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Um médico da atenção primária para cada americano, painel da ciência incita

O governo federal deve agressivelmente amparar a atenção primária e conectar mais americanos com uma fonte dedicada de cuidado, das Academias Nacionais das Ciências, de engenharia e de medicina adverte em um relatório que principal aquela soa o alarme sobre uma fundação posta em perigo do sistema da saúde dos E.U.

O relatório urgente exprimido, que vêm como médicos especializados em medicina interna, médicos de família e os pediatras por todo o país esforça-se com a precipitação econômica da pandemia do coronavirus, atendimentos para um reconhecimento largo que a atenção primária é uns “bens comuns” aparentados ao ensino público.

Os autores recomendam que todos os americanos seleccionam um fornecedor da atenção primária ou estejam atribuídos um, uma etapa do marco que poderia reorientar como o cuidado é entregado no sistema médico fragmentado da nação.

E o relatório chama planos principais da saúde do governo tais como Medicare e Medicaid para deslocar o dinheiro à atenção primária e longe das especialidades médicas que têm comandado por muito tempo as taxas as mais grandes no sistema de E.U.

“A atenção primária de alta qualidade é a fundação de um sistema de saúde robusto, e talvez mais importante, é o elemento essencial para melhorar a saúde da população dos E.U.,” o relatório conclui. “Ainda, na grande parte devido ao underinvestment crônico, a atenção primária nos Estados Unidos está morrendo lentamente.”

O relatório, que é consultivo, não garante a acção federal. Mas os relatórios das academias nacionais ajudaram o apoio a major ao longo dos anos iniciativas da saúde, como a limitação do uso do tabaco entre crianças e a protecção de pacientes dos erros médicos.

Reforçando a atenção primária tem sido visto por muito tempo como uma necessidade crítica da saúde pública. E a pesquisa que data mais do que meio século mostra que os sistemas robustos da atenção primária salvar o dinheiro, melhora a saúde do pessoa e salvar mesmo vidas.

“Nós sabemos que o melhor acesso à atenção primária conduz a uma identificação mais oportuna dos problemas, melhor gestão da doença crónica e melhor coordenação do cuidado,” dissemos Melinda Abrams, vice-presidente executivo do fundo da comunidade, uma fundação York-baseada nova que estude sistemas da saúde em todo o mundo.

Reconhecendo o valor deste tipo do cuidado, muitas nações - das democracias ricas como o Reino Unido e os Países Baixos aos países de rendimento médio tais como Costa Rica e Tailândia - construíram deliberadamente sistemas da saúde em torno da atenção primária.

E muitos colheram recompensas significativas. Os europeus com doenças crônicas tais como o diabetes, a hipertensão, o cancro e a depressão relataram a saúde significativamente melhor se viveram em um país com um sistema robusto da atenção primária, um grupo de pesquisadores encontrados.

Por décadas, os peritos aqui chamaram para que este país faça um comprometimento similar.

Mas somente aproximadamente 5% da despesa dos cuidados médicos dos E.U. vai à atenção primária, contra uma média de 14% em outras nações ricas, de acordo com os dados recolhidos pela organização para a cooperação econômica e a revelação.

A outra pesquisa mostra que a despesa preliminar tem diminuído em muitos estados de E.U. nos últimos anos.

A situação cresceu ainda mais extremo como os milhares forçados pandémicos de médicos da atenção primária - quem não receberam a largueza do governo regada em sistemas médicos principais - para despedir membros do pessoal ou mesmo fim suas portas.

Inverter esta corrediça exigirá o investimento novo, os autores do relatório novo conclui. Mas, argumentem, isso deve render dividendos grandes.

“Se nós aumentamos a fonte da atenção primária, mais povos e mais comunidades serão mais saudáveis, e nenhuma outra parte dos cuidados médicos pode fazer esta reivindicação,” disse o Dr. Robert Phillips, um médico de família que co-presidisse o comitê que produziu o relatório. Phillips igualmente dirige o centro para o profissionalismo e o valor nos cuidados médicos na placa americana da medicina de família.

O relatório incita novas iniciativas construir mais centros de saúde, especialmente nas áreas underserved que são freqüentemente em casa às comunidades minoritárias, e expandir as equipes da atenção primária, incluindo médicos da enfermeira, farmacêuticos e especialistas da saúde mental.

E defende esforços novos para deslocar longe de pagar médicos por cada visita paciente, um sistema que os críticos têm argumentido por muito tempo não incentivam doutores para manter pacientes saudáveis.

Potencial a mais controversa, contudo, é a recomendação do relatório que Medicare e Medicaid, assim como os seguradores e os empregadores comerciais que fornecem seus trabalhadores os benefícios de saúde, pedem que seus membros declarem um fornecedor da atenção primária. Qualquer um que não faz, o relatório nota, deve ser atribuído um fornecedor.

“Com sucesso executando os meios de alta qualidade da atenção primária todos deve ter o acesso às ofertas da atenção primária “dos relacionamentos sustentados,” as notas do relatório.

Esta ideia formalmente de ligar pacientes com um escritório da atenção primária - empanelment frequentemente chamado - não é nova. Kaiser Permanente, consistentemente entre os sistemas os mais de funcionamento satisfatório da saúde da nação, tem feito por muito tempo a central da atenção primária. (KHN não é afiliado com Kaiser Permanente.)

Mas o modelo, que era no centro dos planos da saúde do controlar-cuidado, sofreu na folga contra HMOs nos anos 90, quando alguns planos da saúde forçaram fornecedores da atenção primária a actuar como “guardas-cancela” para manter pacientes longe de um cuidado mais caro da especialidade.

Mais recentemente, contudo, um número crescente de peritos e os advogados da atenção primária mostraram que ligando os pacientes com um fornecedor da atenção primária não precisam de limitar o acesso ao cuidado.

Certamente, uma nova geração de sistemas médicos que confiam na atenção primária ocupar de americanos idosos em Medicare com problemas médicos crônicos demonstrou o grande sucesso em manter pacientes mais saudáveis e custos para baixo. Estes “avançaram sistemas da atenção primária” incluem ChenMed, saúde de Iora e saúde da rua do carvalho.

“Se você não tem o empanelment, você não tem realmente a continuidade do cuidado,” disse o Dr. Tom Bodenheimer, um médico especializado em medicina interna que fundasse o centro para a excelência na atenção primária na universidade de Califórnia-San Francisco e o chamasse para uns sistemas mais fortes da atenção primária por décadas.

Bodenheimer adicionou: “Nós sabemos que a continuidade do cuidado está ligada a tudo bom: melhore o cuidado preventivo, uma satisfação paciente mais alta, o melhor cuidado crônico e uns mais baixos custos. É realmente fundamental.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.