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La technique rétinienne moins invasive de reattachment aboutit à améliorer l'intégrité à long terme des photorécepteurs

Une procédure rétinienne d'une façon minimum invasive de reattachment qui peut être faite dans le bureau d'un ophtalmologue aboutit à améliorer l'intégrité et la structure à long terme des photorécepteurs de la rétine - cellules qui nous permettent de voir - avec des procédures plus invasives de salle d'opération, selon recherche neuve le 22 avril publié.

L'étude, publiée en ophthalmologie de JAMA et aboutie par des chercheurs à l'hôpital de St Michael de la santé Toronto d'unité, contribue à un fuselage croissant de la preuve se dirigeant vers la rétinopexie pneumatique (PnR) comme technique rétinienne principale meilleure de reattachment pour réaliser les meilleurs résultats visuels.

Le décollement de la rétine est l'urgence oculaire chirurgicale la plus courante, progressant à la perte de visibilité dans des heures ou des jours. Tandis qu'il y a un certain nombre de différentes options de demande de règlement, il y a des caractéristiques de haute qualité limitées guidant le choix de la chirurgie.

Nos expositions d'étude il y a une intégrité de différence à long terme des photorécepteurs entre différentes techniques chirurgicales, et ces différences anatomiques ont été associées aux résultats visuels. »

M. Rajeev H. Muni, chercheur Co-principal, chirurgien de vitreoretinal à St Michael et chercheur à l'institut de la connaissance de Li Ka Shing

Les études précédentes effectuées à l'hôpital de St Michael ont expliqué que les patients ont eu de meilleurs résultats visuels suivre le PnR moins invasif comparé à la vitrectomie de plana de radars d'acquisition à impulsions (PPV), une procédure alternative de salle d'opération. Dans cette étude, les chercheurs déterminée il y avait une différence réelle dans la guérison anatomique de photorécepteur entre les deux techniques rétiniennes de reattachment.

Utilisant des caractéristiques d'une étude randomisée conduite à l'hôpital de St Michael, aux chercheurs comparés les échographies rétiniennes de 72 patients qui ont eu le reattachment rétinien utilisant PPV et à 73 patients qui ont eu le reattachment rétinien utilisant le PnR d'une façon minimum invasif à 12 mois postopératoirement.

PnR est une technique rétinienne moins invasive et moins chère de reattachment qui peut être faite dans le bureau d'un ophtalmologue. Dans PnR, une petite bulle de gaz est employée pour fermer la déchirure rétinienne et pour permettre au liquide de réabsorber naturellement et lentement. PPV est une technique chirurgicale où le liquide sous la rétine est rapidement aspiré et enlevé, rapportant avec force la rétine en position.

La représentation a prouvé que la discontinuité - une absence d'une partie de la couche de photorécepteur - était plus courante à 12 mois postopératoirement parmi les patients qui ont eu le reattachment chirurgical de PPV que dans les patients qui ont eu la procédure d'une façon minimum invasive de PnR. La discontinuité indique que les dégâts aux cellules qui sont critiques pour la visibilité et ces dégâts s'est avéré pour être associé à de plus mauvais résultats visuels.

« Cette caractéristique fournit à une base anatomique objectivement déterminée pour les effets fonctionnels supérieurs vus la rétinopexie pneumatique que nous avons précédemment rapporté, » a dit M. Roxane J. Hillier, l'autre chercheur Co-principal de l'essai qui est maintenant basé au Royaume-Uni.

Les chercheurs disent que leurs découvertes mettent en valeur cette fermeture la déchirure rétinienne, faisant aussi peu autrement comme possible, et permettre à la rétine de rattacher naturellement mène aux meilleurs résultats à partir d'un point de vue anatomique et visuel.

« C'était précédemment inconnu, et à mon avis sera un jeu-commutateur dans notre domaine, » a dit M. Muni.

Source:
Journal reference:

Muni, R.H., et al. (2021) Postoperative Photoreceptor Integrity Following Pneumatic Retinopathy vs Pars Plana Vitrectomy for Retinal Detachment Repair. A Post Hoc Optical Coherence Tomography Analysis From the Pneumatic Retinopexy Versus Vitrectomy for the Management of Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment Outcomes Randomized Trial. JAMA Ophthalmology. doi.org/10.1001/jamaophthalmol.2021.0803.