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La cura virtuale si sparge nel sistema di salubrità del Missouri, casa all'ospedale del ` senza letti'

Quando Tom Becker è stato diagnosticato con un battito cardiaco irregolare nel marzo 2020, il pilota dell'elicottero di 60enne SME da Washington, Missouri, preoccupato non volerebbe mai ancora.

Ma il suo cardiologo, il Dott. Christopher Allen, era servito nell'aeronautica ed ha conosciuto la fisiologia di aviazione. Così il feltro di Becker rassicurato quando Allen glie l'ha detto non ha preveduto alcuni problemi, perché Becker era ancora equo giovane.

Allen ha detto Becker - chi vive circa 50 minuti a partire dal suo ufficio all'ospedale di pietà del sud, vicino a St. Louis - quel Becker potrebbe chiamare il suo cellulare con tutti i preoccupazioni e raduno per lui virtualmente. Preventivi di Becker hanno avuti più di 10 video nomine oltre sei mesi.

“Le visite del video hanno funzionato appena lo stessi di essendo nell'ufficio,„ ha detto Becker.

Quella è una valutazione comune dai pazienti e dai fornitori a pietà, la st Louis - l'organizzazione cattolica basata di sanità che ha stato bene ad un pioniere nel telehealth nel 2015 quando ha aperto il centro di cura virtuale di pietà nel sobborgo di Chesterfield. I funzionari hanno descritto la funzione autonoma $54 milioni come l'ospedale del mondo primo “senza letti.„ E dopo che il colpo di pandemia Covid-19, pietà si è trasformato in in un modello per arrampicarsi il telehealth in tutto un sistema di salubrità.

Il centro di cura virtuale, di cui il personale include medici, gli infermieri ed i professionisti della tecnologia, non non siloed da cura tradizionale; è un hub da cui una certa cura è fornita ed i nuovi approcci a telehealth sono introdotti.

“È una parte integrata di cui facciamo ogni giorno,„ ha detto Presidente virtuale di pietà, il Dott. J. Gavin Helton.

Avere il centro virtuale ha dato a pietà un vantaggio acquisito all'inizio di una gara quando i medici e gli ospedali forzati pandemici attraverso la nazione di girarsi verso telehealth. Con gli assicuratori ed il governo federale che paga il conto, le visite virtuali sono andato improvvisamente dal permesso soltanto nello più stretto delle circostanze spesso ad essere la sola opzione.

Sebbene le guide e medici di pietà abbiano avuti anni per provare e valutare la cura virtuale, alcuni esperti in salubrità ora sono interessati che l'approvazione di notte di telehealth nazionalmente non ha conceduto abbastanza tempo affinchè la ricerca determini quando è efficace.

Se le cateratte a telemedicina rimangono spalancate, avvertono, spesa dispendiosa, frode ed i cattivi risultati di salubrità potrebbero seguire. Alcuni medici di preoccupazione potrebbero cominciare addebitare gratuito le visite che hanno usato per trattare come telefonate libere.

“Appena allo stesso modo proveremmo una nuova droga, noi dovremmo anche provare: Quanto efficace sta aggiungendo la telemedicina nel miglioramento della salubrità?„ Dott. detto Ateev Mehrotra, assistente universitario di polizza di sanità alla Harvard University.

Quando il centro di cura virtuale aperto, le sue guide di pietà ha detto il modello potrebbe fornire la migliore cura paziente ad un più a basso costo.

Ma allora, Assistenza sanitaria statale e la maggior parte dei assicuratori hanno riguardato i servizi del telehealth soltanto se i pazienti vivessero nelle zone rurali designate e viaggiato ad una funzione locale per vedere a distanza uno specialista.

Quello è cambiato nel marzo 2020. I centri per Assistenza sanitaria statale & servizi di Medicaid hanno pubblicato le rinunce temporanee permettendo che i fornitori virtualmente visualizzino con i pazienti nelle loro case, fuori delle zone rurali designate e perfino attraverso i confini di stato.

All'inizio del 2020, una media di 17.000 beneficiari di Assistenza sanitaria statale ha usato i servizi di telemedicina ogni settimana, secondo il CMS. Dopo che la pandemia ha catturato la tenuta, quel numero ha saltato a 1,1 milioni. Un'indagine recente indicata la maggior parte è stata soddisfatta con cura virtuale.

Visite virtuali anche aumentate drammaticamente a pietà. Nel 2019, più poco di 20 fornitori hanno fatto le visite di un paio di centinaia, il portavoce Joe Poelker ha detto. Durante la pandemia, l'organizzazione ha condotto 660.000 visite virtuali stimate e 85% dei sui fornitori hanno usato il telehealth.

