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Las zancadas contra HIV/AIDS vacilan, especialmente en el sur, pues la nación lucha COVID

Haciendo frente a un sitio de un año del coronavirus, las defensas en otras, una más vieja guerra están vacilando.

Para las dos décadas pasadas, HIV/AIDS ha sido esperado en el tramo por las drogas antivirus potentes, la prueba agresiva y campañas de enseñanza pública inventivas. Pero el pandémico COVID-19 ha causado desorganizaciones profundas en casi cada aspecto de esa batalla, conectando a tierra a las personas del outreach, acortando afiladamente la prueba y desviando al estado mayor crítico lejos de laboratorios y de centros médicos.

El impacto exacto de un pandémico en el otro todavía está entrando en el foco, pero las pruebas preliminares están molestando a los expertos que han celebrado las zancadas enormes en el tratamiento del VIH. Mientras que el movimiento en prioridades es a escala nacional, demora en la prueba y el tratamiento lleva determinado los riesgos graves en los estados sureños, ahora el epicentro de la crisis del VIH de la nación.

“Éste es un descarrilamiento importante,” dijo el del Río del Dr. Carlos, un profesor de medicina en la universidad de Emory en Atlanta y al jefe del programa internacional del entrenamiento y de investigación del SIDA de Emory. “Habrá daño. La pregunta es, cuánto?”

Las clínicas han limitado personalmente visitas y la investigación rutinaria parada del VIH en oficinas de los doctores las' y las salas de urgencias, con los médicos confiando en lugar de otro en los lamamientos video con los pacientes, una opción vana para los que sean sin hogar o los miembros de la familia del miedo descubrirá su estado. las furgonetas de la Rápido-prueba que estacionaron una vez clubs nocturnos y las barras exteriores y los condones distribuidos mothballed. Y, en Capitales del Estado y asientos de condado, la experiencia del gobierno se ha centrado único en la reacción de la todo-mano-en-cubierta COVID.

Los signos concretos del impacto en vigilancia del VIH abundan: Un laboratorio comercial grande denunció casi 700.000 menos pruebas de cribado del VIH en todo el país - una caída del 45% - y a 5.000 menos diagnosis entre marzo y septiembre de 2020, comparado con el mismo período el año antes. Las recetas de la preparación, una profilaxis del preexposure que puede prevenir la infección VIH, también han caído afiladamente, según la nueva investigación presentada en una conferencia el mes pasado. Los departamentos de la salud pública del estado han registrado disminuciones semejantemente escarpadas en la prueba.

Esa penuria en nuevos datos ha llevado a un momento precario, desconocible: Por primera vez en décadas, el sistema de vigilancia alabado del VIH de la nación está ciego al movimiento del virus.

Ninguna parte la falta de datos será aserrada al hilo más profundo que en el sur: La región explica el 51% de todas las nuevas infecciones, ocho de los 10 estados con los índices más altos de nuevas diagnosis, y la mitad de todas las muertes VIH-relacionadas, según los datos más recientes disponibles de los centros para el control y prevención de enfermedades.

Incluso antes del pandémico de COVID, Georgia tenía el índice más alto de nuevas diagnosis del VIH de cualquier estado, aunque baja que la de Washington, C.C. El departamento de Georgia de la salud pública registró una caída del 70% en la prueba comparada en la primavera pasada con el muelle 2019.

El mecanismo de frenado de la velocidad de visualización en pantella en servicios del paciente de VIH “se podría aserrar al hilo por años,” dijo al Dr. Melanie Thompson, investigador principal del consorcio de la investigación del SIDA de Atlanta.

Ella agregó, “cada nueva infección VIH perpetúa la epidemia y será pasada probablemente a una o más personas en los meses para venir si no diagnostican a la gente y tratamiento ofrecido del VIH.”

La prueba de Coronavirus ha requisado las máquinas usadas previamente para la prueba de HIV/AIDS, otros esfuerzos de la vigilancia que se esforzaban. La reacción en cadena de polimerasa - o la polimerización en cadena - las máquinas usadas para descubrir y para medir el material genético en el virus de inmunodeficiencia humana es las mismas máquinas que funcionan con las pruebas de COVID noches y día.

Durante las décadas, como el VIH emigró interior de ciudades costeras como San Francisco, Los Ángeles y Nueva York, tomó la raíz en el sur, donde está endémica la pobreza, falta de abrigo de salud es corriente, y el estigma del VIH es penetrante.

“Hay el estigma que es real. Hay racismo de la herencia,” dijo al Dr. Thomas Giordano, director médico del centro de salud de la calle de Thomas en Houston, una de las clínicas más grandes del VIH de los E.E.U.U. Los líderes políticos del estado, él dijo, ven el VIH como “enfermedad de los pobres, de negros, de Latinos y del gay. No es apenas corriente principal en el nivel de estado.”

Las personas negras representan el 13% de la población de los E.E.U.U. pero el cerca de 40% de casos de VIH - y de muertes. En muchos estados sureños, las disparidades son rígidas: En Alabama, los residentes negros explican el 27% de la población y el 70% de nuevas diagnosis; en Georgia, las personas negras componen el 33% de residentes y el 69% de gente con el VIH.

