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La technique économiquement d'oesophage controlatéral peut éviter la complication dans des malades du cancer de poumon

Pour beaucoup de patients présentant le cancer de poumon localisé (carcinome de poumon de non-petit-cellule et carcinome de poumon de petite cellule), la radiothérapie à forte dose avec la chimiothérapie en simultané est un remède potentiel.

Pourtant cette demande de règlement peut entraîner sévère, l'inflammation aiguë de l'oesophage (oesophagite) dans environ une dans cinq patients, exigeant l'hospitalisation et l'emplacement d'un tube alimentant.

Une équipe des oncologistes de radiothérapie au centre de lutte contre le cancer général de masse expliquent dans un essai clinique précoce que le faisceau de radiothérapie peut « être soigneusement sculpté » pour fournir la majorité d'une dose de rayonnement directement à la tumeur tout en effectivement stockant des tissus dans le côté de l'oesophage à partir du poumon affecté (l'oesophage controlatéral), limitant l'inflammation et la préservant de ce fait avalant le fonctionnement.

Les chercheurs décrivent leur technique économiquement d'oesophage controlatéral (CEST) dans une étude publiée en oncologie de JAMA.

L'oesophagite sévère de la pente 3 est une complication terrible de radiothérapie et de chimiothérapie. Elle se produit 5% à 10% du temps dans les patients présentant le cancer de poumon de non-petit-cellule, et 15% à 20% du temps dans les patients présentant le cancer bronchique à petites cellules. Même l'oesophagite de la pente 2, une opération abaissent dans la gravité, peut être réellement dure, avec des patients exigeant des narcotiques pendant beaucoup de semaines pour satisfaire à la douleur. »

Henning Willers, DM, auteur de Co-Sénior d'étude et directeur, programme thoracique d'oncologie de radiothérapie, centre de lutte contre le cancer général de masse

Commençant en 2013, Willers et collègues ont soigneusement observé des résultats avec des techniques variées de demande de règlement, y compris des méthodes de radiothérapie employées pour traiter la tête et le col et les cancers de la prostate, et emploi d'une méthode de radiothérapie à modulation d'intensité appelée de la distribution de radiothérapie qu' (IMRT)ils ont conçu CEST.

La technique concerne la représentation l'oesophage et puis formation d'un faisceau à forte dose de radiothérapie de sorte que la quantité maximale d'énergie de radiothérapie soit fournie à la tumeur, avec un point de raccordement escarpé dans l'énergie en travers de l'oesophage, stockant de ce fait autant que possible les tissus et le fonctionnement normaux dans le côté de l'oesophage le plus loin à partir du site de demande de règlement.

Dans leur expérience clinique initiale, les chercheurs ont vu cela parmi des patients présentant les cancers de poumon localement avancés qui ont été traités avec CEST et chimiothérapie, aucun ont eu la pente 3 ou l'oesophagite plus grande, et seulement environ 20% a eu l'oesophagite de la pente 2, qui était relativement douce, malgré le fait que ces patients avaient reçu des doses élevées de radiothérapie.

« En 2014, quand j'étais un résidant d'oncologie de radiothérapie, j'ai remarqué que les patients ont fait réellement, réellement bien avec notre utilisation de cette technique économiquement, et avec Christine C. Olsen, DM, chercheur Co-principal de l'essai, nous avons déménagé pour vérifier ce concept sur une étude clinique formelle, » dit l'auteur important Sophia C. Kamran, DM, maintenant un oncologiste de radiothérapie de personnel au centre de lutte contre le cancer.

Pour déterminer mieux la fréquence de l'oesophagite dans les patients a traité avec CEST, les chercheurs conçus un essai de la phase 1 avec 27 patients, 25 de qui complété a combiné la chimiothérapie et la radiothérapie. De ce groupe, s'échelonnant de 51 à 81 ans, 19 ont eu le cancer de poumon de non-petit-cellule, et 6 ont eu le cancer bronchique à petites cellules.

Aucun des 25 patients qui ont complété le chemoradiation n'a développé l'oesophagite de la pente 3, alors que 7 remarquaient l'oesophagite de la pente 2. D'autres effets secondaires de demande de règlement étaient dans la marge de ce qui peut être prévu pour ce type de cancer. Deux-tiers de patients sont demeurés vivants à deux ans après chemoradiation, et aucun n'a eu une récidive tumorale locale d'isolement.

« Nos découvertes supportent les directives nationales apparaissantes, qui identifient de plus en plus l'importance de stocker l'oesophage, bien qu'une méthode efficace à faire ainsi ni n'ait été formalisée ni bien définie jusqu'ici. C'est le premier enregistrement d'essai estimatif sur l'utilisation d'une technique formalisée, » dit Kamran.

Source:
Journal reference:

Kamran, S. C., et al. (2021) Assessment of a Contralateral Esophagus–Sparing Technique in Locally Advanced Lung Cancer Treated With High-Dose Chemoradiation. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.0281.