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L'étude met en valeur les préoccupations psychologiques et sociales des patients musculosquelettiques de traumatisme

Les blessures musculosquelettiques comportent un grand pourcentage des admissions au hôpital pour des adultes et mènent souvent à la douleur chronique et à l'invalidité de long terme. Un article synoptique neuf publié dans le tourillon de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques® (JAAOS®) identifie le lien intime entre les patients qui supportent des blessures orthopédiques traumatiques et leurs conséquences psychologiques suivantes. Les résultats proposent l'opportunité d'améliorer la santé patiente générale en assistant des préoccupations psychologiques et sociales, avec la santé matérielle.

Cet article synoptique regarde la majorité de littérature récente pendant qu'il concerne l'état psychologique différent et comment ils affectent les patients musculosquelettiques de traumatisme. Nous avons recherché à expliquer que du gigantesque nombre de gens qui subiront le traumatisme orthopédique dans leur vie, un pourcentage alarmant développera une certaine forme d'état psychologique qui nuira éventuel le fonctionnement quotidien. »

Matthew Ciminero, DM, auteur d'article d'étude, Académie américaine des chirurgiens orthopédiques

M. Ciminero a été inspiré par une éducation de deux parents avec Ph.D.s dans la psychologie et son diplôme de premier cycle en psychologie vérifier les transferts limités aux professionnels de la santé mentale des chirurgiens orthopédiques soignant des patients d'électif et des lésions traumatiques. Il s'est associé aux chirurgiens orthopédiques semblables de la santé de Denver, ainsi qu'à ses collègues au centre médical de Maimonides à Brooklyn, N.Y., pour discuter le rôle des évaluations psychologiques et le besoin d'améliorations dans la sensibilisation de la communauté des effets goujon-traumatiques de blessures.

L'étude découverte :

  • Dans les patients qui avaient subi des blessures inférieures sévères de membre, étaient presque à moitié positifs pour un état psychologique pendant trois mois plus tard et 42% étaient positifs à deux ans.
  • Tôt dans leur demande de règlement, seulement 12% de patients a déclaré qu'ils ont employé tous les services de santé mentale et par 24 mois, ce numéro seulement grimpé jusqu'à 22%.

L'étude a également trouvé cela par l'âge de 50 ans, 53,2% de femmes et 20,7% des hommes auront supporté une certaine forme de fracture. Peu après le support d'une fracture, les facteurs psychologiques peuvent prévoir la douleur et l'invalidité beaucoup de mois après des blessures, même après le réglage pour la gravité des lésions. Voyant ceci, l'équipe de recherche a également examiné au consortium principal de recherches de traumatisme de membre (METRC) à partir de 2018, qui a recensé quatre groupes de patients cliniquement appropriés et a évalué leurs facteurs de risque pendant qu'ils concernaient des conséquences psychologiques après traumatisme orthopédique.

« Ces quatre groupes étaient protection à faible risque/élevée à faible risque/bas de protection, haut risque/protection élevée, à haut risque/bas protection, » M. Ciminero a dit. « Naturellement, le haut risque/bas groupe de protection a une possibilité plus élevée de remarquer un fardeau psychologique, et devrait être visé ainsi tôt dans leurs soins postopératoires d'être mentionné le professionnel de la santé mentale approprié. » Les facteurs de risque recensés par le METRC étudient inclus : douleur, dépression, abus d'alcool et de tabac, et PTSD, alors que les facteurs de protection comprenaient : résilience, auto-efficacité et soutien social.

« À six goujon-blessures de semaines, un certain nombre de patients dans la cohorte la plus à risque ont eu les rayures musculosquelettiques courtes d'évaluation (SMFA) de fonctionnement qui ont dépassé des seuils d'invalidité, et à une goujon-blessures d'an, plus de 90% de cette cohorte a montré les rayures assimilées, » M. Ciminero a dit. « Dans cette cohorte aussi bien, trois quarts de ces patients ont vérifié le positif pour la dépression et le PTSD. »

Éclairé par cette étude, M. Ciminero et ses co-auteurs ont développé un organigramme, ainsi que les outils de dépistage recueillis et les études pour aider les chirurgiens orthopédiques dans la détermination à quelle étape leurs patients ont besoin des interventions psychologiques telles que la thérapie comportementale cognitive (CBT), la formation de mindfulness ou d'autres types de formation de mentalité.

L'organigramme, présenté dans l'article synoptique, propose d'employer des instructions empathiques et verbales et administrer de brefs stocks psychologiques pour évaluer les patients orthopédiques de traumatisme pour l'inquiétude, la dépression, le PTSD et/ou la douleur. Si ces résultats d'essai sont positifs, la carte guide des médecins vers mettre en rapport leurs patients avec un professionnel de la santé mentale.

« Notre article synoptique offre les outils qui pourraient être utilisés dans des réglages d'hospitalisé ou de bureau, ainsi si un patient manifeste des signes d'inquiétude, la dépression, PTSD, ayant la difficulté remettant en état ou remarquant des éditions de douleur-control, elles peuvent rapidement et être effectivement les professionnels de la santé mentale visés, » M. Ciminero a dit.

Dans la recherche du meilleur traitement disponible pour les patients orthopédiques de traumatisme, M. Ciminero a trouvé le CBT pour être hautement efficace. Il a noté, « en dépit du stigmate de la demande de règlement de santé mentale dans notre société, études montrent qu'il y a un régime patient élevé de conformité quand des interventions psychologiques offertes. Dans une étude, nous avons vu une diminution dans l'inquiétude et la dépression (16% et 66% respectivement) parmi les patients gériatriques présentant les fractures de hanche qui étaient la psychothérapie donnée pendant 45 mn deux fois par semaine. »

Avançant, M. Ciminero planification pour continuer à poursuivre ce sujet davantage. Il pose en principe un essai contrôlé randomisé multicentre possible des patients du traumatisme level-1, classé par catégorie par emplacement traumatique ou gravité des lésions, qui sont alors soignés avec la réhabilitation postopératoire normale et font souffrir le management, le CBT, ou le CBT combiné avec des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (SSRI).

« Nous recherchons toujours les réponses ce que nous pouvons faire pour améliorer des résultats et pour nous occuper de nos patients la meilleure voie possible, » à M. Ciminero avons dit.

Source:
Journal reference:

Kevin, K. K., et al. (2021) The Psychological Effects of Musculoskeletal Trauma. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00637.