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Malária de combate em 2021: Onde estamos nós agora e aonde nós estamos indo?

Thought LeadersDr. Laurence SlutskerSenior Technical AdvisorMalaria and Neglected Tropical Diseases, PATH

A favor do dia da malária do mundo, Notícia-Médico falou ao Dr. Laurence Slutsker, internacional - um perito reconhecido na malária, sobre a luta desta doença em 2021.

Por favor pode você introduzir-se e dizer-nos sobre sua carreira na pesquisa na malária e em doenças tropicais negligenciadas (NTDs)?

Eu descrever-me-ia como um epidemiologista médico e um pesquisador e um médico da saúde pública. Eu comecei em 1987 nos centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. (CDC) e durante os próximos 30 anos focalizados na malária e em muitas de seus desafios.

Eu comecei a trabalhar com o TRAJECTO em 2016. Eu tive a oportunidade de conduzir a pesquisa e apoiar o trabalho programático na malária através de uma variedade de áreas que incluem avaliações de redes insecticida-tratadas, revelação das intervenções para reduzir a malária na gravidez, avaliações da resistência de droga antimalárica, e avaliações da vacina da malária.

Além, eu tive a possibilidade trabalhar em alguns outros problemas de saúde globais críticos nas áreas da criança e saúde materna, HIV/AIDS, e doenças diarrheal, onde eu vi como a malária interage com outras circunstâncias, assim como o sistema mais largo da saúde.

“Alcançar o alvo zero da malária” é o tema do dia 2021 da malária do mundo e aponta comemorar em todo o mundo os países que são de alcance ou de aproximação a erradicação da malária. A malária zero é uma campanha dentro da fundação do CDC que aponta eliminar a malária de Hispaniola, criando uma zona malária-livre através das Caraíbas. Como distante fora você pensa este é?

Hispaniola é o último foco restante de transmissão em curso da malária nas Caraíbas. Os dois países na ilha, em Haiti e na República Dominicana (DR) fizeram grandes passos em construir seus programas e no trabalho com sócios para levar a cabo o objetivo da eliminação. As necessidades são muitas e incluem a necessidade de reforçar o sistema de saúde preliminar para entregar melhor a gestão do caso e para conduzir a fiscalização, assim como melhorar a cobertura do controle de vector - tudo no contexto de superar eventos catastróficos tais como os rompimentos devido aos terremotos, aos furacões, e ao mal-estar social.

Apesar destes desafios, os casos da malária diminuíram substancialmente ao longo da última década. Com a malária zero, os Ministérios da Saúde em Haiti e o Dr. têm trabalhado com um número de sócios para expandir o tratamento comunidade-baseado, para melhorar a fiscalização e o traço do risco da doença, para refinar a estratificação e a atribuição de pacotes da intervenção, para aumentar o controle de vector, e para avaliar o valor das novas ferramentas e das aproximações tais como a administração em massa visada da droga em umas áreas mais altas da carga.

Os espaços temporais exactos para a eliminação da malária são duros de prever, mas ambos os países mantiveram seu comprometimento a conseguir este marco miliário. Com liderança continuada do país e o foco, recursos adequados, e os bons dados a informar e para refinar acções do programa, Haiti e Dr. pode poder conseguir o tipo do sucesso apreciado recentemente por um outro país na região dos Americas - El Salvador - qual foi certificado como malária-livre no começo desse ano.

Draw The Line Against Malaria 🦟 | Zero Malaria

Sua carreira incluiu quase 30 anos com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC). O CDC tem um papel incredibly importante em comunicar a informação científica e o conselho valiosos ao público, algo que foi especialmente importante durante a pandemia COVID-19 actual. Como importante você pensa uma comunicação da ciência é e como faz uma diferença em termos da malária e do NTDs?

É absolutamente crítico, se para COVID-19, malária, e NTDs, ou todo o outro problema de saúde público. O sucesso de nossas ferramentas e aproximações, se nós estamos falando sobre se afastar social, máscara-vestir, uso do bednet, cuidados médicos procurando para a febre, ou a aceitação vacinal, é pela maior parte dependente de como bom nós contratamos e nos comunicamos com os indivíduos e as comunidades.

