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Un médico de la atención primaria para cada americano, panel de la ciencia impulsa

El gobierno federal debe alentar agresivamente atención primaria y conectar a más americanos con una fuente dedicada del cuidado, las National Academy of Sciences, la ingeniería y el remedio advierte en un parte importante que ése suena la alarma sobre un asiento en peligro del sistema de la salud de los E.E.U.U.

El parte urgente redactado, que viene como internos, los médicos de cabecera y los pediatras por toda la nación lucha con el polvillo radiactivo económico del pandémico del coronavirus, lamamientos para un reconocimiento amplio que la atención primaria es un “bien común” relacionado con la enseñanza pública.

Los autores recomiendan que todos los americanos seleccionan un proveedor de la atención primaria o estén destinados uno, un paso del punto de referencia en tierra que podría reorientar cómo el cuidado se entrega en el sistema médico hecho fragmentos de la nación.

Y el parte llama en planes importantes de la salud del gobierno tales como Seguro de enfermedad y Medicaid para alejarse el dinero a la atención primaria y de las especialidades médicas que han ordenado de largo las tarifas más grandes del sistema de los E.E.U.U.

La “atención primaria de alta calidad es el asiento de un sistema sanitario robusto, y quizás más importantemente, es el elemento esencial para perfeccionar la salud de la población de los E.E.U.U.,” el parte concluye. “Todavía, en parte grande debido al underinvestment crónico, la atención primaria en los Estados Unidos está muriendo despacio.”

El parte, que es consultivo, no garantiza la acción federal. Pero los partes de las academias nacionales han ayudado al apoyo a major iniciativas de la salud a lo largo de los años, por ejemplo la contenencia de uso del tabaco entre niños y la protección de pacientes contra desvíos médicos.

Fortaleciendo atención primaria se ha visto de largo como necesidad crítica de la salud pública. Y la investigación que data más que medio siglo muestra que los sistemas robustos de la atención primaria salvan el dinero, perfecciona la salud de la gente e incluso salva vidas.

“Sabemos que un mejor acceso a la atención primaria lleva a una identificación más oportuna de problemas, una mejor administración de la enfermedad crónica y una mejor coordinación del cuidado,” dijimos a Melinda Abrams, vicepresidente ejecutivo del fondo de la Commonwealth, un nuevo asiento York-basado que estudie sistemas de la salud en todo el mundo.

Reconociendo el valor de esta clase de cuidado, muchas naciones - de democracias ricas como el Reino Unido y los Países Bajos a los países con ingresos medios tales como Costa Rica y Tailandia - han construido deliberadamente sistemas de la salud alrededor de atención primaria.

Y muchos han cosechado recompensas importantes. Los europeos con enfermedades crónicas tales como diabetes, tensión arterial alta, cáncer y depresión denunciaron una salud importante mejor si vivieron en un país con un sistema robusto de la atención primaria, grupo de investigadores encontrados.

Por décadas, los expertos aquí han pedido este país para llegar a una consolidación similar.

Pero el solamente cerca de 5% de gasto de la atención sanitaria de los E.E.U.U. va a la atención primaria, comparado con un promedio del 14% en otras naciones ricas, según los datos cerco por la organización para la cooperación económica y el revelado.

La otra investigación muestra que el gasto primario ha disminuido en muchos estados de los E.E.U.U. estos últimos años.

La situación creció aún más calamitosa como los millares forzados pandémicos de médicos de la atención primaria - quién no recibieron la liberalidad del gobierno regada en sistemas médicos importantes - para despedir los miembros del personal o aún cierre sus puertas.

La inversión de esta diapositiva requerirá la nueva inversión, los autores del nuevo parte concluye. Pero, discuten, eso debe rendir dividendos grandes.

“Si aumentamos el abastecimiento de atención primaria, más personas y más comunidades serán más sanas, y ninguna otra parte de atención sanitaria puede hacer esta reclamación,” dijo al Dr. Roberto Phillips, médico de cabecera que co-presidió al comité que produjo el parte. Phillips también dirige el centro para el profesionalismo y el valor en atención sanitaria en la tabla americana del remedio de familia.

El parte impulsa nuevas iniciativas para construir más centros de salud, especialmente en las áreas underserved que están con frecuencia a casa a las comunidades minoritarias, y para desplegar a las personas de la atención primaria, incluyendo médicos de la enfermera, farmacéuticos y especialistas de la salud mental.

Y aboga nuevos esfuerzos de alejarse de pagar a los médicos cada visita paciente, un sistema que los críticos han discutido de largo no estimulan a doctores para mantener a pacientes sanos.

Potencialmente la más polémica, sin embargo, es la recomendación del parte que Seguro de enfermedad y Medicaid, así como los aseguradores y los patrones comerciales que proveen de sus trabajadores las subsidios por enfermedad, piden que sus piezas declaren un proveedor de la atención primaria. Cualquier persona que no lo haga, el parte observa, debe ser destinada un proveedor.

“Con éxito ejecutando los medios de alta calidad de la atención primaria todo el mundo debe tener acceso “a los lazos continuos” ofertas de la atención primaria,” las notas del parte.

Esta idea formalmente de conectar a pacientes a una oficina de la atención primaria - empanelment a menudo llamado - no es nueva. Kaiser Permanente, constantemente entre los sistemas más de funcionamiento satisfactorio de la salud de la nación, ha hecho de largo la central de la atención primaria. (KHN no se afilía con Kaiser Permanente.)

Pero el modelo, que estaba en el corazón de planes de la salud del manejar-cuidado, sufrió en el contragolpe contra HMOs en los años 90, cuando algunos planes de la salud forzaron a proveedores de la atención primaria a actuar como “porteros” para guardar a pacientes lejos de un cuidado más costoso de la especialidad.

Más recientemente, sin embargo, un número creciente de expertos y los abogados de la atención primaria han mostrado que conectando los pacientes a un proveedor de la atención primaria no necesitan limitar el acceso al cuidado.

De hecho, una nueva generación de sistemas médicos que confían en atención primaria de ocuparse a americanos mayores en Seguro de enfermedad con dolencias crónicas ha demostrado gran éxito en mantener bajos pacientes más sanos y costos. Éstos “avance los sistemas de la atención primaria” incluyen ChenMed, la salud de Iora y la salud de la calle del roble.

“Si usted no tiene empanelment, usted no tiene realmente continuidad del cuidado,” dijo al Dr. Tom Bodenheimer, interno que fundó el centro para la excelencia en atención primaria en la universidad de California-San Francisco y ha pedido sistemas más fuertes de la atención primaria por décadas.

Bodenheimer agregó: “Sabemos que la continuidad del cuidado está conectada todo bueno: mejore el cuidado preventivo, una satisfacción paciente más alta, un mejor cuidado crónico y costos más bajos. Es realmente fundamental.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.