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Un médecin de premier soins pour chaque Américain, Commission de la science recommande

Le gouvernement fédéral doit agressivement soutenir le premier soins et brancher plus d'Américains à une source spécifique de soins, académies nationales des sciences, bureau d'études et médicament avertissent dans un état important que cela déclenche l'alarme au sujet d'une fondation mise en danger du système de santé des États-Unis.

L'état instamment exprimé, qui vient comme lutte au niveau national d'internistes, de médecins de famille et de pédiatres avec les retombées radioactives économiques de la pandémie de coronavirus, appels pour une reconnaissance grande que le premier soins est un apparenté « de bien commun » à l'enseignement public.

Les auteurs recommandent que tous les Américains sélectent un fournisseur de premier soins ou soient affectés un, une opération de point de repère qui pourrait réorienter comment des soins sont fournis dans le système médical réduit en fragments du pays.

Et l'état fait appel aux programmes santé importants de gouvernement tels que le régime d'assurance maladie et le Medicaid de changer de vitesse l'argent au premier soins et à partir des spécialités médicales qui ont longtemps commandé les plus grandes redevances dans le système américain.

« Le premier soins de haute qualité est la fondation d'un système de santé robuste, et peut-être d'une manière primordiale, c'est l'élément essentiel pour améliorer la santé de la population des États-Unis, » l'état conclut. « Cependant, dans la grande partie à cause de l'underinvestment continuel, le premier soins aux Etats-Unis meurt lentement. »

L'état, qui est consultatif, ne garantit pas l'action fédérale. Mais les états des conservatoires nationaux ont aidé le support à se spécialiser des initiatives de santé au cours des années, telles que limiter l'usage du tabac parmi des enfants et protéger des patients contre des erreurs médicales.

Renforçant le premier soins a été longtemps vu comme besoin critique de santé publique. Et la recherche remontant davantage que le demi-siècle prouve que les systèmes robustes de premier soins épargnent l'argent, améliore la santé des gens et sauve même des durées.

« Nous savons qu'un meilleur accès au premier soins mène à une identification plus opportune des problèmes, un meilleur management de la maladie chronique et une meilleure coordination des soins, » avons dit Melinda Abrams, vice président exécutif des fonds de Commonwealth, une fondation basé à New York qui étudie des systèmes de santé autour du monde.

Identifiant la valeur de ce genre de soins, beaucoup de pays - des démocraties riches comme le Royaume-Uni et les Pays-Bas aux pays de revenu moyen tels que le Costa Rica et la Thaïlande - ont délibérément construit des systèmes de santé autour du premier soins.

Et on ont récolté les récompenses significatives. Européens avec des maladies continuelles telles que la santé sensiblement meilleure rapportée de diabète, d'hypertension, de cancer et de dépression s'ils vivaient dans un pays avec un système robuste de premier soins, un groupe de chercheurs trouvés.

Pendant des décennies, les experts ici ont appelé pour que ce pays prenne un engagement assimilé.

Mais seulement environ 5% de dépense de santé des États-Unis va au premier soins, contre une moyenne de 14% dans d'autres pays riches, selon des caractéristiques rassemblées par l'Organisation de coopération et de développement économiques.

L'autre recherche prouve que la dépense primaire s'est baissée dans beaucoup de conditions d'États-Unis ces dernières années.

La situation s'est développée bien plus grande en tant que milliers obligatoires universels de médecins de premier soins - qui n'ont pas reçu la largesse de gouvernement versée sur les systèmes médicaux importants - pour congédier des membres du personnel ou même la fin leurs trappes.

Le renversement de ce guide exigera l'investissement neuf, les auteurs de l'état neuf concluent. Mais, ils discutent, cela devrait fournir de grandes participations.

« Si nous augmentons l'alimentation en premier soins, plus de gens et plus de communautés seront plus sains, et aucune autre partie de santé ne peut introduire cette réclamation, » a dit M. Robert Phillips, un médecin de famille qui Co-a présidé le comité qui a produit l'état. Phillips dirige également le centre pour la professionnalisme et la valeur dans la santé au conseil américain de la médecine de la famille.

L'état invite des initiatives neuves pour établir plus de dispensaires, particulièrement dans les endroits de mal desservi qui sont fréquemment à la maison en communautés minoritaires, et pour augmenter des équipes de premier soins, y compris des infirmières praticienne, des pharmaciens et des spécialistes de la santé mentale.

Et il préconise des efforts neufs pour changer de vitesse à partir de payer des médecins chaque visite patiente, un système que les critiques ont longtemps discuté ne motive pas des médecins pour maintenir des patients en bonne santé.

Potentiellement la plus controversée, cependant, est la recommandation de l'état que le régime d'assurance maladie et le Medicaid, ainsi que les assureurs et les employeurs commerciaux qui fournissent à leurs travailleurs des effets salutaires, demandent à leurs membres de déclarer un fournisseur de premier soins. N'importe qui qui ne fait pas, l'état note, devrait être affecté un fournisseur.

« Avec succès mettant en application les moyens de haute qualité de premier soins chacun devrait avoir accès « aux offres du premier soins de relations maintenues, » les notes d'état.

Cette idée de joindre formellement des patients avec un bureau de premier soins - empanelment souvent appelé - n'est pas neuve. Kaiser Permanente, chronique parmi les systèmes de santé les plus performants du pays, a longtemps effectué le central de premier soins. (KHN n'est pas affilié avec Kaiser Permanente.)

Mais le modèle, qui était au coeur des programmes santé de manager-soins, a souffert dans le jeu entre-dents contre des OAM pendant les années 1990, quand les fournisseurs de premier soins forcés quelques par programmes santé à agir en tant que « garde-portes » pour maintenir des patients à partir d'une spécialité plus coûteuse s'inquiètent.

Plus récent, cependant, un nombre de plus en plus important des experts et les avocats de premier soins ont prouvé que joignant les patients avec un fournisseur de premier soins n'ont pas besoin de limiter l'accès aux soins.

En effet, un rétablissement neuf des systèmes médicaux qui se fondent sur le premier soins de s'occuper des Américains agés sur le régime d'assurance maladie avec des conditions médicales continuelles a expliqué le grand succès en réduisant des patients plus sains et des coûts. Ceux-ci des systèmes « ont avancé premier soins » comprennent ChenMed, santé d'Iora et santé de rue de chêne.

« Si vous n'avez pas l'empanelment, vous n'avez pas réellement la continuité des soins, » a dit M. Tom Bodenheimer, un interniste qui a fondé le centre pour l'excellence dans le premier soins à l'université de Californie-San Francisco et a appelé pour des systèmes plus intenses de premier soins pendant des décennies.

Bodenheimer a ajouté : « Nous savons que la continuité des soins est liée à tout bon : de meilleurs soins préventifs, une satisfaction patiente plus élevée, de meilleurs soins continuels et plus à prix réduit. Elle est réellement principale. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.