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A técnica frugalmente do esófago contralateral pode impedir a complicação em pacientes que sofre de cancro do pulmão

Para muitos pacientes com câncer pulmonar localizado (carcinoma do pulmão da não-pequeno-pilha e carcinoma pequena do pulmão da pilha), a radiação da alto-dose com quimioterapia simultânea é uma cura potencial.

Contudo este tratamento pode causar a inflamação severa, aguda do esófago (esofagite) em aproximadamente uma em cinco pacientes, exigindo a hospitalização e a colocação de uma câmara de ar de alimentação.

Uma equipe de oncologistas da radiação no general em massa Cancro Centro demonstra em um ensaio clínico adiantado que o feixe da radiação pode com cuidado “ser esculpido” para entregar a maioria de uma dose de radiação directamente ao tumor ao eficazmente poupar tecidos no lado do esófago longe do pulmão afetado (o esófago contralateral), desse modo limitando a inflamação e preservando engulindo a função.

Os pesquisadores descrevem sua técnica frugalmente do esófago contralateral (CEST) em um estudo publicado na oncologia do JAMA.

A esofagite severa da categoria 3 é uma complicação terrível da radiação e da quimioterapia. Acontece 5% a 10% do tempo nos pacientes com câncer pulmonar da não-pequeno-pilha, e 15% a 20% do tempo nos pacientes com câncer pulmonar da pequeno-pilha. Mesmo a esofagite da categoria 2, uma etapa abaixa na severidade, pode ser realmente resistente, com os pacientes que exigem narcóticos por muitas semanas para lidar com a dor.”

Henning Willers, DM, estuda o autor e o director Co-Superiores, programa torácico da oncologia da radiação, general em massa Cancro Centro

Começando em 2013, Willers e os colegas observaram com cuidado resultados com as várias técnicas do tratamento, incluindo os métodos da radiação usados para tratar a cabeça e o pescoço e os cancros da próstata, e usando um método da radioterapia que com modulação de intensidade chamada entrega da radiação (IMRT) planejou CEST.

A técnica envolve a imagem lactente o esófago e então dar forma a um feixe da radiação da alto-dose de modo que a quantidade máxima de energia da radiação seja entregada ao tumor, com um declive íngreme na energia através do esófago, desse modo poupando tanto quanto possível os tecidos e a função normais no lado do esófago o mais distante longe do local do tratamento.

Em sua experiência clínica inicial, os investigador viram aquele entre pacientes com câncers pulmonares localmente avançados que foram tratados com o CEST e a quimioterapia, nenhuns estiveram com a categoria 3 ou a maior esofagite, e somente aproximadamente 20% teve a esofagite da categoria 2, que era relativamente suave, apesar do facto de que estes pacientes tinham recebido doses altas da radiação.

“Em 2014, quando eu era um residente da oncologia da radiação, eu observei que os pacientes fizeram realmente, realmente bem com nosso uso desta técnica frugalmente, e com Christine C. Olsen, DM, investigador co-principal da experimentação, nós movemo-nos para testar este conceito em um estudo clínico formal,” diz o autor principal Sophia C. Kamran, DM, agora um oncologista da radiação do pessoal no centro do cancro.

Para determinar melhor a freqüência da esofagite nos pacientes tratou com o CEST, investigador projetados uma experimentação da fase 1 com 27 pacientes, 25 de quem terminado combinou a quimioterapia e a radiação. Deste grupo, variando de 51 a 81 anos de idade, 19 tiveram o câncer pulmonar da não-pequeno-pilha, e 6 tiveram o câncer pulmonar da pequeno-pilha.

Nenhuns dos 25 pacientes que terminaram o chemoradiation desenvolveram a esofagite da categoria 3, quando 7 experimentaram a esofagite da categoria 2. Outros efeitos secundários do tratamento estavam dentro da escala do que pode ser esperado para este tipo de cancro. Dois terços dos pacientes permaneceram vivos em dois anos após o chemoradiation, e nenhuns tiveram um retorno local isolado do tumor.

“Nossos resultados apoiam as directrizes nacionais emergentes, que estão reconhecendo cada vez mais a importância de poupar o esófago, embora um método eficaz a fazer assim nem seja formalizado nem bem definido até aqui. Este é o primeiro relatório experimental em perspectiva no uso de uma técnica formalizada,” diz Kamran.

Source:
Journal reference:

Kamran, S. C., et al. (2021) Assessment of a Contralateral Esophagus–Sparing Technique in Locally Advanced Lung Cancer Treated With High-Dose Chemoradiation. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.0281.