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Impulso de pacientes pediatras com ketoacidosis do diabético durante a pandemia COVID-19

De acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC), as crianças parecem geralmente ser impactadas menos severamente por COVID-19 do que adultos. Mas um estudo novo do hospital de crianças Los Angeles mostra que a pandemia poderia afectar a saúde de crianças em maneiras inesperadas. O estudo revela um impulso dos pacientes que apresentam com ketoacidosis do diabético, uma complicação severa do tipo - diabetes 2. Publicado hoje no cuidado do diabetes, estes dados oferecem introspecções adicionais em como a pandemia pode impactar as crianças da nação.

O ketoacidosis do diabético, ou DKA, são risco de vida. “DKA acontece quando a insulina nivela na gota do sangue demasiado baixo durante bastante tiempo. A insulina ajuda o corpo a utilizar a glicose. Assim quando não há bastante insulina, o corpo começa dividir a gordura como uma fonte de energia.”

Lírio Chao, DM, MS, director médico provisório do diabetes em CHLA

Este processo, diz, causa perigosamente níveis elevados de ácidos no sangue. Se não tratado, isto pode conduzir ao edema, ao coma, ou mesmo à morte cerebral. Os “cabritos estão entrando com desidratação e DKA. Mas DKA é evitável e reversível se nós o tratamos cedo e apropriadamente,” diz o Dr. Chao, que é autor principal no papel.

Dr. Chao e seus colegas observados para trás em março de 2020 que cada vez mais os pacientes estavam entrando com DKA e dactilografam - 2 diabetes. “Nós usamo-nos para ver alguns casos de DKA no tipo - diabetes 2 um o ano,” diz, “e subitamente nós víamos um ponto, assim que nós começamos a manter a trilha. Agora nós temos os números para confirmar que há mais crianças com tipo - diabetes 2 que apresentam com esta complicação muito séria de DKA.”

Contudo a pergunta permanece: Que é a causa da incidência aumentada do tipo - diabetes 2 com DKA?

Um ano na pandemia COVID-19, muitas crianças são usadas às máscaras vestindo e a atender classes em linha. Mas outras mudanças afectaram-nos, demasiado. Menos crianças podem fazê-la ao escritório do doutor para seus exames rotineiros da bem-criança, possivelmente devido às famílias do medo podem sentir sobre a exposição a SARS-CoV-2, o vírus que causa COVID-19.

Os “pais são preocuparam-se sobre ir fora da casa,” diz o Dr. Chao. “Algumas famílias têm que tomar o transporte público para ir o pediatra e são hesitantes fazer assim durante a pandemia.”

Esta, diz, pode ser uma das razões para a SHIFT ela e seus colegas viu.

Além do que visitas faltantes do doutor, outros factores podem ser involvidos, como menos actividade física durante o lockdown ou o acesso reduzido aos alimentos frescos, saudáveis. Mas pode igualmente haver um relacionamento biológico entre a exposição ao vírus e o diabetes.

“Há definida uma relação entre COVID-19 e diabetes,” diz Senta Geórgia, PhD, um investigador no instituto de investigação de Saban do hospital de crianças Los Angeles e autor superior no papel. O Dr. Geórgia executa um programa de investigação básico e translational visado compreendendo a biologia celular do diabetes e desenvolvendo a terapêutica nova. “Nós não a conhecemos se SARS-CoV-2 contamina a insulina-segregação de pilhas no pâncreas,” dizemos. “Há alguns relatórios de uma relação entre COVID-19 e diabetes nos adultos, mas nenhum estudo pediatra foi publicado até agora.”

Como um cientista do médico e um cientista do laboratório, respectivamente, um Dr. Chao e um Dr. Geórgia vêm com perspectivas únicas--mas seus objetivos convirgem em conseguir respostas ajudar as crianças diagnosticadas com diabetes.

“Nosso trabalho junto no hospital de crianças Los Angeles permite que nós enderecem a saúde pediatra em níveis múltiplos,” diz o Dr. Geórgia. “Eu ajudo o Dr. Chao a projectar seus estudos clínicos e trabalha comigo em nossa pesquisa básica e translational. Assim nós estamos vindo no problema da incidência aumentada do diabetes com uma perspectiva clínica e científica.”

Os estudos translational e clínicos futuros podem determinar se DKA aumentado nos pacientes poderia ser causado pela infecção com SARS-CoV-2. Mas por agora, os dados apontam claramente a uma tendência emergente para umas complicações mais severas do diabetes durante a pandemia global.

A equipe espera que estes resultados aumentarão a vigilância. “É crítico para pediatras reconhecer que quando uma criança apresenta com sintomas do diabetes, a criança precisa de ser avaliada imediatamente,” diz o Dr. Chao. “Mais logo nós vemos estes cabritos, melhor a possibilidade que nós temos que impedir DKA.”

Source:
Journal reference:

Chao, L.C., et al. (2021) Spike in Diabetic Ketoacidosis Rates in Pediatric Type 2 Diabetes During the COVID-19 Pandemic. Diabetes Care. doi.org/10.2337/dc20-2733.