Per i pazienti presunti di Covid, Helton ha detto, “potevamo imperniare rapidamente ad un digitale-primo approccio.„

La pietà ha inviato loro i messaggi di testo quotidiani. Se rispondessero che sono stati preoccupati o avuti peggioramento dei sintomi, i fornitori avvisati sistema a pietà virtuale, che poi ha fatto le video visite, impedendo esposizione possibile a Covid nel pronto soccorso. L'organizzazione da allora ha applicato lo stesso approccio ad altre emissioni di salubrità, quale infarto congestivo, con i fornitori virtuali di pietà che dirigono in persona i pazienti verso il trattamento una volta avuta bisogno di.

Allen, il cardiologo, ha detto che mai aveva usato il telehealth prima della pandemia e non si era domandato come potrebbe catturare a distanza la cura dei pazienti.

Ma ha dovuto abbracciare improvvisamente la cura virtuale nel marzo 2020 quando ha imparato che ha avuto linfoma, un cancro del sistema linfatico. Suo ha compromesso il sistema immunitario lo ha lasciato al maggior rischio da Covid.

Era soddisfatto di scoprire che la telemedicina permettesse che lui vedesse quasi 30 pazienti un il giorno, su più poco di 20 da precedentemente. Potrebbe riflettere più molto attentamente le malattie croniche dei pazienti, impedendo le ospedalizzazioni.

Ma le visite più mediche non è sempre una buona cosa, hanno detto Mehrotra, che ha testimoniato il mese scorso ad un'audizione della Camera degli Stati Uniti sulla telemedicina.

“La preoccupazione è che in alcune circostanze telemedicina è troppo conveniente e può incoraggiare l'eccessivo uso di cura,„ Mehrotra ha detto nella testimonianza scritta. “Dopo che in persona un visualizzare, un medico potrebbe aggiungere facilmente una visita rapida di telemedicina di seguito che aumenta i costi senza alcun miglioramento sostanziale nella salubrità.„

La Commissione consultiva di pagamento di assistenza sanitaria statale raccomanda “di applicare l'esame accurato supplementare ai clinici di valore erratico che fatturano molti altri servizi del telehealth„ a persona che altri.

Allen ha detto che la pietà le paga uno stipendio fisso, così, a differenza di medici di esercizio privato della professione, lui non ha incentivo finanziario per programmare le nomine extra.

Becker ha detto il telehealth ha permesso che lui ottenesse più convenientemente la cura. Le sue visite con Allen sono state coperte interamente dall'assicurazione Becker di Tricare riceve come veterano dell'esercito.

“Non c'è prova da supportare che medici stanno andando cominciare chiamare i pazienti volente o nolente per ottenere le visite del telehealth sui libri. In primo luogo fuori, non hanno tempo per. Secondariamente, se non è clinicamente appropriato, non possono,„ ha detto Sara-Lloyd Stevenson, un Consigliere per il ministero degli Stati Uniti dei servizi sanitari e sociali durante l'amministrazione di Trump che ora incita a nome dell'associazione americana di telemedicina, un gruppo industriale di polizza.

Mehrotra sostiene che finché la ricerca non mostri dove la telemedicina è efficace - quale lo catturerà del tempo dovrebbe essere coperto per le popolazioni ad alto rischio nelle aree di ad accesso limitato ai fornitori, quali le città rurali. Altrimenti, disse, dovrebbe essere usato soltanto dove c'è “prova del valore o c'è bisogno coercitivo,„ piuttosto che le visite con “poco vantaggio clinico,„ come vedere un paziente che probabilmente ha un raffreddore.

Malgrado le richieste per l'avvertenza, i legislatori da entrambi i partiti vogliono rendere permanente le modifiche normative temporanee riguardo a telehealth.

Mehrotra ha detto che Assistenza sanitaria statale non dovrebbe continuare a rimborsare i fornitori alla stessa tariffa per virtuale e preoccuparsi in persona, discutendo la cura virtuale dovrebbe finalmente costare di meno. Egualmente ha detto che prevede una curva di apprendimento significativa per i clinici.

“Ognuno convinto forzato per fare questo molto, molto rapidamente,„ ha detto. “State praticando la cardiologia per 30 anni ed ora avete improvvisamente telemedicina? State andando dovere calcolare quello fuori.„

Helton, d'altra parte, supporta la parità di pagamento perché pensa che tenga conto cura più preventiva ed abbassi i costi complessivi. A lungo termine, disse, “la telemedicina è non solo qui restare ma continuerà a svilupparsi.„

Becker, che ha subito l'anno scorso un'ablazione cardiaca ed è di nuovo alla gente di salvataggio del lavoro, ha detto che avrebbe amato continuare ad evitare l'unità lunga a St. Louis per vedere Allen per i controlli.

Allen, ora nella remissione da cancro, ha detto che pianificazione continuare visualizzare con i pazienti virtualmente.

“C'è così tanto il valore nell'offerta dell'opzione del telehealth che penso che i pazienti stiano andando richiederlo,„ Allen ha detto. “Se possono duck in una stanza della rottura [sul lavoro] per 15 minuti o uscire alla loro automobile e vederci, è… un'opzione molto efficace.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.