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L'étude prouve que la transplantation cardiaque utilisant le don après la mort cardiaque avec NRP est faisable aux États-Unis.

Une étude neuve, présentée aujourd'hui à la rencontre annuelle d'AATS 101st, constatée que la transplantation cardiaque utilisant le don après la mort cardiaque (DCD) avec la perfusion régionale normothermique (NRP) est faisable aux Etats-Unis.

Une application plus grande de la transplantation cardiaque de DCD a le potentiel d'augmenter la disponibilité cardiaque d'allogreffe de 20-30 pour cent. Sur une période d'une année, de janvier 2020 à janvier 2021, huit transplantations cardiaques ont été exécutées utilisant la dérivation cardiopulmonaire (CPB) pour que la ré-perfusion régionale immédiate et décharger cardiaque accomplisse la récupération myocardique optimale.

Tous les coeurs ont été avec succès ressuscités et sevré de CPB sans le support inotrope et tous ont été reçus pour la greffe. la fonction cardiaque de Goujon-greffe était excellente dans tous les bénéficiaires.

L'amélioration du nombre et de la qualité d'organes procurables pour la greffe est un objectif principal qui améliore des résultats pour des patients. Le procédé de DCD a été employé avec la réussite au Royaume-Uni, en Belgique et en Australie. Cette étude est la première pour mesurer des résultats aux Etats-Unis.

« Notre étude adresse un concept important - la pénurie relative de donneurs et le besoin d'organes, » ont expliqué M. Nader Moazami, directeur chirurgical de la transplantation cardiaque et du support circulatoire mécanique à la santé de NYU Langone. « Le procédé de DCD branche sur les donneurs potentiels qui ont été employés dans le passé pour les greffes abdominales mais pas pour les cardiaques. Nous sommes excités au sujet d'augmenter le gisement de distributeur potentiel aux Etats-Unis. »

La caractéristique préliminaire prouve que la transplantation cardiaque de DCD avec CPB permet la ré-perfusion immédiate et le déchargement complet du coeur, la rectification des dérangements métaboliques et l'évaluation in-situ en temps réel du coeur avant l'acceptation.

la fonction cardiaque de Goujon-greffe a été excellente dans tous les cas avec l'excellente survie tôt. Cette approche est promptement adoptable pour un usage plus répandu, et augmentera la disponibilité de distributeur aux Etats-Unis. Pendant l'étude, six foies et 14 reins ont été récupérés des mêmes donneurs, qui pourraient indiquer la réussite dans la disponibilité croissante d'organe pour les patients non-cardiaques aussi bien.

Puisque le procédé de DCD permet à des chirurgiens de ressusciter et évaluer l'organe mieux avant greffe, la stratégie devrait améliorer des résultats pour des patients.

C'est la première étude de la greffe de DCD-NRP aux Etats-Unis, et nous avons déjà beaucoup de patients au moins pendant six mois à l'extérieur de la greffe remarquant des résultats positifs. Suivre des méthodes traditionnelles, il n'y a pas une façon efficace d'évaluer le coeur sur la pompe, mais employer DCD-NRP, nous pouvons mesurer le débit cardiaque et l'hémodynamique avant qu'une décision soit prise pour recevoir le coeur, et si tout va bien nous améliorerons la qualité des autres organes. »

Deane Smith, DM, professeur adjoint, chirurgie cardiothoracique et directeur chirurgical, programme adulte d'ECMO, santé de NYU Langone