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Les chercheurs caractérisent l'Inde dévastant en second lieu l'onde de COVID-19

La pandémie de la maladie 2019 (COVID-19) de coronavirus continue à prendre un péage lourd sur la santé des personnes mondiale. La deuxième onde en Inde a recueilli chacun par la surprise, révélant l'absence totale de prévoyance ou de précautions.

Avec bien plus de 0,2 millions de morts en Inde, et des infections faisant rage hors du contrôle, une étude neuve sur le serveur de prétirage de medRxiv* prévoit 0,35 millions de cas quotidiens à la crête de la deuxième onde.

Étude : Caractérisation de la deuxième onde de COVID-19 en Inde. Crédit d
Étude : Caractérisation de la deuxième onde de COVID-19 en Inde. Crédit d'image : OPOLJA/Shutterstock

Vaccination et ses limitations

Le coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère a prouvé sa capacité d'infecter rapidement et considérable par la boîte de vitesses de communauté.

L'autorisation d'utilisation de secours de plusieurs vaccins a porté une lueur vacillante d'espoir à la situation, y compris ceux produits par Oxford/AstraZeneca (Covishield appelé en Inde), Pfizer-BioNTech, Moderna, biotechnologie de Bharat (Covaxin), et le Spoutnik russe V.

C'ont été donnés sur une base prioritaire d'abord aux membres du personnel soignant, suivis des personnes âgées et d'autres groupes à haut risque. L'Israël a été avec succès assorti en avant à la vaccination de grande puissance et rouvre maintenant ses espaces publics.

Cependant, il est nullement clair quand et comment le reste du monde, particulièrement pays à faibles revenus, suivra le mouvement. En attendant, quelques pays ont imposé les lockdowns répétés pour traiter des réapparitions du virus. les interventions Non-pharmaceutiques (NPIs) sont prolongées dans la plupart des places, y compris l'utilisation de masque en dehors de sa propre famille, distancer social, et fermetures partielles des entreprises.

Variantes de préoccupation

Au cours de la période de la pandémie, le virus a à plusieurs reprises apparu sous forme de différentes variantes dans l'emplacement différent. Certaines de ces derniers se sont avérées être non seulement plus infectieuses mais peuvent même être plus mortelles que la tension Wuhan-Hu1 originelle. C'ont été des variantes appelées de préoccupation (VOCs).

On est la variante R-U-dérivée, B.1.1.1.7, d'abord ordonnancé en novembre 2020. Il est vraisemblablement 40% à 80% plus infectieux que le virus de wildtype. Ceci a été suivi du dépistage de deux l'autre VOCs - un en Afrique du Sud (B.1.351) et l'autre au Brésil (P.1).

Une tension de double-mutant, B.1.617, a été trouvée en Inde en octobre 2020. Si elle est plus infectieuse que plus tôt des tensions, il sera difficile de contenir les retombées radioactives.

Pays gravement atteints

Les USA ont été les plus gravement atteints parmi tous les pays, avec 32 millions de cas jusqu'ici, suivi de l'Inde avec 16 millions, et le Brésil avec 14 millions. Cependant, au cours du dernier mois (avril 2021), l'Inde montre une augmentation exponentielle du nombre de cas et de morts.

La première onde aux USA faits une pointe au milieu de juillet 2020, suivi d'un déclin. Le deuxième saut de pression est venu en décembre 2020, commençant à se lever en octobre de cette année. À la crête, 250.000 cas étaient ajoutés pendant la deuxième semaine de décembre.

Tandis que les cas commencent lentement à descendre aux USA, en Inde, le nombre d'infections quotidiennes a presque triplé, environ à 350.000 par jour.

Au R-U, les premières et deuxièmes ondes sont venues relativement rapidement, séparé par seulement deux mois, et la deuxième onde est pensée pour avoir suivi l'émergence de la variante BRITANNIQUE plus contagieuse.

