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O cuidado virtual espalha no sistema da saúde de Missouri, HOME ao hospital do ` sem bases'

Quando Tom Becker foi diagnosticado com uma pulsação do coração irregular em março de 2020, o piloto do helicóptero do EMS dos anos de idade 60 de Washington, Missouri, preocupado nunca voaria outra vez.

Mas seu cardiologista, Dr. Christopher Allen, tinha desempenhado serviços na força aérea e conheceu a fisiologia da aviação. Assim o feltro de Becker tranquilizado quando Allen lheo disse não esperou nenhuns problemas, porque Becker era ainda razoavelmente novo.

Allen disse Becker - quem vivem aproximadamente 50 minutos longe de seu escritório no hospital da mercê sul, perto de St Louis - esse Becker poderia chamar seu telemóvel com todos os estar relacionados e reunião com ele virtualmente. Avaliações de Becker tiveram mais de 10 nomeações video sobre seis meses.

“As visitas do vídeo trabalharam apenas o mesmos que estando no escritório,” disse Becker.

Aquela é uma avaliação comum dos pacientes e dos fornecedores na mercê, o St louis - romano baseado - a organização católica dos cuidados médicos que assentou bem em um pioneiro no telehealth em 2015 quando abriu o centro de assistência virtual da mercê no subúrbio de Chesterfield. Os oficiais descreveram a facilidade $54 milhões autônoma como hospital do mundo primeiro o “sem bases.” E depois que a batida da pandemia Covid-19, mercê se transformou um modelo para ramping acima o telehealth durante todo um sistema da saúde.

O centro de assistência virtual, cujo o pessoal inclui doutores, enfermeiras e profissionais da tecnologia, não siloed do cuidado tradicional; é um cubo de que algum cuidado é fornecido e as aproximações novas ao telehealth são introduzidas.

“É uma parte integrada do que nós façamos cada dia,” disse o presidente virtual da mercê, Dr. J. Gavin Helton.

Ter o centro virtual deu a mercê um avanço quando os doutores e os hospitais forçados pandémicos em toda a nação girar para o telehealth. Com seguradores e o fundamento do governo federal a conta, visitas virtuais foi de repente da permissão somente no mais estreito das circunstâncias frequentemente a ser a única opção.

Embora os líderes e os doutores da mercê tiveram os anos para tentar e avaliar o cuidado virtual, alguns peritos da saúde são referidos agora que a adopção durante a noite do telehealth nacionalmente não reservou bastante tempo para que a pesquisa determine quando é eficaz.

Se as comportas à telemedicina permanecem largamente abertas, advertem, despesa desperdiçadoa, fraude e os resultados ruins da saúde poderiam seguir. Alguns doutores da preocupação poderiam começar cobrar gratuita para visitas que se usaram para segurar como telefonemas livres.

“Apenas da mesma forma nós testaríamos uma droga nova, nós devemos igualmente testar: Como eficaz está adicionando a telemedicina em melhorar a saúde?” Dr. dito Ateev Mehrotra, professor adjunto da política dos cuidados médicos na Universidade de Harvard.

Quando o centro de assistência virtual aberto, seus líderes da mercê disse o modelo poderia fornecer o melhor assistência ao paciente em um mais barato.

Mas naquele tempo, Medicare e a maioria de seguradores cobriram serviços do telehealth somente se os pacientes viveram em áreas rurais designadas e viajado a uma facilidade local para ver remotamente um especialista.

Isso mudou em março de 2020. Os centros para serviços de Medicare & de Medicaid emitiram renúncias provisórias permitindo que os fornecedores visitem virtualmente com os pacientes em suas HOME, fora das áreas rurais designadas e mesmo através das fronteiras estaduais.

Ao princípio de 2020, uma média de 17.000 beneficiários de Medicare usou serviços da telemedicina cada semana, de acordo com o CMS. Depois que a pandemia tomou a posse, esse número saltou a 1,1 milhões. Uma avaliação recente mostrada a maioria foi satisfeita com o cuidado virtual.

Visitas virtuais igualmente aumentadas dramàtica na mercê. Em 2019, mais pouca de 20 fornecedores fizeram um par cem visitas, o porta-voz Joe Poelker disse. Durante a pandemia, a organização conduziu 660.000 visitas virtuais calculadas, e 85% de seus fornecedores usaram o telehealth.

Para pacientes presumidos de Covid, Helton disse, “nós podíamos girar rapidamente a uma digital-primeira aproximação.”

