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El cuidado virtual se extiende en el sistema de la salud de Missouri, hogar al hospital del ` sin las bases'

Cuando diagnosticaron a Tom Becker con un latido del corazón irregular en marzo de 2020, el piloto de 60 años del helicóptero del ccsme de Washington, Missouri, preocupante él nunca volaría otra vez.

Pero su cardiólogo, el Dr. Christopher Allen, había desempeñado servicios en la fuerza aérea y conocía la fisiología de la aviación. El fieltro de Becker tranquilizador cuando Allen le lo informó no contaba con tan ninguna problemas, porque Becker seguía siendo bastante joven.

Allen informó a Becker - quién viven cerca de 50 minutos lejos de su oficina en el hospital de la misericordia del sur, cerca de St. Louis - ese Becker podría llamar su teléfono móvil con cualesquiera preocupaciones y reunión con él virtualmente. Los presupuestos de Becker tenían más de 10 citas video durante seis meses.

“Las visitas del vídeo trabajaron apenas lo mismo que estando en la oficina,” dijo a Becker.

Eso es una evaluación común de los pacientes y de los proveedores en la misericordia, el St Louis - la organización católica basada de la atención sanitaria que sintió bien a un pionero en telehealth en 2015 cuando abrió el centro de cuidado virtual de la misericordia en el suburbio de Chesterfield. Los funcionarios describieron la instalación independiente $54 millones como hospital del mundo primer el “sin las bases.” Y después de que el golpe del pandémico Covid-19, misericordia se convirtió en un modelo para ramping hacia arriba el telehealth en un sistema de la salud.

El centro de cuidado virtual, cuyo estado mayor incluye doctores, enfermeras y a profesionales de la tecnología, no siloed de cuidado tradicional; es un cubo del cual se ofrece un cierto cuidado y las nuevas aproximaciones al telehealth se introducen.

“Es una parte integrada de lo que hacemos cada día,” dijo al presidente virtual de la misericordia, el Dr. J. Gavin Helton.

Tener el centro virtual dio a misericordia una ventaja cuando los doctores y los hospitales forzados pandémicos por todo el país para girar al telehealth. Con los aseguradores y el pie del gobierno federal la cuenta, las visitas virtuales fue repentinamente de la permisión solamente en el más estrecho de condiciones económicas a menudo a ser la única opción.

Aunque los líderes y los doctores de la misericordia han tenido años para probar y para evaluar cuidado virtual, algunos expertos de la salud ahora se refieren que la adopción de noche del telehealth nacionalmente no ha dado un plazo de suficiente tiempo para que la investigación determine cuando es efectiva.

Si las compuertas a la telemedicina siguen siendo abiertas de par en par, advierten, gasto derrochador, fraude y los resultados malos de la salud podrían seguir. Algunos doctores de la preocupación podrían comenzar a cargar gratuito para las visitas que manejaban como lamamientos de teléfono libres.

“Apenas probaríamos de la misma manera una nueva droga, nosotros debemos también probar: Cómo es efectivo está agregando la telemedicina en perfeccionar salud?” el Dr. dicho Ateev Mehrotra, profesor adjunto del plan de acción de la atención sanitaria en la Universidad de Harvard.

Cuando el centro de cuidado virtual de la misericordia abierto, sus líderes dijo el modelo podría ofrecer una mejor atención a los pacientes en un más barato.

Pero en ese entonces, Seguro de enfermedad y la mayoría de los aseguradores revistieron servicios del telehealth solamente si los pacientes vivieron en zonas rurales señaladas y viajado a una instalación local para ver remotamente a un especialista.

Eso cambió en marzo de 2020. Los centros para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid publicaron excepciones temporales permitiendo que los proveedores visiten virtualmente con los pacientes en sus hogares, fuera de zonas rurales señaladas e incluso a través de líneas de estado.

A principios de 2020, un promedio de 17.000 beneficiarios de Seguro de enfermedad utilizó servicios de la telemedicina cada semana, según CMS. Después de que el pandémico se arraigara, ese número saltó a 1,1 millones. Un levantamiento topográfico reciente mostrado la mayoría fue satisfecho con cuidado virtual.

Visitas virtuales también crecientes dramáticamente en la misericordia. En 2019, más poco de 20 proveedores hicieron un par de visitas del ciento, el portavoz Joe Poelker dijo. Durante el pandémico, la organización ha conducto las 660.000 visitas virtuales estimadas, y los 85% de sus proveedores han utilizado el telehealth.

Para los pacientes supuestos de Covid, Helton dijo, “podíamos girar rápidamente a una digital-primera aproximación.”