Las clínicas del VIH que sirven a pacientes de bajos ingresos también hacen frente a limitaciones usando citas del vídeo y del teléfono. Los directores de la clínica dicen que de los pacientes los planes pobres de los datos de la falta a menudo y muchos pacientes sin hogar no tienen simple teléfonos. También deben afirmar con miedo. “Si un amigo le dio un cuarto de dormir y su amigo le descubre para tener VIH, usted puede ser que pierda ese lugar para dormir,” dijo el del Río de la universidad de Emory.

Texting puede ser difícil, también. “Tenemos que ser prudentes sobre mensajes de texto,” dijo al Dr. Juan Carlo, director general de la atención sanitaria Tejas del norte del PRISMA en Dallas. “Si alguien ve su teléfono, puede ser devastador.”

En Mississippi, el trazado del contacto del VIH - que fue utilizado pues un modelo para que algunos esfuerzos locales rastreen el coronavirus - ha sido limitado por las restricciones de viaje COVID-relacionadas significadas “para proteger el estado mayor y al cliente,” dijo la dobladera de Melverta, director de la oficina de STD/HIV en el departamento de estado de Mississippi de la salud.

De todas las regiones en los E.E.U.U., el sur tiene las redes de seguro más débiles de la salud. Y los estados sureños tienen lejos menos recursos que estados como California y Nueva York. “Nuestras infraestructuras de la salud pública han sido crónico insuficientemente financiadas y minado durante las décadas,” dijo a Thompson, el investigador de Atlanta. “Nos ponemos de pie tan para hacer peor por muchas métricas.”

El alto índice de la infección VIH de Georgia y el paso lento del estado de las vacunaciones de COVID “no están sin relación,” Thompson dijo.

La red de seguro porosa extiende al seguro médico, una necesidad vital de ésos que viven con el VIH. Casi la mitad de americanos sin abrigo de salud vive en el sur, donde muchos estados no han desplegado Medicaid bajo acto asequible del cuidado. Ese deja a mucha gente con el VIH para confiar en el programa blanco federal de Ryan HIV/AIDS y los SIDA dirigidos por el gobierno drogan los programas de ayuda, conocidos como ADAPs, que ofrecen de respaldo limitado.

“Como cuestión de equidad, el seguro es crítico para que la gente viva y prosperar con el VIH,” dijo el claxon de Tim, el director del acceso de la atención sanitaria en NASTAD, Alliance nacional del estado y a directores territoriales del SIDA. El blanco y ADAPs de Ryan “no se equipan para ofrecerlo que completo barra de cuidado completo,” dijeron.

Roshan McDaniel, program manager del ADAP de Carolina del Sur, dice que el 60% de Carolinians del sur alistados en ADAP calificarían si su estado desplegó Medicaid. “Los primeros años, pensamos en él,” dijo a McDaniel. “Ni siquiera pensamos en él hoy en día.”

El alistamiento en el programa blanco de Ryan saltó durante los primeros meses del pandémico cuando las economías del estado congelaron y los americanos hunkered hacia abajo en medio de un pandémico que esmerilaba. Los datos de departamentos de la salud del estado reflejan la necesidad creciente. En Tejas, el alistamiento en el SIDA del estado droga programa aumentó el 34% de marzo a diciembre de 2020. En Georgia, alistamiento saltado por el 10%.

Los responsables de Sanidad del estado atribuyen el alistamiento creciente a las bajas de trabajo pandémico-relacionadas, especialmente en los estados que no desplegaron Medicaid. El tratamiento del Antiretroviral, el régimen establecido que suprime la cantidad de virus en la carrocería y previene el SIDA, los costos hasta $36.000 un año, y las interrupciones de la medicación pueden llevar a las mutaciones y a la resistencia a los medicamentos virales. Pero el calificar para la ayuda de estado es difícil: La aprobación puede tomar hasta dos meses, y el papeleo perdido puede llevar al abrigo cancelado.

Los expertos federales de la salud dicen que se han retrasado los estados sureños generalmente detrás consiguiendo a pacientes en asistencia médica y suprimiendo sus cargas virales, y la gente con infecciones VIH tiende a entrar más largo undiagnosed allí que en otras regiones. En Georgia, por ejemplo, casi 1 persona de 4 que aprendieron que los infectaron desarrolló el SIDA dentro de un año, indicando sus infecciones había ido de largo undiagnosed.

Mientras que se convierten las vacunaciones extensamente - disponible y las restricciones facilite, VIH que los directores de la clínica están fregando sus filetes pacientes para determinar quién necesitan ver primero. “Estamos observando cuánta gente no nos ha visto hacia adentro durante un año. Pensamos que está sobre varios cientos. ¿Se movieron? Hicieron mueven proveedores?” Carlo dicho, el doctor y CEO de la atención sanitaria en Dallas. “No conocemos lo que van las consecuencias a largo plazo a ser.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.