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Lo studio analizza due classi differenti di droghe in un grande gruppo di bambini in età prescolare con ADHD

In uno studio multi-istituzionale, i ricercatori nella pediatria Inerente allo sviluppo-Comportamentistica ricercano la rete (DBPNet), piombo dall'ospedale pediatrico di Filadelfia (CHOP), hanno condotto la prima e più grande analisi fin qui che confronta l'efficacia e gli effetti secondari degli stimolanti come metilfenidato (Ritalin) e gli agonisti alfa-adrenergici come il guanfacine (Tenex) nei bambini dell'scuola-età. I ricercatori hanno trovato che entrambe le classi di droghe hanno vantaggi, con gli effetti secondari differenti, suggerenti che le decisioni su cui classe di droghe per prescrivere dovrebbero essere prese basato sui diversi fattori pazienti. Lo studio retrospettivo è stato pubblicato oggi in JAMA.

Ciò è realmente il primo studio su tutta la dimensione da riferire sulla frequenza di miglioramento e di effetti collaterali dei farmaci come il guanfacine nei bambini dell'scuola-età. Mentre questo studio conferma che i clinici stanno utilizzando le droghe come il guanfacine in bambini in età prescolare e che quelle droghe possono essere utili in alcuni bambini, la ricerca egualmente suggerisce forte che abbiamo bisogno della ricerca futura di osservare in un modo rigoroso l'uso degli agonisti alfa-adrenergici in questo gruppo d'età.„

Nathan J. Blum, MD, autore senior, capo della divisione di pediatria inerente allo sviluppo e comportamentistica al TAGLIO

Per valutare l'uso, l'efficacia e gli effetti secondari degli stimolanti e degli agonisti alfa-adrenergici in bambini in età prescolare, i ricercatori hanno esaminato le cartelle mediche elettroniche di 497 bambini veduti a sette pratiche pediatriche inerente allo sviluppo-comportamentistiche del paziente esterno di DBPNet fra gennaio 2013 e luglio 2017. I bambini inclusi nello studio erano sotto l'età di 6 una volta in primo luogo trattati con un agonista o uno stimolante alfa-adrenergico.

I ricercatori hanno trovato che 175 bambini (35%) sono stati prescritti un agonista alfa-adrenergico come il guanfacine, mentre 322 bambini (65%) sono stati prescritti uno stimolante come metilfenidato (Ritalin). Sebbene entrambi i gruppi riferiscano il miglioramento nei sintomi, il vantaggio era leggermente più grande fra quegli stimolanti prescritti (78% contro 66%).

Tuttavia, in termini di effetti secondari, i pazienti che catturano gli agonisti alfa-adrenergici hanno riferito meno effetti secondari che quelli che catturano gli stimolanti, con le tariffe più basse di moodiness/di irritabilità (50% contro 29%), di soppressione di appetito (38% contro 7%) e di sonno di difficoltà (21% contro 11%). Il solo effetto secondario che era più comune per quelli che catturano gli agonisti alfa-adrenergici che quelli che catturano gli stimolanti era sonnolenza di giorno (38% contro 3%).

I ricercatori egualmente hanno trovato i più giovani di 4 anni dei bambini che sono stati prescritti una droga come il guanfacine era probabile continuare a usando il farmaco per più lungamente di se fossero prescritti uno stimolante. Al contrario, i bambini hanno invecchiato 5 a più giovane di 6 prescritti erano probabili continuare a usando il farmaco per più lungamente se fossero prescritte uno stimolante. Per quelle età 4 - 5, non c'era differenza significativa fra i farmaci.

“Sebbene la natura retrospettiva dei nostri mezzi di studio noi non possa dire perché i pazienti hanno fermato un farmaco dato piuttosto di quanto continuato con, supporto di questi dati potenzialmente che adatta il farmaco ha basato sull'età di un bambino, tra altri fattori personali che potrebbero influenzare le decisioni del farmaco,„ Blum ha detto. “La ricerca futura dovrebbe cercare di imparare più circa l'uso di queste classi di droghe nei bambini dell'scuola-età in moda da poterci prescrivere noi la terapia più efficace per ogni paziente.

Source:
Journal reference:

Harstad, E., et al. (2021) α2-Adrenergic Agonists or Stimulants for Preschool-Age Children With Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.6118.