Nós podemos ter as ferramentas as mais maravilhosas desenvolvidas da ciência avançada, mas terão pouco impacto se não são aceitados e não são pegados por utilizadores finais. E essa comunicação deve ser clara, exacto, honesto, e reavaliado continuamente para assegurá-la fica relevante e eficaz.

Seu papel actual é conselheiro técnico superior para a malária e o programa de NTDs e o centro para o controle da malária e eliminação no TRAJECTO, uma organização centrada sobre a realização do lucro global da saúde. Este conceito é hoje particularmente predominante, em uma pandemia onde ninguém seja seguro até que todos esteja protegido. Como você pensa o mundo pode colaborar para fazer a saúde mais justa e mais acessível a tudo?

No TRAJECTO, nós gostamos de centrar-se sobre o cuidado da pessoa ou comunidade-centrado. Isso significa que cada pessoa, apesar de onde vivem ou do que fazem para uma vida, tem o acesso aos cuidados médicos da qualidade através de seu tempo. Os sistemas fortes da saúde devem criar a saúde, para responder não apenas à doença. Fazer isto equitativa, entregando o cuidado às comunidades difíciis de alcançar, exige aproximações intencionais, visadas.

Não há e nunca estará uma bala de prata. Exige uma aproximação multilateral, uma vontade política, um investimento consistente, e uns sócios comprometidos. Isto é possível. Nós erradicamos a varíola, e o continente africano foi certificado no ano passado como poliomielite-livre selvagem. A cooperação global é chave na perseguição do lucro da saúde.

Cuidados médicos globaisCuidados médicos globais. Crédito de imagem: ssguy/Shutterstock.com

Em épocas actuais, muito do mundo e seus recursos são centrados sobre a pandemia COVID-19, e assim que é mais importante do que nunca aumentar a consciência para as doenças tropicais negligenciadas que continuam a ter efeitos devastadores nas populações as mais vulneráveis do mundo. Que necessidades de ser feito para assegurar estas doenças ainda obtêm o financiamento e a pesquisa que precisam?

Isto é importante para algumas razões.

Nós não podemos endereçar COVID-19 às expensas do progresso contra a malária, uma doença evitável e tratável. Nós aprendemos das manifestações e das crises passadas - tais como a manifestação de 2014-2016 África ocidental Ebola, essa rompimentos em serviços sanitários essenciais conduziram ao tanto como como 10.000 mortes evitáveis adicionais devido à malária, ao HIV/AIDS, e à tuberculose.

O progresso enorme foi feito na luta contra a malária nas duas décadas passadas - 7,6 milhão vidas salvar e 1,5 bilhão casos da malária impedidos. Tomar nosso pé fora do gás agora teria implicações negativas naqueles esforços e investimentos.

Mesmo antes da pandemia, o progresso para a eliminação da malária nos países da alto-carga tinha começado a parar devido a um platô no financiamento e na vontade política. Nós não devemos pensar deste como um jogo de valor nulo. Não é foco em COVID-19 ou malária; um pouco, nós devemos focalizar em ambos. É importante recordar que ambas as doenças actuais com febre, assim aproximando o diagnóstico e a gestão de pacientes febris em uma maneira integrada - ao assegurar trabalhadores dos cuidados médicos estão protegidas - é crítico na luta contra ambos.

Uns investimentos mais adicionais na malária do término reduzirão a carga em sistemas da saúde e equipam-nos melhor para impedir, detectar, e responder às epidemias e às pandemias futuras.

A pandemia COVID-19 quase foi um estudo de caso no alinhamento de agendas internacionais e mostrou como rapidamente o progresso científico e médico pode ser feito quando todas as áreas da sociedade colaboram. Como podemos nós aprender desta pandemia e usar a colaboração global para lutar com sucesso NTDs?

