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El estudio destaca las preocupaciones psicológicas y sociales de los pacientes musculoesqueléticos del trauma

Los daños musculoesqueléticos comprenden un porcentaje grande de las admisiones de hospital para los adultos y llevan a menudo al dolor y a la incapacidad crónicos del largo plazo. Una nueva crítica publicada en el gorrón de la academia americana de los cirujanos ortopédicos® (JAAOS®) reconoce la conexión íntima entre los pacientes que sostienen daños ortopédicos traumáticos y sus efectos psicológicos subsiguientes. Los resultados sugieren oportunidad de perfeccionar salud paciente total mediante la asistencia a las preocupaciones psicológicas y sociales, junto con salud física.

Esta crítica observa a la mayoría de literatura reciente mientras que pertenece a diversas condiciones psicológicas y cómo afectan a pacientes musculoesqueléticos del trauma. Intentamos demostrar que del gran número de gente que experimente trauma ortopédico en su curso de la vida, un porcentaje alarmante desarrollará una cierta forma de la condición psicológica que empeore final la función diaria.”

Matthew Ciminero, Doctor en Medicina, autor del artículo del estudio, academia americana de cirujanos ortopédicos

Se inspiró al Dr. Ciminero por una educación a partir de dos padres con Ph.D.s en psicología y su licenciatura en psicología que investigara las remisiones limitadas a los profesionales de salud mental de los cirujanos ortopédicos que trataban a pacientes de daños electivos y traumáticos. Él combinó hacia arriba con los cirujanos ortopédicos compañeros de la salud de Denver, así como sus colegas en el centro médico de Maimonides en Brooklyn, N.Y., para discutir el papel de evaluaciones psicológicas y la necesidad de mejorías en la percatación de comunidad de los efectos poste-traumáticos del daño.

El estudio descubierto:

  • En los pacientes que habían sufrido un daño más inferior severo del limbo, eran casi a medias positivos para una condición psicológica tres meses más adelante y los 42% eran positivos en dos años.
  • Temprano en su tratamiento, el solamente 12% de pacientes declararon que él utilizó cualquier servicio médico mental y por 24 meses, este número creciente solamente hasta el 22%.

El estudio también encontró eso por la edad de 50 años, 53,2% de mujeres y 20,7% de hombres habrán sostenido una cierta forma de la fractura. Pronto después de sostener una fractura, los factores psicológicos pueden predecir dolor e incapacidad muchos meses después del daño, incluso después controlar para la severidad del daño. Viendo esto, el equipo de investigación también observaba al consorcio mayor de la investigación del trauma de la extremidad (METRC) a partir de 2018, que determinó a cuatro grupos de pacientes clínico relevantes y fijó sus factores de riesgo mientras que pertenecieron a los efectos psicológicos después de trauma ortopédico.

“Estos cuatro grupos eran poco arriesgados/bajo protección, poco arriesgado/arriba protección, de alto riesgo/arriba protección, de alto riesgo/bajo protección,” el Dr. Ciminero dijo. “Naturalmente, el de alto riesgo/bajo grupo de la protección tiene una ocasión más alta de experimentar una carga psicológica, y se debe apuntar así temprano en su cuidado postoperatorio que se referirá el profesional de salud mental apropiado.” Factores de riesgo determinados por el estudio de METRC incluido: dolor, depresión, abuso del alcohol y del tabaco, y PTSD, mientras que los factores protectores incluyeron: elasticidad, uno mismo-eficacia y apoyo social.

“En seis poste-daños de las semanas, varios pacientes en la cohorte más en peligro tenían muescas musculoesqueléticas cortas de la evaluación (SMFA) de la función que excedieron umbrales de la incapacidad, y en un poste-daño del año, sobre el 90% de esa cohorte mostró muescas similares,” el Dr. Ciminero dijo. “En esa cohorte también, tres cuartos de esos pacientes probó el positivo para la depresión y PTSD.”

Aclarado por ese estudio, el Dr. Ciminero y sus co-autores desarrollaron un organigrama, así como recolectado revisando las herramientas y los levantamientos topográficos para ayudar a cirujanos ortopédicos en la determinación en qué escenario necesitan sus pacientes intervenciones psicológicas tales como terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT), entrenamiento del mindfulness u otros tipos de entrenamiento del modo de pensar.

El organigrama, presentado en la crítica, sugiere el usar de preguntas empathic, verbales y de administrar un inventario psicológico abreviado para fijar a los pacientes ortopédicos del trauma para la ansiedad, la depresión, PTSD y/o el dolor. Si esos resultados de las pruebas son positivos, la carta conduce a médicos hacia remitir a sus pacientes a un profesional de salud mental.

“Nuestra crítica ofrece las herramientas que se podrían utilizar en fijaciones el hospitalizado o de la oficina, así que si un paciente está visualizando signos de la ansiedad, depresión, PTSD, teniendo dificultad rehabilitando o experimentando entregas del dolor-mando, pueden rápidamente y efectivo ser profesionales de salud mental referidos,” el Dr. Ciminero dijo.

En la búsqueda para el mejor tratamiento disponible para los pacientes ortopédicos del trauma, el Dr. Ciminero ha encontrado el CBT para ser altamente efectivo. Él observó, “a pesar del estigma del tratamiento en nuestra sociedad, estudios de la salud mental muestra que hay un alto régimen paciente de la concordancia cuando las intervenciones psicológicas ofrecidas. En un estudio, vimos una disminución de la ansiedad y de la depresión (el 16% y el 66% respectivamente) entre pacientes geriátricos con las fracturas del caballete que fueron dadas la psicoterapia por 45 minutos dos veces por semana.”

Moviéndose adelante, el Dr. Ciminero proyecta continuar perseguir este tema más lejos. Él postula una juicio controlada seleccionada al azar multicentro posible de los pacientes del trauma level-1, categorizada por la situación traumática o la severidad del daño, que después se tratan con la rehabilitación postoperatoria estándar y duelen la administración, el CBT, o el CBT combinado con los inhibidores selectivos del Reuptake de la serotonina (SSRI).

“Estamos buscando siempre las respuestas qué podemos hacer para perfeccionar resultados y el cuidado para nuestros pacientes la mejor manera posible,” al Dr. Ciminero dijimos.

Source:
Journal reference:

Kevin, K. K., et al. (2021) The Psychological Effects of Musculoskeletal Trauma. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. doi.org/10.5435/JAAOS-D-20-00637.