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La stimulation de nerf vague appareillée avec la rééducation a pu améliorer le fonctionnement de main et d'arme après rappe

Les résultats d'une étude Co-écrite par l'institut de MGH du chercheur Teresa Kimberley, PhD, pinte de professions médicales, ont le potentiel d'être l'une des avances les plus impressionnantes en quelques décennies à aider à améliorer les durées des patients qui ont eu une rappe avec la faiblesse donnante droit d'arme.

Dans article le 22 avril publié dans The Lancet, « stimulation de nerf vague appareillée avec la rééducation pour le fonctionnement de moteur de membre supérieur après la rappe ischémique (VNS-REHAB) : Un randomisé, aveuglé, pivotalement, essai de dispositif, » l'étude indique que les patients qui ont comporté la stimulation de nerf vague pendant l'ergothérapie matérielle ou ont montré 2 à 3 fois l'amélioration dans le fonctionnement d'arme et de main comparé à ceux qui a reçu la rééducation forte avec la stimulation de feinte.

« Comment optimiser la guérison après qu'une rappe ait été étudiée pendant des décennies, mais là a été peu montré pour améliorer spectaculairement les vies quotidiennes des peuples, » a dit M. Kimberley, qui est un auteur supérieur sur le pilote et la stimulation pivotalement de nerf vague étudie, dirige le laboratoire de guérison du cerveau de l'institut de MGH, et est un professeur de physiothérapie au troisième cycle d'université des sciences de santé de Boston.

« Utilisant la stimulation de nerf vague appareillée avec des répétitions du mouvement thérapeutique semble aider « à refaire l'installation électrique » le cerveau pour renforcer les voies de cerveau requises pour effectuer les travaux quotidiens que les gens veulent pouvoir faire. Ceci peut être un outil neuf important pour améliorer des vies des gens. »

Les 108 participants patients à l'étude ont été implantés avec un système Vivistim appelé de VNS, produit par MicroTransponder, Inc., une compagnie de développement basée sur Austin et privé retenue de matériel médical, qui a financé l'étude.

Pendant six semaines de traitement de dans-clinique suivies de trois mois de traitement à domicile, les participants ont reçu une stimulation du nerf vague par l'intermédiaire d'un petit pouls électrique d'une manchette enroulée autour du nerf, actionné par un élément implanté sous la peau près de la clavicule. Ce pouls, fourni pendant leur rééducation exerce, aide essentiellement le cerveau à réapprendre comment effectuer des tâches telles que transporter un sac à épicerie, utilisant une fourche, ou mouler une ligne de pêche.

Les participants à l'essai se sont échelonnés de neuf mois à 10 ans de goujon-rappe. Avec 50%-60% des 658.000 survivants annuels de rappe aux Etats-Unis étant partis avec les déficits moteurs de membre supérieur qui persistent pendant des mois ou des années, les découvertes proposent qu'elles puissent pouvoir améliorer le fonctionnement et effectuer quelques travaux quotidiens de nouveau.

L'étude rapportée là n'étaient des événements défavorables pas inattendus ou sérieux liés au système de Vivistim.

Kimberley, qui a une nomination comme personnel de recherche au service de neurologie de Massachusetts General Hospital et comme corps enseignant de faisceau au centre de l'hôpital pour Neurotechnology et Neurorecovery, reconnaît le grand effort d'équipe lié à faire fonctionner cet essai, qui n'aurait pas été possible sans coordination multidisciplinaire fournie par CNTR et effort de collaboration entre l'institut de MGH, la neurologie de MGH, et la neurochirurgie de MGH.

« Nous commençons seulement à comprendre comment au meilleur stimulez le cerveau pour regagner le fonctionnement, » a dit Kimberley, qui a recherché les types variés de stimulation de cerveau pendant plus de 15 années.

La rééducation a toujours été la clavette à maximiser la guérison après une rappe. La stimulation de cerveau, y compris des méthodes telles que la stimulation de nerf vague, peut rendre l'activité de rééducation bien plus impactful et mener à des gains plus grands que nous avons précédemment pensé possible aux gens avec des troubles neurologiques. »

M. Kimberley, auteur d'étude et professeur supérieurs, physiothérapie, troisième cycle d'université des sciences de santé de Boston

Source:
Journal reference:

Dawson, J., et al. (2021) Vagus nerve stimulation paired with rehabilitation for upper limb motor function after ischaemic stroke (VNS-REHAB): a randomised, blinded, pivotal, device trial. The Lancet. doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00475-X.