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Estudo: A radioterapia Stereotactic do corpo pode com segurança ser usada para tratar pacientes com as metástases múltiplas

Os primeiros institutos nacionais do cancro nacional da saúde (NIH) (NCI) Instituto-financiaram o estudo clínico que examina a radioterapia stereotactic do corpo (SBRT) no tratamento do peito oligometastatic, próstata, e os câncers pulmonares não-pequenos (NSCLC) da pilha indicados evidenciam que SBRT pode com segurança ser usado para tratar os pacientes que estão com metástases múltiplas. Estes resultados foram publicados recentemente na oncologia do JAMA.

Os resultados da fase eu a experimentação NRG-BR001, conduzidos pela oncologia nacional do grupo NRG da rede dos ensaios clínicos do NCO, indico que o tratamento de SBRT em doses padrão era seguro para 35 pacientes evaluable com um número médio de 3 metástases. Não havia nenhuma toxicidade delimitação e sobre 50% dos participantes experimentais estavam vivo em 2 anos que seguem o tratamento.

Antes desta experimentação, pouco a nenhuma evidência estava disponível para apoiar que SBRT é uma opção segura e tolerável do tratamento para os pacientes que estão com metástases múltiplas. Os pesquisadores supor que SBRT poderia melhorar resultados da sobrevivência para esta população paciente; contudo, era imperativo nós determina a segurança ddestes procedimento, dose apropriada e programa, e como coordenar através do múltiplo centra a segurança de qualidade dos procedimentos antes de testar sua eficácia. Para assegurar a segurança, esta experimentação usou um processo extensivo do QA da radiação para testar a precisão de tratar tumores moventes e foi a primeira experimentação de NRG para exigir o uso da orientação da imagem 3D durante o tratamento para tumores macios do tecido.”

Steven J. Chmura, DM, PhD, departamento da radiação e oncologia celular no centro do cancro da Universidade de Chicago e no autor principal detalhados do manuscrito NRG-BR001

NRG-BR001 registrado até 6 pacientes evaluable para cada um dos seguintes 7 seleccionou lugar anatômicos: osso/ósseo (BO), espinal/paraspinal (SP), pulmão periférico (PL), nó abdominal (CL)/pélvico, mediastinal (AP)/cervical do pulmão central, de linfa (MC), e fígado (L). Porque um único paciente poderia contribuir a mais de um lugar, a pergunta da segurança podia ser respondido com os 35 pacientes evaluable dos 42 participantes experimentais registrados. Os pacientes foram exigidos estar com 3-4 metástases ou 2 metástases na grande proximidade entre si. SBRT que começa a dose era 50 GY sobre 5 fracções para os grupos do CL e do MC, 45 GY sobre 3 fracções para o PL, AP, e L grupos e 30 GY sobre 3 fracções para o grupo da BO e do SP. Os pacientes adicionais seriam aumentados como necessário em doses de-escaladas definidas se algumas das doses começando não foram julgadas para ser seguras.

Os 35 pacientes evaluable estiveram com o peito (n=12), o NSCLC (n=10), e os cancros da próstata (n=13). Nenhum de-agravamento da dose era necessário. Havia 8 exemplos de eventos adversos da categoria 3. Não havia nenhuma morte tratamento-relacionada.

SBRT para metástases múltiplas é utilizado agora na fase em curso múltipla II e III experimentações NCO-patrocinadas. A pesquisa da continuação deve ser feita por muito tempo em sobreviver pacientes oligometastatic.

“Estes são dados importantes do estudo multicentrado, confirmando que a radioterapia stereotactic complicada do corpo aos locais múltiplos é segura e praticável. Nós esperamos ansiosamente os resultados de experimentações randomized em curso, maiores para demonstrar como eficaz este é quando comparado ao farmacoterapia apenas para o cancro metastático,” Mitchell indicado Machtay, DM, vice-decano para a investigação do cancro clínica na faculdade de Penn State da medicina e a cadeira provisória do grupo para a oncologia de NRG.

Source:
Journal reference:

Chmura, S., et al. (2021) Evaluation of Safety of Stereotactic Body Radiotherapy for the Treatment of Patients With Multiple Metastases Findings From the NRG-BR001 Phase 1 Trial. JAMA Oncology. doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.0687.