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Heurtez par des prix plus élevés des trains, médecins et les dentistes veulent que les assureurs payent

Soigner des patients est devenu plus cher pendant la pandémie, et les médecins et les dentistes ne veulent pas être sur le crochet pour tous les coûts neufs.

Par exemple, le cadre de 100 gants qui coûtent $2,39 en février 2020 coûte $30 maintenant, a dit M. Judee Tippett-Whyte, président de l'association dentaire de la Californie, qui a une pratique dentaire privée dans Stockton.

Sa pratique employée pour compter sur les masques chirurgicaux qui ont coûté 20 cents chacun mais ont mis à jour aux masques N95 à $2,50 un bruit. Sur le ce, son bureau ordonnance deux ou trois moins patients chaque jour pour faciliter l'examen médical distançant et pour donner à des membres du personnel l'heure de désinfecter entre les patients, il a dit.

« Nous avons supporté beaucoup de coûts financiers, » Tippett-Whyte a dit. « Nous ne devrions pas devoir porter le coût de ceci pour nous-mêmes. »

Son argument soulève une question principale de covid : Qui devrait payer les frais universels ? Au cas où c'être des fournisseurs de soins de santé faisant face aux protocoles ou aux compagnies d'assurance neufs d'universel-ère, qui peuvent transmettre leurs frais supplémentaires aux propriétaires sous forme de primes plus élevées ?

Les lobbys du dentiste et du docteur de la Californie indiquent que les compagnies d'assurance sont au niveau de l'argent liquide après le rassemblement des primes pendant l'universel mais le paiement de moins de réclamations qu'habituelles - et devraient pied la facturation. L'association médicale de la Californie, qui représente des médecins, a la législation parrainée qui exigerait des assureurs de rembourser des pratiques médicales et dentaires pour les frais liés universel comme l'équipement de protection personnel, l'antiseptique et le temps de personnel requis pour interviewer des patients pour des sympt40mes avant une affectation.

Une demande des médecins d'afficher Medicaid et le régime d'assurance maladie pour des alimentations et d'autres coûts liés universel a récent échoué au niveau fédéral. Mais dans l'état de Washington, Une loi neuve parrainée par le lobby des médecins de condition exige des assureurs contre les maladies privés de rembourser une partie de ces coûts.

Les catégories commerciales d'assurance ont opposé les deux mesures de condition.

Le remboursement du coût d'alimentations non médicales n'est pas type la responsabilité des assureurs, a dit Mary Ellen Grant, porte-parole pour l'association de la Californie des programmes santé.

« Ici nous sommes avec la demande de règlement et le bureau nivelle de retour aux niveaux pré-universels. Maintenant ils veulent que le paiement complémentaire des régimes paye les frais non médicaux, » Grant a dit.

Le secteur des assurances précise également que les médecins et les dentistes n'ont pas dû défendre pour eux-mêmes quand il s'agit de PPE et d'autres frais liés universel. Depuis avril 2020, le département des services sociaux et de hygiène des États-Unis a distribué $9,9 milliards à plus de 50.000 fournisseurs médicaux de la Californie par les fonds d'aide de fournisseur, sur $178 milliards procurables nationalement.

Et plus de 900.000 entreprises dans la catégorie de « santé et d'aide sociale » - comprenant quelques pratiques médicales et dentistes - ont des prêts de programme de protection de chèque de règlement de la gestion de petite entreprise depuis mars 2020.

Une lettre de l'assurance groupe les remarques de la facturation de la Californie de opposition à l'autre aide, telle que les paiements par anticipation sur des déclarations de sinistre du gouvernement fédéral et les régimes d'assurance, des concessions et des prêts condition condition, et des programmes qui ont distribué le PPE libre à quelques pratiques.

« Elles ont dû le beaucoup d'aide des feds pour couvrir ces coûts, » Grant a dit.

Les compagnies d'assurance maladie ont vu que leurs marges et bénéfices montent en flèche au début de la pandémie quand elles rassemblaient des primes tandis que les patients mettaient hors circuit des soins médicaux non-urgents. Ceux ont diminué quand les gens ont commencé à retourner au docteur. Toujours, le plus grand assureur médical du pays, groupe d'UnitedHealth, a récent annoncé que son bénéfice pour le premier trimestre de 2021 était 44% plus élevé que dans le même quart l'année dernière.

