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O estudo destaca os interesses psicológicos e sociais de pacientes osteomusculares do traumatismo

Os ferimentos osteomusculares compreendem uma grande porcentagem de admissões de hospital para adultos e conduzem-na frequentemente à dor crônica e à inabilidade a longo prazo. Um artigo de revisão novo publicado no jornal da academia americana dos cirurgiões ortopédicos® (JAAOS®) reconhece a conexão íntimo entre os pacientes que sustentam os ferimentos ortopédicos traumáticos e seus efeitos psicológicos subseqüentes. Os resultados sugerem a oportunidade de melhorar a saúde paciente total atendendo aos interesses psicológicos e sociais, junto com a saúde física.

Este artigo de revisão olha a maioria da literatura recente enquanto se refere circunstâncias psicológicas diferentes e como afectam pacientes osteomusculares do traumatismo. Nós procuramos demonstrar que do grande número de povos que se submeterão ao traumatismo ortopédico em sua vida, uma porcentagem alarming desenvolverá algum formulário da condição psicológica que danificará finalmente a função diária.”

Matthew Ciminero, DM, autor do artigo do estudo, academia americana de cirurgiões ortopédicos

O Dr. Ciminero foi inspirado por uma educação de dois pais com o Ph.D.s na psicologia e no seu bacharelato na psicologia investigar as referências limitadas aos profissionais de saúde mental dos cirurgiões ortopédicos que tratam pacientes dos ferimentos eleitorais e traumáticos. Teamed acima com os cirurgiões ortopédicos companheiros da saúde de Denver, assim como os seus colegas no centro médico de Maimonides em Brooklyn, N.Y., para discutir o papel de avaliações psicológicas e a necessidade para melhorias na consciência de comunidade de efeitos cargo-traumáticos de ferimento.

O estudo descoberto:

  • Nos pacientes que tinham sustentado um ferimento mais baixo severo do membro, eram quase parcialmente positivos para uma condição psicológica três meses mais tarde e 42% eram positivos em dois anos.
  • Cedo em seu tratamento, somente 12% dos pacientes indicou que usou todos os serviços sanitários mentais e em 24 meses, este número aumentado somente a 22%.

O estudo igualmente encontrou aquele pela idade de 50 anos, 53,2% das mulheres e 20,7% dos homens terão sustentado algum formulário da fractura. Logo após ter sustentado uma fractura, os factores psicológicos podem prever a dor e a inabilidade muitos meses após ferimento, mesmo depois o controlo para a severidade de ferimento. Vendo isto, a equipa de investigação igualmente olhou ao consórcio principal da pesquisa do traumatismo da extremidade (METRC) desde 2018, que identificou quatro grupos de pacientes clìnica relevantes e avaliou seus factores de risco enquanto se referiram efeitos psicológicos após o traumatismo ortopédico.

“Estes quatro grupos eram de baixo-risco/baixo protecção, de baixo-risco/altamente protecção, risco elevado/altamente protecção, risco elevado/baixo protecção,” o Dr. Ciminero disse. “Naturalmente, o risco elevado/baixo grupo da protecção tem uma possibilidade mais alta de experimentar uma carga psicológica, e assim deve ser visado cedo em seu cuidado cargo-operativo a ser referido o profissional de saúde mental apropriado.” Os factores de risco identificados pelo METRC estudam incluído: dor, depressão, abuso do álcool e do tabaco, e PTSD, quando os factores protectores incluíram: superação, auto-eficácia e apoio social.

“Nos seis cargo-ferimentos das semanas, um número de pacientes o mais em risco na coorte tiveram as contagens osteomusculares curtos da avaliação (SMFA) da função que excederam pontos iniciais da inabilidade, e em um cargo-ferimento do ano, sobre 90% dessa coorte mostrou contagens similares,” o Dr. Ciminero disse. “Nessa coorte também, três quartos daqueles pacientes testaram o positivo para a depressão e o PTSD.”

Iluminado por esse estudo, o Dr. Ciminero e seus co-autores desenvolveram um fluxograma, assim como recolhido selecionando ferramentas e avaliações para ajudar a cirurgiões ortopédicos na determinação em que fase seus pacientes precisam intervenções psicológicas tais como a terapia comportável cognitiva (CBT), o treinamento do mindfulness ou os outros tipos de treinamento do mindset.

O fluxograma, apresentado no artigo de revisão, sugere usar inquéritos empathic, verbais e administração de um breve inventário psicológico para avaliar pacientes ortopédicos do traumatismo para a ansiedade, a depressão, o PTSD e/ou a dor. Se aqueles resultados de testes são positivos, a carta guia médicos para a referência de seus pacientes um profissional de saúde mental.

“Nosso artigo de revisão oferece as ferramentas que poderiam ser usadas em ajustes do em-paciente ou do escritório, assim que se um paciente está indicando sinais da ansiedade, depressão, PTSD, tendo a dificuldade reabilitando ou experimentando edições do dor-controle, podem rapidamente e para ser referido eficazmente profissionais de saúde mental,” o Dr. Ciminero disse.

Na busca para o melhor tratamento disponível para pacientes ortopédicos do traumatismo, o Dr. Ciminero encontrou o CBT para ser altamente eficaz. Notou, “apesar do estigma do tratamento em nossa sociedade, estudos da saúde mental mostra que há uma taxa paciente alta da conformidade quando intervenções psicológicas oferecidas. Em um estudo, nós vimos uma diminuição na ansiedade e na depressão (16% e 66% respectivamente) entre pacientes geriatrias com fracturas ancas que foram dadas a psicoterapia por 45 minutos duas vezes por semana.”

Movendo-se para a frente, o Dr. Ciminero planeia continuar a levar a cabo mais este assunto. Postula multi-center possível uma experimentação controlada randomized dos pacientes do traumatismo level-1, categorizada pelo lugar traumático ou pela severidade de ferimento, que então são tratados com a reabilitação cargo-operativa padrão e causam dor à gestão, ao CBT, ou ao CBT combinado com os inibidores selectivos do Reuptake da serotonina (SSRI).

“Nós estamos procurando sempre as respostas o que nós podemos fazer para melhorar resultados e cuidado para nossos pacientes a melhor maneira possível,” ao Dr. Ciminero dissemos.

Source:
Journal reference:

Kevin, K. K., et al. (2021) The Psychological Effects of Musculoskeletal Trauma. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00637.