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Pegue por precios altos más para el engranaje, doctores y los dentistas quisieran que los aseguradores pagaran

Tratar a pacientes ha llegado a ser más costoso durante el pandémico, y los doctores y los dentistas no quieren estar en el gancho de leva para todos los nuevos costos.

Por ejemplo, la caja de 100 guantes que $2,39 costados en febrero de 2020 cuesta a $30 ahora, dijo al Dr. Judee Tippett-Whyte, presidente de la asociación dental de California, que tiene una práctica dental privada en Stockton.

Su práctica usada para confiar en las máscaras quirúrgicas que costado 20 centavos cada uno pero ha aumentado a N95 encubre en $2,50 un estallido. Encima de ese, su oficina está programando dos o tres menos pacientes cada día para acomodar la comprobación que se distancia y para dar a miembros del personal hora de desinfectar entre los pacientes, ella dijo.

“Hemos sostenido muchos costos financieros,” Tippett-Whyte dijo. “No debemos tener que soportar el costo de esto para nosotros mismos.”

Su argumento plantea una pregunta fundamental del covid: ¿Quién debe pagar costos pandémicos? ¿Debe ser proveedores de asistencia sanitaria que afirman con los nuevos protocolos de la pandémico-era o compañías de seguros, que pueden hacar pagar sus costos adicionales a los clientes bajo la forma de premios más altos?

Los pasillos del dentista y del doctor de California dicen que las compañías deben de seguros son enrasados con efectivo después de cerco premios durante el pandémico pero de pagar menos reclamaciones que usuales - y pie la cuenta. La asociación médica de California, que representa a doctores, ha patrocinado la legislación que requeriría a aseguradores reembolsar las prácticas médicas y dentales para los costos pandémico-relacionados como el equipo protector personal, el desinfectante y el tiempo del estado mayor requerido para revisar a los pacientes para los síntomas antes de una cita.

Una petición de los doctores de cargar en cuenta Medicaid y Seguro de enfermedad para los abastecimientos y otros costos pandémico-relacionados falló recientemente en el nivel federal. Pero en el estado de Washington, una nueva ley patrocinada por el pasillo de los doctores del estado requiere a aseguradores de salud privados reembolsar una porción de esos costos.

Las asociaciones empresariales del seguro han opuesto ambas dimensiones del estado.

Reembolsar el costo de abastecimientos no médicos no es típicamente la responsabilidad de aseguradores, dijo a Maria Ellen Grant, portavoz para la asociación de California de los planes de la salud.

“Aquí estamos con el tratamiento y la oficina nivela detrás en los niveles pre-pandémicos. Ahora quisieran que el pago adicional de planes pagara costos no médicos,” Grant dijo.

La industria aseguradora también señala que los doctores y los dentistas no han tenido que mantenerse para ellos mismos cuando se trata del PPE y de otro los costos pandémico-relacionados. Desde abril de 2020, el departamento de sanidad y servicios sociales de los E.E.U.U. ha distribuido $9,9 mil millones a más de 50.000 proveedores médicos de California a través del fondo de ayuda del proveedor, fuera de $178 mil millones disponibles nacionalmente.

Y más de 900.000 asuntos en la categoría de la “atención sanitaria y de la ayuda social” - incluyendo algunas prácticas médicas y dentistas - han conseguido préstamos del programa de la protección de la cheque de la pequeña administración de empresas desde marzo de 2020.

Una carta del seguro agrupa los puntos de la cuenta de California que opone a la otra ayuda, tal como anticipos en crédito de seguro del gobierno federal y los regímenes de seguros, las concesiones y los préstamos estado-basados, y los programas que distribuyeron al PPE libre a algunas prácticas.

“Han debido el un montón de ayuda de los feds para revestir estos costos,” Grant dijo.

Las compañías del seguro médico consideraron que sus márgenes y beneficios se elevan súbitamente al principio del pandémico cuando cerco premios mientras que los pacientes suspendieron asistencia médica no-urgente. Ésos disminuyeron cuando la gente comenzó a volver al doctor. No obstante, el asegurador médico más grande de la nación, grupo de UnitedHealth, anunció recientemente que su renta neta para el primer trimestre de 2021 era el 44% más alto que en el mismo cuarto el año pasado.