Le Brésil montre des variations importantes dans le nombre d'infections, compliqué par le manque de contrôle suffisant. La manifestation brésilienne est marquée par un régime de fatalité de cas très élevé (CFR), qui a monté encore plus récent. Un tel CFRs élevé s'est produit seulement au début de la pandémie, en à l'Europe et aux USA.

Le cours universel de l'Inde

L'Inde a abordé la première onde de COVID-19 avec un lockdown draconien et prolongé, en dépit du choc économique évident et drastique. Un an après, des établissements d'enseignement encore en grande partie sont fermés, bien que les entreprises aient rouvert dans une certaine mesure.

De façon générale, cependant, l'Inde a semblé avoir échappé à la première onde relativement indemne. Il y avait une accalmie de presque cinq mois entre les premières et deuxièmes ondes. La première onde faite une pointe à 0,1 millions de cas par jour en septembre 2020, mais d'autre part s'est baissée solidement jusqu'au milieu de février 2021.

Les raisons du déclin sont peu claires. Probablement, la mise en place des NPI, sensibilisation du public élevée, et technique croissante en manageant les patients malades tout contribués.

Augmentation d'avertissement

Au milieu de février 2021, la courbure a commencé à monter dans chacune des 16 conditions principales de l'Inde. La deuxième onde est clairement biphasée, avec une première phase plus lente suivie d'un subit trempent, augmentation presque verticale.

Le maharashtra excepté, toutes autres conditions montraient une augmentation lente dans les cas jusqu'en mars 2021, après quoi le numéro cloué. Avant le 15 avril 2021, le nombre de dossiers avait monté pour doubler le numéro à la première crête, à 0,2 millions de cas par jour.

Les commandes des vitesses principales du postulat deux de chercheurs : l'écart actif du neuf, probablement hautement infectieux, mutant B.1.617 ; et la population dans son ensemble laissant vers le bas leur butoir, alimenté par gouvernement trompeur prétend que la pandémie était en sa « fin de partie. »

La condition occidentale du maharashtra, de la maison aux capitaux commerciaux congestionnés de l'Inde, du Mumbai, et de la ville voisine occupée de Pune, a pris le choc. D'un numéro quotidien de cas de ~650 le 11 février 2021, elle voit maintenant 63.000 cas par mois le 11 avril 2021.

Numéro de reproduction

Dans la deuxième onde en Inde, le numéro efficace droite de reproduction suit la même tendance que le taux d'infection, allant de 1,37 le 17 avril 2020, à en-dessous de 1 le 23 septembre 2020, indiquant la boîte de vitesses contenue.

Le prochain mouvement supporté est vu le 19 février 2021, quand on peut dire que la deuxième onde heurte l'Inde. Actuel, il est revenu à 1,37.

La droite a monté d'abord dans le maharashtra. D'autres conditions suivies avec le retard d'une semaine. À Delhi, il est 1,79, alors qu'il est presque 2 la condition la plus populeuse dans uttar pradesh, Inde. Dans toutes ces conditions, les cas quotidiens ont croisé des nombres maximaux pendant la première onde, Kerala et andhra pradesh a excepté.

Uttar pradesh et Bihar, en grande partie conditions rurales, ont été relativement stockés dans la première onde, mais les deux, avec le Bengale-Occidental, montrent la droite au-dessus de 1,68. Ajouté aux dispensaires insuffisants et aux régimes épouvantables de vaccination, ceci prévoit une crise de masse-écaille.

Pour mettre ceci dans le point de vue, le R-U droite est maintenant 0,82.

Vérifiez le régime de positivité

Le régime de positivité de test (TPR) est important en dépeignant l'adéquation du contrôle comme mesure d'endiguement. Si un programme de l'isolement et de la quarantaine de cas est d'être couronné de succès, le TPR devrait être moins de 5%, selon l'Organisation Mondiale de la Santé (WHO).

