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La tecnica con parsimonia dell'esofago controlaterale può impedire la complicazione nei malati di cancro del polmone

Per molti pazienti con il cancro polmonare localizzato (carcinoma del polmone della non piccolo cella e piccolo carcinoma del polmone delle cellule), la radiazione della alto-dose con la chemioterapia concorrente è una maturazione potenziale.

Eppure questo trattamento può causare l'infiammazione severa e acuta dell'esofago (esofagite) in circa una in cinque pazienti, richiedendo l'ospedalizzazione ed il collocamento di un'alimentazione gastrica.

Un gruppo degli oncologi di radiazione a generale di massa Cancer Center dimostra in un test clinico iniziale che il raggio di radiazione può “essere scolpitoe con attenzione„ per consegnare la maggior parte di una dose di radiazioni direttamente al tumore mentre efficacemente risparmia i tessuti nel lato dell'esofago a partire dal polmone commovente (l'esofago controlaterale), quindi limitante l'infiammazione e conservante inghiottendo la funzione.

I ricercatori descrivono la loro tecnica con parsimonia dell'esofago controlaterale (CEST) in uno studio pubblicato in oncologia di JAMA.

L'esofagite severa del grado 3 è una complicazione terribile di radiazione e della chemioterapia. Accade 5% - 10% del tempo in pazienti con il cancro polmonare della non piccolo cella e 15% - 20% del tempo in pazienti con il cancro polmonare della piccolo-cella. Anche l'esofagite del grado 2, un punto si abbassa nella severità, può essere realmente dura, con i pazienti che richiedono gli stupefacente per molte settimane per fare fronte al dolore.„

Henning Willers, MD, studia l'autore e Direttore Co-Senior, programma toracico dell'oncologia di radiazione, generale di massa Cancer Center

Cominciando nel 2013, Willers ed i colleghi hanno osservato con attenzione i risultati con le varie tecniche del trattamento, compreso i metodi di radiazione impiegati per trattare la testa e collo e carcinoma della prostata ed usando un metodo di radioterapia che intensità-modulata chiamata la consegna di radiazione (IMRT) hanno inventato CEST.

La tecnica comprende la rappresentazione l'esofago e poi modellare un raggio di radiazione della alto-dose in moda da consegnare la quantità massima di energia di radiazione al tumore, con una discesa ripida nell'energia attraverso l'esofago, quindi risparmiando il più possibile i tessuti e la funzione normali nel lato dell'esofago il più lontano a partire dal sito del trattamento.

Nella loro esperienza clinica iniziale, i ricercatori hanno veduto quello fra i pazienti con i cancri polmonari localmente avanzati che sono stati trattati con CEST e la chemioterapia, nessuno hanno avuti il grado 3 o maggior esofagite e soltanto circa 20% ha avuto esofagite del grado 2, che era relativamente delicata, malgrado il fatto che questi pazienti avessero ricevuto le dosi elevate di radiazione.

“Nel 2014, quando ero un residente dell'oncologia di radiazione, ho notato che i pazienti hanno fatto realmente, realmente bene con il nostro uso di questa tecnica con parsimonia e con Christine C. Olsen, il MD, ricercatore co-principale della prova, ci siamo mossi per verificare questo concetto su uno studio clinico convenzionale,„ dice l'autore principale Sophia C. Kamran, il MD, ora un oncologo di radiazione del personale al centro del Cancro.

Per determinare meglio la frequenza dell'esofagite in pazienti ha trattato con CEST, i ricercatori progettati una prova di fase 1 con 27 pazienti, 25 di cui completato ha combinato la chemioterapia e la radiazione. Di questo gruppo, variando da 51 a 81 anno, 19 hanno avuti cancro polmonare della non piccolo cella e 6 hanno avuti cancro polmonare della piccolo-cella.

Nessuno dei 25 pazienti che hanno completato il chemoradiation hanno sviluppato l'esofagite del grado 3, mentre 7 hanno avvertito l'esofagite del grado 2. Altri effetti secondari del trattamento erano all'interno dell'intervallo di che cosa può essere preveduto per questo tipo di cancro. Due terzi dei pazienti sono rimanere vivi a due anni dopo il chemoradiation e nessuno hanno avuti una ricorrenza locale isolata del tumore.

“I nostri risultati supportano le linee guida nazionali emergenti, che sempre più stanno riconoscendo l'importanza di risparmio dell'esofago, sebbene un efficace metodo da agire in tal modo nè sia stato formalizzato nè ben definito finora. Ciò è la prima segnalazione di prova futura sull'uso di una tecnica formalizzata,„ dice Kamran.

Source:
Journal reference:

Kamran, S. C., et al. (2021) Assessment of a Contralateral Esophagus–Sparing Technique in Locally Advanced Lung Cancer Treated With High-Dose Chemoradiation. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.0281.