamento principal,” disse o Dr. Carlos del Rio, um professor de medicina na universidade de Emory em Atlanta e cabeça do treinamento e do programa de investigação internacionais do AIDS de Emory. “Haverá dano. A pergunta é, quanto?”

As clínicas limitaram pessoalmente visitas e a selecção rotineira parada do VIH escritórios e urgências nos doutores', com os médicos que confiam pelo contrário nos atendimentos video com pacientes, uma alternativa inútil para aqueles que são desabrigados ou membros da família do medo descobrirá seu estado. as camionetes do Rápido-teste que estacionaram uma vez clubes nocturnos e barras exteriores e preservativos distribuídos mothballed. E, em capitais de estado e em capitais de distrito, a experiência do governo foi centrada única sobre a resposta da todo-mão-em-plataforma COVID.

Os sinais concretos do impacto na fiscalização do VIH abundam: Um grande laboratório comercial relatou a quase 700.000 menos testes de selecção do VIH em todo o país - uma gota de 45% - e a 5.000 menos diagnósticos entre os março e setembro de 2020, comparados com o mesmo período o ano antes. As prescrições da preparação, uma profilaxia do preexposure que pudesse impedir a infecção pelo HIV, igualmente caíram agudamente, de acordo com a pesquisa nova apresentada em uma conferência no mês passado. Os departamentos da saúde pública do estado gravaram diminuições similarmente íngremes no teste.

Essa penúria em dados novos conduziu a um momento precário, unknowable: Pela primeira vez nas décadas, o sistema de vigilância louvado do VIH da nação é cego ao movimento do vírus.

A nenhumaa parte a falta dos dados será sentida mais profunda do que no sul: A região esclarece 51% de todas as infecções novas, oito dos 10 estados com as taxas as mais altas de diagnósticos novos, e metade de todas as mortes VIH-relacionadas, de acordo com os dados os mais recentes disponíveis dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades.

Mesmo antes da pandemia de COVID, Geórgia teve a taxa a mais alta de diagnósticos novos do VIH de todo o estado, abaixa embora do que aquele de Washington, C.C. O departamento de Geórgia da saúde pública gravou uma gota de 70% no teste comparado a primavera passada com a primavera de 2019.

A diminuição em serviços do paciente de VIH “poderia ser sentida por anos,” disse o Dr. Melanie Thompson, investigador principal do consórcio da pesquisa do AIDS de Atlanta.

Adicionou, “cada infecção pelo HIV nova perpetua a epidemia e estará passada provavelmente a uns ou vários povos nos meses para vir se os povos não são diagnosticados e tratamento oferecido do VIH.”

O teste de Coronavirus requisitou as máquinas usadas previamente para o teste de HIV/AIDS, uns esforços de esticão mais adicionais da fiscalização. A reacção em cadeia da polimerase - ou o PCR - as máquinas usadas para detectar e medir o material genético no vírus de imunodeficiência humana são as mesmas máquinas que executam os testes de COVID noite e dia.

Sobre as décadas, como o VIH migrou o interior das cidades litorais como San Francisco, Los Angeles e New York, tomou a raiz no sul, onde a pobreza é endémico, falta da cobertura de saúde é comum, e o estigma do VIH é patente.

“Há o estigma que é real. Há um racismo do legado,” disse o Dr. Thomas Giordano, director médico do centro de saúde da rua de Thomas em Houston, uma das clínicas as maiores do VIH nos E.U. Os líderes políticos do estado vêem, disse ele, o VIH como “uma doença dos pobres, dos pretos, dos Latinos e do homossexual. Não é apenas grosso da população a nível estadual.”

As pessoas negras representam 13% da população dos E.U. mas aproximadamente 40% de casos de VIH - e de mortes. Em muitos estados sulistas, as disparidades são austeros: Em Alabama, os residentes pretos esclarecem 27% da população e 70% de diagnósticos novos; em Geórgia, as pessoas negras compo 33% dos residentes e 69% dos povos com o VIH.

As clínicas do VIH que servem pacientes a renda baixa igualmente enfrentam limitações usando nomeações do vídeo e do telefone. Os directores da clínica dizem que dos pacientes os planos deficientes dos dados da falta frequentemente e muitos pacientes desabrigados simplesmente não têm telefones. Igualmente devem afirmar com medo. “Se um amigo lhe deu uma sala dormir e seu amigo o encontra para ter o VIH, você pôde perder esse lugar para dormir,” disse del Rio da universidade de Emory.