Allison Hoffman, un professeur qui recherche la politique sanitaire à l'université de l'école du droit de Pennsylvanie, a dit qu'il a peu de sympathie pour les compagnies d'assurance maladie que « a effectuées à une fortune au cours de l'année » en rassemblant des primes sans payer le nombre typique de demandes de règlement et de visites des médecins.

« Nous commençons à voir un genre de définition plus grande ce que l'assurance maladie pourrait payer afin de maintenir des gens en bonne santé, » de Hoffman avons dit. « Il n'y a rien à comme une urgence de santé publique briller une lumière sur le fait que parfois ce n'est pas un médicament délivré sur ordonnance ou une opération qui vont améliorer la santé. »

Tard l'année dernière, American Medical Association a fait pression en faveur des centres fédéraux pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid pour reconnaître des médecins d'un indicatif de procédure pourraient employer pour afficher ces programmes publics d'assurance pour le PPE, désinfectant des matériaux, des modifications de bureau pour maintenir des gens distants, et fournissent le temps de personnel passé instruisant des patients avant que leurs visites et vérifiant leurs sympt40mes. Souvent, quand les régulateurs fédéraux reconnaissent un indicatif neuf de facturation pour le régime d'assurance maladie et le Medicaid, les assureurs privés commencent à rembourser pour les coûts correspondants aussi bien.

Permettre à des médecins d'afficher pour cet indicatif les aiderait pour suivre des protocoles de contrôle d'infection sans davantage de coupe dans des comptabilités, l'association a écrit à l'agence fédérale.

Mais les CM ont refusé la demande, dire elle considère le paiement pour la pièce de ces coûts du paiement pour le reste de l'affectation, selon un porte-parole d'agence.

À la suite de cette décision, deux associations médicales de condition ont repris la cause elles-mêmes.

L'association médicale de l'état de Washington A desserré une loi, qui est entrée en vigueur le 16 avril, qui permet à des fournisseurs de soins de santé d'afficher les compagnies d'assurance privées condition-réglées $6,57 quand elles voient un patient en personne - sur la facturation pour Qu'est ce que services ils fournissent - pour couvrir le coût de PPE supplémentaire, fournissent l'heure, et les matériaux de personnel d'effectuer et transporter des tests de covid. Les règles neuves durent par le reste de l'urgence fédéralement avouée de santé publique.

Pour une loi qui a mis l'association médicale de la condition et l'association d'assurance des bords opposés de la table de négociation, elle était remarquablement uncontentious, a dit sénateur David Frockt (D-Seattle) de condition, qui a introduit la facturation.

La législation de la Californie, qui est discutée toujours, est plus ouverte que Washington.

Le SB 242 ne spécifie pas une valeur du dollar mais exigerait les programmes santé privés réglés par la condition pour rembourser dentaire et des pratiques médicales pour les frais d'exploitation « médicalement nécessaires » liés à une urgence de santé publique.

L'association médicale de la Californie a indiqué que des comptabilités de pratique en matière de médecin est tombé par un tiers tandis que les coûts de PPE augmentaient 14% pendant les six premiers mois de la pandémie, selon octobre 2020 une étude de ses membres. Des défendeurs d'étude, 87% a indiqué qu'ils étaient se sont inquiétés de leur viabilité financière.

« Quand vous regardez les bénéfices record sur certaines de ces derniers les compagnies publiquement commercées et ce qu'elles montrent à leurs actionnaires, ce serait une goutte dans la position, » le porte-parole Anthony York d'association a dit des assureurs contre les maladies. « Nous ne sommes pas étonnés que les régimes ne veulent pas payer plus, mais éventuel c'est un combat que nous aurons dans la législature. »

La facturation se destine pour maintenir des pratiques petites et moyennes de fermer leurs trappes face aux coûts croissants, a dit son auteur, sénateur Josh Newman (D-Fullerton) de condition. Les associations médicales et dentaires de la condition avertissent que quelque chose qui ajoute des coûts et les coupures en comptabilités pourraient forcer de plus petites pratiques de se fermer ou consolider, médecin et manques de exacerbation de dentiste autour de la condition.

« Ce que je fais, en tant que législateur, est de compenser délibérément certains de ces coûts onéreux ainsi de nous ne détruisent pas des médecins et des pratiques, » Newman a dit. « Ce serait une honte si ces communautés détruisaient l'accès à des soins de santé. »

Cette histoire a été produite par KHN, qui publie la Californie Healthline, un service en qualité de rédacteur indépendant de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.