La misericordia les envió mensajes de texto diarios. Si respondieron que eran preocupantes o tenían empeoramiento de síntomas, los proveedores alertados sistema en la misericordia virtual, que entonces hizo las visitas video, previniendo la exposición posible a Covid en el departamento de emergencia. La organización ha aplicado desde entonces la misma aproximación a otros problemas de salud, tales como insuficiencia cardiaca congestiva, con los proveedores virtuales de la misericordia dirigiendo a pacientes personalmente al tratamiento cuando está necesitada.

Allen, el cardiólogo, dijo que él nunca había utilizado el telehealth antes del pandémico y que se había preguntado cómo él podría tomar el cuidado de pacientes remotamente.

Pero él tuvo que abrazar repentinamente cuidado virtual en marzo de 2020 cuando él aprendió que él tenía linfoma, un cáncer del sistema linfático. El suyo comprometió el sistema inmune lo dejó en mayor riesgo de Covid.

Él estuvo satisfecho descubrir que la telemedicina permitió que él considerara a casi 30 pacientes al día, encima de más poco de 20 de previamente. Él podría vigilar las enfermedades crónicas de los pacientes más de cerca, previniendo hospitalizaciones.

Pero visitas más médicas no son siempre una buena cosa, dijeron a Mehrotra, que atestiguó en una audiencia de la casa de los E.E.U.U. en la telemedicina el mes pasado.

“La preocupación es que en algunas condiciones económicas la telemedicina es demasiado conveniente y puede animar el uso excesivo del cuidado,” Mehrotra dijo en testimonio escrito. “Después de que personalmente un visitar, un médico podría agregar fácilmente una visita rápida de la telemedicina de la continuación que aumenta costos sin ninguna mejoría sustancial en salud.”

La Comisión consultiva del pago de seguro de enfermedad recomienda el “aplicar de escrutinio adicional a los clínicos del afloramiento que cargan en cuenta muchos más servicios del telehealth” por persona que otros.

Allen dijo que la misericordia le paga un sueldo fijo, así pues, a diferencia de doctores del ejercicio privado, él no tiene ningún incentivo financiero para programar citas extras.

Becker dijo el telehealth ha permitido que él consiga cuidado más convenientemente. Sus visitas con Allen fueron revestidas totalmente por el seguro Becker de Tricare reciben como veterano del ejército.

“No hay pruebas a soportar que los doctores van a comenzar a llamar a pacientes de buen o mal grado para conseguir visitas del telehealth en los libros. Primero lejos, no tienen tiempo para él. En segundo lugar, si no es clínico apropiado, no pueden,” dijo a Sarah-Lloyd Stevenson, consejero para el departamento de sanidad y servicios sociales de los E.E.U.U. durante la administración del triunfo que ahora cabildea en nombre de la asociación americana de la telemedicina, grupo industrial del plan de acción.

Mehrotra sostiene que hasta que la investigación muestre donde está efectiva la telemedicina - cuál tomará tiempo - él se debe revestir para las poblaciones de alto riesgo en áreas con el acceso limitado a los proveedores, tales como ciudades rurales. Si no, él dijo, debe ser utilizado solamente donde hay “pruebas del valor o está obligando necesidad,” bastante que visitas con “poca ventaja clínica,” por ejemplo ver a un paciente que tenga probablemente un frío común.

A pesar de los lamamientos para la cautela, los legisladores de ambas partes quieren realizar permanente los cambios reguladores temporales referentes a telehealth.

Mehrotra dijo que Seguro de enfermedad no debe continuar reembolsar proveedores al mismo régimen para virtual y cuidar personalmente, discutiendo cuidado virtual debe costar eventual menos. Él también dijo que él cuenta con una curva de aprendizaje importante para los clínicos.

“Todo el mundo conseguida forzado para hacer esto muy, muy rápidamente,” él dijo. ¿“Usted ha estado practicando la cardiología por 30 años y ahora usted tiene de pronto telemedicina? Usted va a tener que imaginar eso.”

Helton, por otra parte, soporta paridad del pago porque él piensa que permitirá un cuidado más preventivo y que bajará costos totales. A largo plazo, él dijo, la “telemedicina es no sólo aquí tirante pero continuará crecer.”

Becker, que experimentó una ablación cardiaca el año pasado y está de nuevo a gente de rescate del trabajo, dijo que él amaría continuar el evitar del long drive a St. Louis para ver Allen para los chequeoes.

Allen, ahora en la remisión del cáncer, dijo que él proyecta guardar el visitar con los pacientes virtualmente.

“Hay tanto valor en el ofrecimiento de la opción del telehealth que pienso que los pacientes van a exigirla,” Allen dijo. “Si pueden duck en un cuarto del interruptor [en el trabajo] por 15 minutos o salir a su vehículo y vernos, es… una opción muy efectiva.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.