Texting pode ser complicado, demasiado. “Nós temos que ser cautelosos sobre mensagens de texto,” disse o Dr. John Carlo, director geral dos cuidados médicos Texas norte de PRISMA em Dallas. “Se alguém vê seu telefone, pode ser devastador.”

Em Mississippi, o traçado do contacto do VIH - que foi usado porque um modelo para que alguns esforços locais sigam o coronavirus - foi limitado pelas limitações de curso COVID-relacionadas significadas “proteger o pessoal e o cliente,” disse o dobrador de Melverta, director do escritório de STD/HIV no departamento de estado de Mississippi da saúde.

De todas as regiões nos E.U., o sul tem as redes de segurança as mais fracas da saúde. E os estados sulistas têm distante menos recursos do que estados como Califórnia e New York. “Nossas infra-estruturas da saúde pública foram crônica sub-financiado e minado sobre as décadas,” disse Thompson, pesquisador de Atlanta. “Assim nós estamos para fazer mais ruim por muitos o medidor.”

A taxa alta da infecção pelo HIV de Geórgia e o ritmo lento do estado de vacinações de COVID “não são não relacionados,” Thompson disse.

A rede de segurança porosa estende ao seguro de saúde, uma necessidade vital para aqueles que vivem com o VIH. Quase a metade dos americanos sem cobertura de saúde vive no sul, onde muitos estados não expandiram Medicaid sob o acto disponível do cuidado. Esse deixa muitos povos com o VIH para confiar no programa branco federal de Ryan HIV/AIDS e os AIDS estatais drogam os programas de ajuda, conhecidos como ADAPs, que oferecem cobertura limitada.

“Como uma matéria do lucro, o seguro é crítico para que os povos vivam e para prosperar com VIH,” disse o chifre de Tim, o director do acesso dos cuidados médicos em NASTAD, Alliance nacional do estado e directores territoriais do AIDS. O branco e ADAPs de Ryan “não são equipados para fornecê-lo que completo varra do cuidado detalhado,” disseram.

Roshan McDaniel, gestor de programa do ADAP de South Carolina, diz que 60% dos Carolinians sul registrados em ADAP qualificaria se seu estado expandiu Medicaid. “Os anos primeiros, nós pensamos sobre ele,” disse McDaniel. “Nós pensamos nem sequer sobre ele hoje em dia.”

O registro no programa branco de Ryan saltou durante os primeiros meses da pandemia quando as economias do estado se congelaram e os americanos hunkered para baixo entre uma pandemia de moedura. Os dados dos departamentos da saúde do estado reflectem a necessidade aumentada. Em Texas, o registro no AIDS do estado droga o programa aumentou 34% desde março até dezembro de 2020. Em Geórgia, registro saltado por 10%.

Os responsáveis da Saúde do estado atribuem o registro aumentado às perdas do trabalho pandemia-relacionadas, especialmente nos estados que não expandiram Medicaid. O tratamento do Antiretroviral, o regime estabelecido que suprime a quantidade de vírus no corpo e impede o AIDS, os custos até $36.000 um ano, e as interrupções da medicamentação podem conduzir às mutações virais e à resistência de droga. Mas qualificar para o auxílio de estado é difícil: A aprovação pode tomar até dois meses, e o documento de falta pode conduzir à cobertura cancelada.

Os peritos federais da saúde dizem que os estados sulistas se retardaram geralmente atrás obtendo pacientes em cuidados médicos e suprimindo suas cargas virais, e os povos com infecções pelo HIV tendem a ir lá mais longo undiagnosed do que em outras regiões. Em Geórgia, por exemplo, quase 1 de 4 povos que aprenderam que estiveram contaminados desenvolveu o AIDS dentro de um ano, indicando suas infecções tinha ido por muito tempo undiagnosed.

Enquanto as vacinações se tornam amplamente disponíveis e as limitações facilitam, os directores da clínica do VIH estão limpando suas lista pacientes para determinar quem precisam de ver primeiramente. “Nós estamos olhando quantos povos não nos viram dentro sobre um ano. Nós pensamos que está sobre várias centenas. Moveram-se? Fizeram movem fornecedores?” Carlo dito, o doutor e CEO dos cuidados médicos em Dallas. “Nós não conhecemos o que as conseqüências a longo prazo estão indo ser.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.