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L'étude analyse deux classes de médicaments différentes dans un grand groupe d'élèves du cours préparatoire avec le TDAH

Dans une étude multi-institutionnelle, les chercheurs dans la pédiatrie De développement-Comportementale recherchent le réseau (DBPNet), abouti par l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP), ont réalisé jusqu'à présent la première et plus grande analyse comparant l'efficacité et les effets secondaires des stimulants comme des agonistes de méthylphénidate (Ritalin) et d'alpha-adrénergique comme le guanfacine (Tenex) dans des enfants d'école-âge. Les chercheurs ont constaté que les deux classes de médicaments ont des avantages, avec les effets secondaires différents, proposant que des décisions sur lesquels classe de médicaments pour prescrire devraient être prises basé sur différents facteurs patients. L'étude rétrospective était aujourd'hui publié dans le JAMA.

C'est réellement la première étude de n'importe quelle taille à rendre compte de la fréquence de l'amélioration et des effets secondaires des médicaments comme le guanfacine dans des enfants d'école-âge. Tandis que cette étude confirme que les cliniciens emploient des médicaments comme le guanfacine dans les élèves du cours préparatoire et que ces médicaments peuvent être utiles dans quelques enfants, la recherche propose également fortement que nous ayons besoin de future recherche pour regarder d'une voie rigoureuse l'utilisation des agonistes d'alpha-adrénergique à cette tranche d'âge. »

Nathan J. Blum, DM, auteur supérieur, responsable de la Division de la pédiatrie de développement et comportementale à la CÔTELETTE

Pour évaluer l'utilisation, l'efficacité, et les effets secondaires des stimulants et des agonistes d'alpha-adrénergique dans les élèves du cours préparatoire, les chercheurs ont examiné les dossiers santé électroniques de 497 enfants vus à sept pratiques en matière pédiatriques de développement-comportementales de patient de DBPNet entre janvier 2013 et juillet 2017. Les enfants inclus dans l'étude étaient sous l'âge de 6 une fois d'abord traités avec un agoniste ou un stimulant d'alpha-adrénergique.

Les chercheurs ont constaté que 175 enfants (35%) ont été prescrits un agoniste d'alpha-adrénergique comme le guanfacine, alors que 322 enfants (65%) étaient prescrits un stimulant comme la méthylphénidate (Ritalin). Bien que l'amélioration rapportée de les deux groupes des sympt40mes, l'avantage ait été légèrement plus grande parmi ces stimulants prescrits (78% contre 66%).

Cependant, en termes d'effets secondaires, patients prenant à agonistes d'alpha-adrénergique rapportés moins d'effets secondaires que ceux prenant des stimulants, avec des bas débits de dépression/d'irritabilité (50% contre 29%), d'élimination d'appétit (38% contre 7%), et de sommeil de difficulté (21% contre 11%). Le seul effet secondaire qui était plus courant pour ceux prenant des agonistes d'alpha-adrénergique que ceux prenant des stimulants était la somnolence de jour (38% contre 3%).

Les chercheurs ont également trouvé de plus jeunes que 4 années d'enfants qui ont été prescrites un médicament comme le guanfacine étaient susceptibles de continuer d'employer le médicament pour plus longtemps que si elles étaient prescrites un stimulant. En revanche, les enfants ont vieilli 5 à plus jeune que 6 prescrits étaient susceptibles de continuer d'employer le médicament pour plus longtemps s'ils étaient prescrits un stimulant. Pour ces âges 4 5, il n'y avait aucune différence important entre les médicaments.

« Bien que la nature rétrospective de nos moyens d'étude nous ne pouvaient pas dire pourquoi les patients ont arrêté un médicament donné plutôt que prolongé avec lui, support de ces caractéristiques réglant potentiellement le médicament basé sur l'âge d'un enfant, entre d'autres facteurs personnels qui pourraient influencer des décisions de médicament, » Blum a dit. La « future recherche devrait rechercher à apprendre plus au sujet de l'utilisation de ces classes de médicaments dans des enfants d'école-âge de sorte que nous puissions prescrire la plupart de traitement efficace pour chaque patient.

Source:
Journal reference:

Harstad, E., et al. (2021) α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.6118.