Pour la majeure partie de la période universelle, le TPR est resté au-dessus de 5, jusqu'en février 2021, des déficits sévères de témoin du contrôle. Il s'est levé au delà du seuil de nouveau le 14 avril 2021.

Les variations régionales sont significatives - le TPR dans le maharashtra est presque 16%, indiquant que le test diagnostique est très limité et beaucoup plus de cas sont manqués.

Régime de fatalité de cas

En dépit de l'augmentation escarpée du nombre de morts, le CFR reste plus bas que dans la première onde. Le CFR était 3,5% au début de la pandémie en Inde mais est maintenant à environ 1,2% régulier.

Ceci ne durera pas longtemps, car le système de santé indien est incapable de traiter un tel volume de patients en critique mauvais COVID-19. Le CFR le plus élevé est au Pendjab.

Le CFR est le plus inférieur au Kerala, qui a un réseau relativement robuste de santé, et parmi les régimes de vaccination les plus élevés dans le pays (avec Chattisgarh).

Vaccination en Inde

La campagne actuelle de vaccination a réussi à livrer 3 millions de doses par jour. Cependant, juste 10% de personnes de l'Inde de 1,3 milliards ont été une dose donnée jusqu'ici, et 2% ont les deux doses. L'objectif était initialement de vacciner 300 millions d'extrémité à haut risque de gens avant juillet -.

Le segment plus jeune de la population, qui est la plus en activité ainsi que responsable de la majeure partie de la main-d'oeuvre, doit être donné la priorité. Depuis le 1er mai 2021, tous les adultes en Inde seront habilités à la vaccination COVID-19.

Les problèmes demeurent. Les centres vacciniques demeurent fermés à défaut de la barre vaccinique. La population manifeste le scepticisme considérable.  

La population de l'Inde est grande et en grande partie rurale. Cependant distant en termes de santé, ils ne sont pas, cependant, inaccessibles au VOCs.

La logistique est intimidante, vu le scepticisme répandu concernant la manipulation du gouvernement de la pandémie et de ses intentions, et l'écaille pure de la tâche. La capacité de la production vaccinique de l'Inde est actuel moins de 70 millions de doses de Covishield, et 12,5 millions du vaccin indigène de l'Inde, Covaxin.  

Quoi l'Inde peut-elle attendre avec intérêt ?

Au départ, la deuxième onde en Inde examine beaucoup plus périlleuse que la première onde et la situation pourraient rapidement sortir du contrôle à moins que des mesures rigoureuses soient prises. »

Le modèle utilisé en cet article propose que l'onde fasse une pointe mi-mai, à plus de 0,35 millions d'infections par jour, avec plus de les 4.500 morts quotidiennes, même au CFR inférieur actuel de 1,2%. Cependant, les niveaux actuels d'infection sont déjà à ce niveau, et les morts rapportées quotidiennes dépassent déjà 2.500 - avec une proportion sensiblement grande allant non rapportée.

Presque certainement, le CFR sera beaucoup plus élevé comme le système de santé décompose déjà. Les hôpitaux tournent loin des patients, et l'approvisionnement en oxygène est en critique court. Tout l'oxygène industriel a été détourné pour accepter les besoins médicaux. Les fuselages empilent pendant qu'ils attendent l'incinération.

Car la manifestation écarte dans des zones rurales, les choses s'aggraveront encore, car des hôpitaux district district ne sont pas équipés pour traiter de tels cas. Des lockdowns stricts peuvent de nouveau être exigés à la marée au-dessus de la crise jusqu'à ce que les alimentations vacciniques soient suffisantes pour couvrir la majeure partie de la population.

Le papier a présenté les caractéristiques de la deuxième onde, afin d'aider à la comprendre et à écarter la bonne conscience du besoin de NPI.

Nous espérons que l'intervention administrative appropriée, l'entraînement agressif de vaccination, et la participation des gens aideront à aplatir la courbure plus tôt que le pronostic sinistre de l'épidémie, » concluons les chercheurs.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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