Allison Hoffman, profesor que investiga la política sanitaria en la universidad del colegio de abogados de Pennsylvania, dijo que ella tiene poca condolencia para las compañías del seguro médico que “hizo una fortuna durante el último año” cerco premios sin pagar el número típico de tratamientos y de las visitas de los doctores.

“Estamos comenzando a ver una clase de una definición más amplia qué el seguro médico pudo pagar para mantener a gente sana,” de Hoffman dijimos. “No hay nada como una emergencia de la salud pública brillar una luz en el hecho de que no es a veces un medicamento de venta con receta o un procedimiento quirúrgico que va a perfeccionar salud.”

Tarde el año pasado, American Medical Association cabildeó los centros federales para Seguro de enfermedad y los servicios de Medicaid para aprobar a doctores de una clave del procedimiento podrían utilizar para cargar en cuenta esos programas públicos del seguro para el PPE, desinfectando los materiales, las modificaciones de la oficina para mantener a gente tiempo separado, y del estado mayor pasado dando instrucciones a pacientes antes de que sus visitas y verificando sus síntomas. A menudo, cuando los reguladores federales aprueban una nueva clave de la factura para Seguro de enfermedad y Medicaid, los aseguradores privados comienzan a reembolsar para los costos correspondientes también.

Permitir que los doctores carguen en cuenta para esa clave les ayudaría para seguir protocolos del mando de la infección sin el corte adicional en ingresos, la asociación escribió a la dependencia federal.

Pero CMS negó la petición, decir considera el pago para la pieza de esos costos del pago para el descanso de la cita, según un portavoz de la dependencia.

Como consecuencia de esa decisión, dos asociaciones médicas tomaron la causa ellos mismos del estado.

La asociación médica del estado de Washington retrocedió una ley, que tardó efecto el 16 de abril, que permite que los proveedores de asistencia sanitaria carguen en cuenta las compañías de seguros privadas estado-reguladas $6,57 cuando consideran a un paciente personalmente - encima de la factura para cualesquiera servicios proporcionan - para revestir el costo de PPE extra, provee de personal hora, y los materiales de conducto y de transportar pruebas del covid. Las nuevas reglas duran con el descanso de la emergencia federal declarada de la salud pública.

Para una ley que puso la asociación médica del estado y la asociación del seguro en los lados opuestos de la mesa de negociaciones, era notable uncontentious, dijo a senador David Frockt (D-Seattle) del estado, que introdujo la cuenta.

La legislación de California, que todavía se está discutiendo, es más indefinido que Washington.

El SB 242 no especifica una cantidad del dólar sino requeriría los planes privados de la salud regulados por el estado para reembolsar las prácticas dentales y médicas para los costos de asunto “médicamente necesarios” asociados a una emergencia de la salud pública.

La asociación médica de California dijo que los ingresos de la práctica del médico se cayó por una mitad mientras que los costos del PPE aumentaron en un el 14% de los primeros seis meses del pandémico, según en octubre de 2020 un levantamiento topográfico de sus piezas. De los demandados del levantamiento topográfico, el 87% dijeron que él fue preocupado de su viabilidad financiera.

“Cuando usted observa los beneficios récord en algunos de éstos las compañías público negociadas y qué él está mostrando a sus accionistas, esto sería una caída en el compartimiento,” el portavoz Anthony York de la asociación dijo de aseguradores de salud. “Nos no sorprenden que los planes no quieren pagar más, pero esto es final un combate que tendremos en la legislatura.”

La cuenta se piensa para guardar pequeñas y medianas prácticas de cerrar sus puertas frente a precios crecientes, dijo a su autor, senador Josh Newman (D-Fullerton) del estado. Las asociaciones médicas y dentales del estado advierten que cualquier cosa que agrega costos y los cortes en ingresos podrían forzar prácticas más pequeñas de cerrarse o de consolidar, médico y las escaseces de exacerbación del dentista alrededor del estado.

“Qué estoy haciendo, como legislador, es compensar deliberadamente a algunos ante estos costos pesados así que de nosotros no pierde a médicos y las prácticas,” Newman dijo. “Sería una vergüenza si esas comunidades perdieron el acceso a la atención sanitaria.”

Esta historia fue producida por KHN, que publica California Healthline, un servicio editorial independiente del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.