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La télémédecine est un outil - pas un remontage pour le contact de votre docteur

Plus tôt dans la pandémie il était indispensable de voir des médecins au-dessus des plates-formes comme le zoom ou le FaceTime quand en personne les affectations ont posé des risques de l'exposition de coronavirus. Les assureurs étaient obligatoires - souvent pour la première fois - pour rembourser pour toutes sortes de consultations médicales virtuelles et généralement au même prix qu'en personne des consultations.

Avant avril 2020, une étude nationale trouvée, visites de télémédecine a déjà représenté 13% de toutes les réclamations médicales avec 0,15% par année plus tôt. Et le covid n'avait pas sérieusement heurté une grande partie du pays encore. Avant mai, le service de neurologie de Johns Hopkins conduisait 95% de visites patientes pratiquement avec hebdomadaire de juste 10 un tel visites l'année avant, par exemple.

Covid-19 a laissé le médicament virtuel hors de la bouteille. Maintenant il est temps de l'apprivoiser. Si nous ne faisons pas, il y a un danger que ce deviendra furtivement un soutien principal de nos soins médicaux. Le déployer trop largement ou risque trop rapidement des soins plus faibles, des injustices et des frais bien plus indignes dans un système déjà infâme pour de grandes facturations.

La pandémie a expliqué que le médicament virtuel est grand pour beaucoup de visites simples. Mais plusieurs des types neufs de télémédecine s'introduisant par des mises en train bénéficient plus clair les fournisseurs et les poches des investisseurs, plutôt que fournissant un médicament plus pratique, plus de haute qualité et rentable pour des patients.

« En ce moment il y a beaucoup d'orientation sur les objectifs brillants - idées que son frais - plutôt que résolvant des problèmes, » a dit M. Peter Pronovost, un expert national en matière d'innovation médicale au centre médical de Cleveland de centres hospitaliers universitaires, qui a écrit au sujet de trouver la valeur du médicament virtuel. « Nous connaissons précieusement peu au sujet de son choc sur la qualité. »

Néanmoins, le monde financier est bourdonnant avec des investissements intéressants. Pendant les six premiers mois de 2020, les compagnies de telehealth ont soulevé des quantités record du financement, avec cinq mises en train chacune soulevant plus de $100 millions.

Il y a maintenant des apps de telehealth qui visent des marchés de niches comme la santé mentale des femmes enceintes. D'autres fournissent à des médicaments, comme des pilules de prévention de VIH, après une consultation virtuelle leurs médecins. Vous pouvez même faire une affectation digitale d'oeil, contacter votre dentiste pratiquement pour surveiller votre santé orale et progrès orthodontique, et envoyer à un dermatologue une photo d'un naevus suspect.

La télémédecine généreusement étant remboursé, beaucoup de pratiques offrent - même encourageant - des patients pour visiter pratiquement. Mais, intentionnellement ou pas, ce choix devient un multiplicateur de comptabilité, ajoutant aux frais patients.

Quand il a remarqué une éruption curieuse, un parent a été dirigé vers la télémédecine d'une pratique portaile et a affiché la première fois $235 pour une affectation de vidéo de cinq-minute. Puisqu'il est souvent difficile d'évaluer des éruptions dans deux cotes, il a été dit qu'il a dû voir un docteur en personne pour le diagnostic et puis a été chargé $460 davantage pour cette visite. Je m'inquiète que les pratiques en matière de remboursement d'universel-ère aient pris examiner traditionnellement librement des appels et rebranded les car des visites affichées, sans à valeur ajoutée.

Allant vers l'avant, quelques types de visites virtuelles mériteront la couverture d'assurance. Pensez aux affectations complémentaires pour vérifier la pression sanguine ou une arythmie, dans lesquelles des mesures peuvent maintenant être rassemblées à une pharmacie ou à l'intérieur des frontières et être communiquées à le médecin digitalement.

Pour la plupart des patients, en personne des visites ont été exigées dans la grande partie parce que c'était la seule voie qu'un docteur pourrait afficher. Mais elles sont temps colossal aspire, et pour des personnes handicapées elles ont produit des difficultés. Après un traumatisme crânien en avril dernier - quand je ne pourrais pas encore conduire - que j'étais reconnaissant pour certains assurance-a remboursé des visites virtuelles avec des médecins et des physiothérapeutes.

Mais il y a des choses que le médicament virtuel peut manquer, des études proposent.

Une étude a prouvé que les services commerciaux de télémédecine étaient beaucoup pour prescrire des antibiotiques pour les infections respiratoires des enfants qu'un docteur de premier soins serait en personne à une visite. C'est en partie parce que si vous ne pouvez pas voir dans l'oreille pour observer un tambour renflant, par exemple, le cours plus sûr est à l'overtreat - quoique c'est contraire aux directives de prescription destinées pour éviter la résistance aux antibiotiques.

Un interniste enfonce la langue et recherche le pus sur les amygdales pour trouver l'angine possible. Un chirurgien soupçonne l'appendicite par la poussée sur le ventre pour voir s'il y a douleur avec le desserrage rapide.

Les psychiatres peuvent-ils développer une relation thérapeutique avec un patient neuf également bien plus du zoom ? Dans certains cas, sure. Mais un meilleur diagnostic de mes propres problèmes de démarche de goujon-blessures a exigé des visites de bureau avec des manoeuvres à commande manuelle, comme vérifier mes réflexes et ressentant mes joints déménagent.

« Il y a valeur encore réelle en étant dans la même salle, dans le contact, dans la pose en circuit des mains, » M. Pronovost a dit. Les études prouvent que de telles interactions établissent la confiance, augmentant la probabilité que les patients se conformeront à la demande de règlement.

La télémédecine soulève également des questions neuves des capitaux propres. Quoiqu'elle promette l'accès amélioré pour des gens dans des endroits ruraux et de mal desservi, les visites visuelles exigent l'Internet ultra-rapide, qui est moins courant parmi les mêmes groupes. Alternativement, les pauvres obtiendront-ils en grande partie des cliniques de télémédecine (meilleur marché, puisqu'aucun personnel d'avant-bureau n'est nécessaire), alors que ceux avec la bonne assurance ont l'accès facile aux bureaux des médecins ?

Les assureurs roulent déjà de retour leur bonne volonté plus tôt dedans de la pandémie de payer des visites de telehealth. Et les fournisseurs et les assureurs luttent au-dessus des niveaux de remboursement. Un appel visuel en valeur est-il les mêmes qu'en personne la visite d'un docteur ? Si un docteur réservé à la télémédecine commercial détermine est-ce qu'patient en personne une évaluation, la redevance exige-t-elle est escomptée ou renoncée ? Et comment est-ce qu'transfert sec est allé si ce fournisseur de télémédecine est des milliers de miles au loin ?

Il y a beaucoup à être résolu et rapide, avec la preuve scientifique et les médecins, si tout va bien, conduisant les décisions. Si nous permettons au marché d'effectuer le choix, nous risquons de préserver ces services de télémédecine qui gagnent l'argent pour des affaires et des fournisseurs - ou sauvegardez-les pour des assureurs - et détruisent ceux patients de cet la plupart des avantage.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.