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Les résultats d'étude randomisée ont mené à la réduction de l'utilisation de la chirurgie mini-invasive pour le cancer cervical

Dans un article de correspondance publié dans l'édition du 29 avril 2021 de New England Journal de médicament, les chercheurs du centre médical (UH) de Cleveland de centres hospitaliers universitaires, et l'hôpital presbytérien de New York - le médicament de Weill Cornell à New York, a trouvé une réduction considérable de l'utilisation de la chirurgie mini-invasive pour le cancer cervical après la publication des résultats une étude importante appelée l'approche Laparoscopic au cancer cervical (LACC) en novembre 2018.

L'étude plus tôt, qui chirurgie mini-invasive comparée avec l'hystérectomie radicale abdominale ouverte dans les patients présentant le cancer cervical de stade précoce, constaté que la chirurgie mini-invasive a été associée à une plus mauvaise survie sans maladie et générale que la chirurgie ouverte. En raison de cette étude et d'autres études relatives, beaucoup de directives ont recommandé que chirurgie ouverte d'utilisation de chirurgiens plutôt que la chirurgie mini-invasive.

Dans l'article neuf, les chercheurs ont recherché à répondre à l'ampleur à la façon dont la pratique a changé.

Ils ont évalué l'utilisation de la chirurgie mini-invasive par rapport à l'hystérectomie radicale ouverte pour le cancer cervical avant et après la publication de l'essai de LACC.

Ils ont étudié les dossiers de 2.437 patients qui ont reçu des soins à 283 centres médicaux entre novembre 2015 et mars 2020. Environ 61 pour cent de ces patients ont été soignés aux centres de formation générale et à environ 39 pour cent aux centres non-académiques.

Le pourcentage des hystérectomies exécutées avec une approche d'une façon minimum invasive a été prévu chaque mois, et les pourcentages avant et après la publication des résultats d'essai de LACC étaient comparés. Une période de trois mois à tenir compte de la diffusion des résultats d'essai de LACC a été exclue de cette comparaison.

David Sheyn, DM, un des auteurs et un gynécologue au centre médical d'UH Cleveland et l'institut d'urologie d'UH, a dit l'utilisation de la chirurgie mini-invasive diminuée spectaculaire après la publication de l'essai de LACC.

Après réglage, la chance de la chirurgie mini-invasive était 59 pour cent inférieure après la publication des résultats d'essai ; ceci explique une réaction remarquablement rapide aux caractéristiques cliniques solides. »

M. David Sheyn, DM, auteur

Avant que les résultats d'essai aient été publiés, l'approche d'une façon minimum invasive a été employée dans 58 pour cent d'hystérectomies, par rapport à 42,9 pour cent après publication.

Jonathan Shoag, DM, l'auteur supérieur de l'étude et un oncologiste urologique de l'urologie d'UH instituent, ont indiqué que la chance était encore plus élevée pour la chirurgie mini-invasive à un centre médical non-académique avec un centre médical universitaire ; 0,81 contre 0,27. Il a dit que les résultats de l'étude neuve propose une opportunité d'améliorer des résultats aux centres médicaux non-académiques.

Spyridon Basourakos, DM, résidant d'urologie d'hôpital presbytérien de New York - le médicament de Weill Cornell à New York, a déclaré que que la compréhension du choc des tests cliniques sur les configurations du monde réel de pratique peut aider pour établir le lien entre les découvertes neuves et les résultats cliniques niveau de la population.

Source:
Journal reference:

Lewicki, P.J., et al. (2021) Effect of a Randomized, Controlled Trial on Surgery for Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMc2035819.