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COVID-19 nella gravidanza non aumenta significativamente la malattia respiratoria in neonati, dice lo studio

Un nuovo studio pubblicato nel giornale JAMA offre la prova di rassicurazione che gli infanti nati dalle madri con la malattia 2019 (COVID-19) di coronavirus, o persino l'infezione asintomatica con il coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, hanno modesto aumento nei sintomi respiratori sopra i bambini sopportati alle madri non infette.

La prova del virus è stata trovata nel tessuto della membrana placentare e fetale sotto forma di materiale genetico (acido ribonucleico o RNA). Sebbene l'infezione stessa non sembri essere trasmessa all'infante prima della nascita, può accadere nel periodo postnatale.

Più presto, alcuni studi hanno suggerito che i bambini delle madri con le prove positive per SARS-CoV-2 fossero più probabili avere malattie respiratorie o altre, con la nascita prematura che è un fattore di rischio significativo.

Studi più iniziali

In uno studio di 450 bambini sopportati alle madri di SARS-CoV-2-positive, sei è morto, ma nessuno erano positivi per il virus, lasciando la causa della morte ambigua. Altri studi hanno suggerito che 0,5% degli infanti sopportati alle madri infettate morisse, confrontato a 0,1% durante gli anni prima.

Tuttavia, la piccola differenza e l'omissione rispondere ai criteri per l'infezione COVID-19 in infanti, ha fatto sorgere il dubbio su questi risultati. Inoltre, la maggior parte delle madri dei sette casi interni, su 427 bambini nel totale, hanno avute le infezioni i 18 - 74 giorni prima della consegna e nessuno hanno avute malattia severa o critica.

Dettagli di studio

Lo studio corrente, includente oltre 2.300 infanti, indica che gli infanti di termine nati dalle madri con l'infezione confermata hanno un'più alta tariffa dell'ammissione per cura neonatale. I bambini nascevano ad una mediana dei 36 giorni da un risultato dei test positivo. Meno di 30% delle madri erano positivi ai tempi del parto, mentre 3% dei bambini sono stati consegnati alle madri che hanno restituito una prova positiva in una settimana della loro consegna.

Le madri con l'infezione erano più probabili provenire da un paese del non Nordico, il peso eccessivo, essere curate con gli steroidi per la nascita prematura e dare alla luce ad una funzione con un'unità di cure intensive neonatale completamente attrezzata (NICU). Il termine della gravidanza ed il peso alla nascita erano egualmente più bassi in infanti sopportati a SARS-CoV-2.

Che cosa erano i risultati?

Alcuni risultati in neonati erano più comuni in bambini sopportati alle madri infettate. Questi comprendono l'uso di ventilazione e di intubazione assistite alla nascita, ammissione, sindrome di emergenza respiratoria, tutta la malattia respiratoria, antibiotici, ittero, ipertensione persistente nella circolazione polmonare.

Il più grande aumento nel rischio era per ventilazione meccanica, tre volte più comune in questo gruppo, sebbene la rarità di questo risultato rendesse la differenza piccola nei termini assoluti. Altri hanno mostrato un piccolo increase nelle probabilità di fino a 50%.

È importante rend contoere che tutti questi risultati già si presentano alle tariffe basse in bambini indipendentemente dallo stato materno di infezione e la differenza reale nel rischio è abbastanza piccola.

Le probabilità della morte, soggiorno prolungato nella cura neonatale, riuscito allattamento al seno erano simili in entrambi i gruppi di neonati, come erano altre complicazioni serie come l'aspirazione, la sepsi e la polmonite di meconium.

Di nuovo, i termini come l'encefalopatia hypoxic-ischemica (HIE) classificano 2 - 3 e le convulsioni sono state aumentate di bambini delle madri di SARS-CoV-2-positive, ma lo studio era sottoalimentato riflettere il significato di questa individuazione.

Sebbene questi siano collegati con asfissia, le piccole differenze possono indicare che soltanto alcuni bambini sono vulnerabili, forse dovuto nutrizione placentare difficile o gli effetti aggravanti di febbre materna su HIE ai tempi della consegna.

Poichè le temperature durante il parto non sono state registrate, questa non è corrente verificabile. I ricercatori stimano che quello oltre 33.000 bambini esposti abbia dovuto essere continuato, che richiederebbero la campionatura per oltre 13 anni con le tariffe uguali di COVID-19 nella gravidanza.

Che cosa sono le implicazioni?

Sulla base dei risultati presentati qui, le ammissioni in eccesso negli infanti di termine o prossimi delle donne di SARS-CoV-2-positive molto probabilmente riflettono le indicazioni allargate per l'osservazione e l'isolamento nelle unità neonatali, nella malattia materna 18 dopo la consegna, o nelle raccomandazioni nelle linee guida.„

La ragione principale per l'incidenza aumentata della malattia respiratoria in bambini sembrerebbe essere l'elevato rischio della nascita prematura nelle gravidanze di SARS-CoV-2-positive, piuttosto che un effetto diretto del virus sull'infante. Ciò ha potuto spiegare molte altre associazioni osservate quali l'esigenza aumentata di assistenza respiratoria, le più alte tariffe di ittero e l'uso antibiotico.

Con le tariffe molto basse della trasmissione in questo studio e nessuna prova che se accade, il risultato è peggiore, gli scienziati suggerisca che rooming dentro ed allattare possano essere permessi sicuro. Inoltre, la presenza dell'infezione in madri non ha aumentato la durata della degenza in ospedale.

I bambini sopportati alle madri infettate sono stati esaminati ordinariamente, fino a tre volte, ma quei nati ai comandi sono stati provati soltanto se sospettati. Nelle prove effettuate alla nascita, il RNA virale dalla madre può piombo ai falsi positivi. Malgrado questa tendenziosità di rilevazione, poca prova della trasmissione significativa è stata trovata.

Questo essere un gruppo svedese, i risultati non può essere generalizzabile. Tuttavia, certamente provocano la speranza che in neonati, almeno, l'impatto dell'infezione può essere trascurabile.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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