A mercê enviou-lhes mensagens de texto diárias. Se responderam que estiveram preocupados ou tiveram o agravamento de sintomas, os fornecedores alertados sistema na mercê virtual, que fez então as visitas video, impedindo a exposição possível a Covid no departamento de emergência. A organização tem aplicado desde a mesma aproximação a outros problemas de saúde, tais como a insuficiência cardíaca congestiva, com os fornecedores virtuais da mercê que dirigem pacientes pessoalmente ao tratamento quando necessário.

Allen, cardiologista, disse que tinha usado o telehealth antes da pandemia e tinha querido saber nunca como poderia tomar dos pacientes remotamente.

Mas de repente teve que abraçar o cuidado virtual em março de 2020 quando aprendeu que teve o linfoma, um cancro do sistema linfático. Seu comprometeu o sistema imunitário deixou-o no maior risco de Covid.

Era satisfeito descobrir que a telemedicina permitiu que considerasse quase 30 pacientes um o dia, acima de mais pouca de 20 de previamente. Poderia monitorar as doenças crónicas dos pacientes mais pròxima, impedindo hospitalizações.

Mas umas visitas mais médicas não são sempre uma boa coisa, disseram Mehrotra, que demonstrou em uma audição da casa dos E.U. na telemedicina no mês passado.

“O interesse é que em algumas circunstâncias a telemedicina é demasiado conveniente e pode incentivar o uso excessivo do cuidado,” Mehrotra disse no testemunho escrito. “Depois que pessoalmente uma visita, um médico poderia facilmente adicionar uma visita rápida da telemedicina da continuação que aumente custos sem nenhuma melhoria substancial na saúde.”

A comissão consultiva do pagamento de Medicare recomenda “aplicar o exame minucioso adicional aos clínicos do outlier que facturam muito mais serviços do telehealth” por pessoa do que outro.

Allen disse que a mercê lhe paga um salário fixo, assim, ao contrário dos doutores do consultório particular, ele não tem nenhum incentivo financeiro para programar nomeações extra.

Becker disse o telehealth permitiu que obtenha o cuidado mais convenientemente. Suas visitas com Allen foram cobertas inteiramente pelo seguro Becker de Tricare recebem como um veterano do exército.

“Não há nenhuma evidência a apoiar que os doutores estão indo começar chamar pacientes por bem ou por mal para obter visitas do telehealth nos livros. Primeiramente fora, não têm o tempo para ele. Em segundo lugar, se não é clìnica apropriado, não podem,” disse Sarah-Lloyd Stevenson, um conselheiro para o departamento dos E.U. da saúde e serviços humanos durante a administração do trunfo que incita agora em nome da associação americana da telemedicina, um grupo industrial da política.

Mehrotra argumente que até que a pesquisa mostre onde a telemedicina é eficaz - qual tomará o tempo - ele deve ser coberto para populações de alto risco nas áreas com o acesso limitado aos fornecedores, tais como cidades rurais. Se não, disse ele, deve ser usado somente onde há uma “evidência do valor ou está obrigando a necessidade,” um pouco do que visitas com “pouco benefício clínico,” como a vista de um paciente que tenha provavelmente uma constipação comum.

Apesar dos atendimentos para o cuidado, os legisladores de ambos os partidos querem fazer permanente as mudanças reguladoras provisórias a respeito do telehealth.

Mehrotra disse que Medicare não deve continuar a reembolsar fornecedores na mesma taxa para virtual e se importar pessoalmente, argumentindo o cuidado virtual deve eventualmente custar menos. Igualmente disse que espera uma curva de aprendizagem significativa para clínicos.

“Todos conseguido forçado fazer muito isto, muito rapidamente,” disse. “Você tem praticado a cardiologia por 30 anos e agora subitamente você tem a telemedicina? Você está indo ter que figurar para fora aquele.”

Helton, por outro lado, apoia a paridade do pagamento porque pensa que permitirá um cuidado mais preventivo e abaixará custos totais. A longo prazo, disse ele, a “telemedicina está não somente aqui ficar mas continuará a crescer.”

Becker, que se submeteu a uma ablação cardíaca no ano passado e é de volta aos povos de salvamento do trabalho, disse que amaria continuar a evitar a longa viagem a St Louis para ver Allen para controles.

Allen, agora na remissão do cancro, disse que planeia se manter visitar com pacientes virtualmente.

“Há tanto um valor em oferecer a opção do telehealth que eu penso que os pacientes estão indo a exigir,” Allen disse. “Se podem duck em uma sala da ruptura [no trabalho] por 15 minutos ou sair a seu carro e nos ver, é… uma opção muito eficaz.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.