Não há nenhuma dúvida COVID-19 deslocou a maneira que o mundo pensa sobre o impedimento, detectando, e respondendo às manifestações da doença. Nós falamos sobre a quebra do ciclo do pânico e da negligência, aonde os recursos afluem quando uma epidemia ocorre, mas por outro lado diminuem enquanto o mundo vai para trás ao normal.

Eu sou esperançoso que COVID-19 fez claramente a importância continuamente do investimento em sistemas da saúde e na pesquisa necessário. Nós não conhecemos qual a ameaça seguinte da saúde será, mas nós sabemos que os sistemas de vigilância fortes, as cadeias de aprovisionamento seguras, os trabalhadores equipados dos cuidados médicos, e a revelação de ferramentas necessários serão mais uma vez a espinha dorsal de toda a resposta bem sucedida.

Todas estas coisas são igualmente críticas para eliminar a malária. Os sistemas da saúde da comunidade, as cadeias de aprovisionamento, e mesmo as capacidades genomic da fiscalização que nós nos usamos para lutar a malária leveraged para lutar igualmente COVID-19. Através das áreas da doença, geografias, e os sectores, a resposta COVID-19 mostrou que a soma é maior do que suas peças.

Um dos objetivos do TRAJECTO é preparar países através do mundo para as manifestações de doença, ajudando as a construir sistemas fortes da saúde e fornecendo os recursos para parar doenças antes que alcancem a fase epidémica ou pandémica. Prevê-se que dano ao meio ambiente e as alterações climáticas contribuirão a um aumento em doenças nos próximos anos vector-carregadas e zoonotic. Como pode o mundo trabalhar junto para apoiar este objetivo do TRAJECTO, para se preparar para a propagação aumentada da doença, e para parar a morte evitável?

O WHO calcula que nós poderíamos ver mortes adicionais do quarto um milhão da má nutrição, da malária, da diarreia, e do esforço de calor todos os anos entre 2030 e 2050 devido às alterações climáticas. As circunstâncias climáticas de deslocamento afectam mosquitos e o parasita de malária, às vezes em maneiras imprevisíveis.

A transmissão em mudança da malária e o movimento humano clima-forçado farão ainda mais importante visar a entrega de intervenções da malária para assegurar-se de que tenha o impacto o mais grande possível. Apenas como na resposta COVID-19, os modelos matemáticos ajudam-nos a recolher a informação nova e a tornar a melhor decisão possível salvar a maioria de vidas da malária.

Investindo em intervenções provadas, a investigação e desenvolvimento das novas ferramentas, e os sistemas de vigilância fortes são chaves à adaptação às situações em mudança, incluindo em malária-livre previamente certificado dos países.

PATH's Manifesto

Você é internacional - um perito reconhecido na malária e foi uma parte de mais de 250 publicações durante todo uma carreira muito bem sucedida. Que parte desta viagem é você a maioria orgulhoso?

Tem tudo sido rewarding, em maneiras diferentes. Foi meu privilégio contribuir à revelação das novas ferramentas na luta contra a malária, por exemplo com a conduta da pesquisa para avaliar redes insecticida-tratadas, prevenção da malária na gravidez e nos infantes, eficácia da droga antimalárica, e vacinas.

Ao mesmo tempo, eu tive a oportunidade de viver em um ajuste endémico e de trabalhar a favor dos esforços nacionais do programa para entregar serviços, fiscalização da conduta, e avalio como os programas podem ser ajustados para melhorar o impacto. Foi gratificante ver como distante nós viemos sobre os 30 anos passados. Mas a malária é um oponente que formidável nós vimos ressurgências maciças na doença quando as diminuição do financiamento e da atenção, tão lá não são nenhum tempo para se tornar satisfeitas.

Você pensa um mundo sem malária é possível em nosso futuro e que financiamento e pesquisa são críticos a fazer isto acontecem?

