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Étude : La radiothérapie stéréotaxique de fuselage peut être en toute sécurité employée pour soigner des patients avec des métastases multiples

Les premiers instituts nationaux de l'étude clinique institut institut de cancer national de la santé ( (NCI)NIH) examinant la radiothérapie stéréotaxique de fuselage (SBRT) dans la demande de règlement du sein oligometastatic, de la prostate, et des non-petits cancers de poumon (NSCLC) de cellules manifestés démontrent que SBRT peut être en toute sécurité employé pour soigner les patients qui ont des métastases multiples. Ces résultats étaient récent publiés en oncologie de JAMA.

Les résultats de l'essai NRG-BR001 de la phase I, conduits par l'oncologie nationale du groupe NRG de réseau de tests cliniques de NCI, indiquent que la demande de règlement de SBRT dans les doses standard était sûre pour 35 patients evaluable présentant une médiane de 3 métastases. Il n'y avait aucune toxicité dose-limiteuse et plus de 50% de participants d'essai étaient vivants à 2 ans suivant la demande de règlement.

Avant cet essai, peu à aucune preuve était procurable pour supporter que SBRT est une option sûre et tolérable de demande de règlement pour les patients qui ont des métastases multiples. Les chercheurs ont présumé que SBRT pourrait améliorer des résultats de survie pour cette population des patients ; cependant, il était impérieux nous déterminent la sécurité de ces procédure, dose adaptée et ordonnancement, et comment combiner en travers du multiple centre la quality assurance des procédures avant de vérifier son efficacité. Pour assurer la sécurité, cet essai a employé un procédé considérable de QA de radiothérapie pour vérifier l'exactitude de traiter des tumeurs mobiles et était le premier essai de NRG pour exiger l'utilisation du guidage de l'image 3D pendant la demande de règlement pour des tumeurs douces de tissu. »

Steven J. Chmura, DM, PhD, service de radiothérapie et oncologie cellulaire au centre de lutte contre le cancer d'Université de Chicago et à l'auteur important complets du manuscrit NRG-BR001

NRG-BR001 inscrit jusqu'à 6 patients evaluable pour chacun des 7 suivants a sélecté des localisations anatomiques : os/osseux (BO), spinal/paraspinal (SP), poumon périphérique (PL), ganglion lymphatique (CL) abdominal/pelvien, (AP) médiastinal/cervical de poumon central, (MC), et foie (l). Car un patient unique pourrait contribuer à plus d'un emplacement, la question de sécurité pouvait être répondu avec 35 patients evaluable des 42 participants d'essai inscrits. Des patients ont été requis d'avoir 3-4 métastases ou 2 métastases dans la grande proximité entre eux. SBRT commençant la dose était 50 GY plus de 5 fractions pour les groupes de CL et de MC, 45 GY plus de 3 fractions pour le PL, AP, et L les groupes et 30 GY plus de 3 fractions pour le groupe de la BO et du SP. Des patients complémentaires seraient accumulés en tant que nécessaire aux doses désamorcées définies si des doses commençantes l'unes des n'étaient pas considérées pour être sûres.

Les 35 patients evaluable ont eu le sein (n=12), NSCLC (n=10), et cancers de prostate (n=13). Aucune désescalade de dose n'était nécessaire. Il y avait 8 cas des événements défavorables de la pente 3. Il n'y avait aucune mort demande de règlement demande de règlement.

SBRT pour des métastases multiples est maintenant utilisé dans la phase actuelle multiple II et III des essais NCI-parrainés. La recherche complémentaire devrait être faite en survivant longtemps les patients oligometastatic.

« Ce sont des caractéristiques importantes de l'étude multicentrique, confirmant que la radiothérapie stéréotaxique compliquée de fuselage aux sites multiples est sûre et faisable. Nous attendons ardemment les résultats des études randomisées actuelles et plus grandes pour expliquer combien efficace c'est quand comparé seule à la pharmacothérapie pour le cancer métastatique, » Mitchell indiqué Machtay, DM, l'adjoint au doyen pour la cancérologie clinique à l'université d'État de Penn du médicament et la présidence intérimaire de groupe pour l'oncologie de NRG.

Source:
Journal reference:

Chmura, S., et al. (2021) Evaluation of Safety of Stereotactic Body Radiotherapy for the Treatment of Patients With Multiple Metastases Findings From the NRG-BR001 Phase 1 Trial. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.0687.