Eu acredito certamente que é possível e deve ser o objectivo último da comunidade da malária. Erradicação, definida porque “a redução permanente a zero da incidência mundial da infecção causada por parasita de malária humanos em conseqüência das actividades deliberadas” salvar milhões de vidas e biliões de dólares conseguidos uma vez. Houve umas histórias de sucesso nacionais recentes maravilhosas da eliminação; de facto, sobre as duas décadas passadas, onze países novos foram certificados como malária-livres pelo WHO. Mas, ao mesmo tempo, nosso progresso em países altos da carga plateaued, e assim que nós devemos ser realísticos sobre onde nós estamos na luta, e o que tomará para obter à erradicação.

Como resumido em um relatório recente do WHO na erradicação da malária, nós não podemos provavelmente obter lá de utilização nossas ferramentas actuais e aproximações. Ao continuar o progresso para a eliminação em uns mais baixos países da transmissão, nós precisamos simultaneamente de refocus esforços em países altos da carga para entregar os pacotes mais visados da intervenção personalizados à situação local para reduzir a morbosidade e a mortalidade.

Nós igualmente precisaremos de revitalizar e aumentar o investimento na investigação e desenvolvimento para novas ferramentas para o controle de vector, em opções adicionais para o tratamento e o chemoprevention, e em vacinas de modo que nós tenhamos o que nós precisamos de conseguir zerar dentro as áreas da alto-carga. E naturalmente, nós precisaremos a liderança política e a defesa de fazer o argumento para que o financiamento doméstico e internacional apoie este esforços críticos da pesquisa e do programa.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Você pode aprender sobre o trabalho do TRAJECTO na malária, e prontidão e resposta epidémicas em nosso Web site.

Leia o ` do WHO que zera dentro relatório na eliminação da malária' aqui.

Sobre o Dr. Laurence Slutsker

Conselheiro técnico superior, malária e doenças tropicais negligenciadas programa, TRAJECTO

O Dr. Laurence Slutsker juntou-se ao TRAJECTO em maio de 2016 como o director da malária e negligenciou-se o programa tropical das doenças e o centro para o controle e a eliminação da malária. O Dr. Slutsker tem um B.S. da Universidade do Michigan, de um grau médico da universidade ocidental da reserva do caso, e do grau da saúde de um mestre em público do University of California, Berkeley. Terminou seu treinamento médico na universidade de North Carolina, Chapel Hill, e é placa certificada na medicina interna e na medicina preventiva.Dr. Laurence Slutsker

O Dr. Slutsker juntou-se aos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) em 1987 e tem mais de 20 anos de experiência com CDC na malária. Igualmente guardarou posições do pessoal no HIV/AIDS e nos programas diarrheal das doenças. O Dr. Slutsker conduziu a pesquisa epidemiológica sobre uma escala de assuntos larga que incluem a malária, causas da mortalidade infantil em países em vias de desenvolvimento, HIV/AIDS, doenças diarrheal, e saúde pública tropical reprodutiva e geral.

Desempenhou serviços em um número de lideranças no CDC que inclui o director da estação de pesquisa de KEMRI/CDC em Kenya ocidental (2001-2005), do chefe do ramo da malária (2005-2010), do director adjunto para a ciência, do centro para a saúde global (2010-2012) e o director, da divisão de doenças parasíticas e da malária (2012-2016). Guardarou papéis consultivos superiores passados ou actuais com um número de organizações que incluem a fundação do WHO, do Bill & da Melinda Gates, o NIH, o FDA, e a parceria da malária do rolo para trás. Foi o autor ou co-foi o autor de mais de 240 artigos de jornal científico, de capítulos do livro, e de outras publicações.

Emily Henderson

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Emily Henderson

Emily Henderson graduated with a 2:1 in Forensic Science from Keele University and then completed a PGCE in Chemistry. Emily particularly enjoyed discovering new ideas and theories surrounding the human body and decomposition. In her spare time, Emily enjoys watching crime documentaries and reading books. She also loves the outdoors, enjoying long walks and discovering new places. Emily aims to travel and see more of the world, gaining new experiences and trying new cultures. She has always wanted to visit Australia and Indonesia.

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