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La telemedicina è uno strumento - non una sostituzione per il tocco del vostro medico

Più presto nella pandemia era vitale vedere medici sopra le piattaforme come lo zoom o FaceTime quando le nomine hanno comportato in persona i rischi di esposizione di coronavirus. Gli assicuratori erano forzati - spesso per la prima volta - rimborsare per tutte le specie di visite mediche virtuali e generalmente allo stesso prezzo in persona delle consultazioni.

Da ora ad aprile 2020, uno studio nazionale trovato, visite di telemedicina già ha rappresentato 13% di tutti i reclami medici rispetto a 0,15% all'anno più in anticipo. E il covid non aveva colpito seriamente gran parte del paese ancora. Da ora a maggio, l'instituto di neurologia di Johns Hopkins stava conducendo 95% delle visite pazienti virtualmente rispetto settimanale di appena 10 a tale visite l'anno prima, per esempio.

Covid-19 ha lasciato la medicina virtuale dalla bottiglia. Ora è tempo di domarlo. Se non facciamo, c'è il pericolo che si trasformi in furtivo in un sostegno della nostra assistenza medica. Lo spiegamento troppo ampiamente o rischia troppo rapidamente la cura più difficile, le ingiustizie e le spese ancor più ingiuriose in un sistema già malfamato per le grandi fatture.

La pandemia ha dimostrato che la medicina virtuale è grande per molte visite semplici. Ma molti dei nuovi tipi di telemedicina che è promossa dalle partenze avvantaggiano più chiaro i fornitori e le caselle degli investitori, piuttosto che rendendo la medicina più conveniente, più di alta qualità e redditizia per i pazienti.

“Ora c'è molto fuoco sugli oggetti brillanti - idee che suono fresco - piuttosto che risolvendo i problemi,„ ha detto il Dott. Peter Pronovost, un esperto nazionale nell'innovazione medica al centro medico di Cleveland degli ospedali universitari, che ha scritto circa l'individuazione del valore di medicina virtuale. “Conosciamo prezioso piccolo circa il suo impatto su qualità.„

Nondimeno, il mondo finanziario è in fermento con le opportunità di investimento. Nei primi sei mesi di 2020, le società del telehealth hanno sollevato gli importi record del finanziamento, con le cinque partenze ciascuna che solleva più di $100 milioni.

Ci ora sono apps del telehealth che mirano alle nicchie di mercato come la salute mentale delle donne incinte. Altri forniscono alle medicine, come le pillole di prevenzione del HIV, dopo una consultazione virtuale i loro medici. Potete anche fare una nomina digitale dell'occhio, incontrare il vostro dentista virtualmente per riflettere la vostri salubrità orale e progresso ortodontico ed inviare ad un dermatologo una foto delle mole sospettose.

Con telemedicina rimborsata generoso, molte pratiche stanno offrendo - anche incoraggiando - i pazienti per visualizzare virtualmente. Ma, intenzionalmente o non, quella scelta si trasforma in in un moltiplicatore del reddito, aggiungente alla spesa paziente.

Quando ha notato un'eruzione curiosa, un parente in primo luogo è stato diretto verso la telemedicina di una pratica portale ed ha fatturato $235 per una video nomina di cinque minuti. Poiché le eruzioni sono spesso dure da valutare in due dimensioni, è stato detto che ha dovuto vedere in persona un medico per la diagnosi e poi è stato fatto pagare $460 di più per quella visita. Mi preoccupo che le pratiche di risarcimento di pandemico-era abbiano catturato tradizionalmente liberamente la schermatura delle chiamate e rebranded loro poichè visite fatturate, senza a valore aggiunto.

Andando in avanti, alcuni tipi di visite virtuali meriteranno la copertura di assicurazione. Pensi alle nomine di seguito per controllare la pressione sanguigna o un'aritmia, in cui le misure possono ora essere raccolte ad una farmacia o a casa ed essere trasmesse al medico digitalmente.

Per la maggior parte dei pazienti, le visite sono state richieste in persona nella grande parte perché era il solo modo che un medico potrebbe fatturare. Ma sono tempo colossale succhiano e per la gente con le inabilità hanno creato le difficoltà. Dopo una lesione alla testa l'aprile scorso - quando non potrei ancora guidare - che ero riconoscente per alcuno assicurazione-ha rimborsato le visite virtuali con medici ed i terapisti fisici.

Ma ci sono cose che la medicina virtuale può mancare, studi suggeriscono.

Uno studio ha indicato che i servizi commerciali di telemedicina erano molto più probabili prescrivere gli antibiotici per le infezioni respiratorie dei bambini che un medico di pronto intervento sarebbe stato in persona durante il visualizzare. Quello è in parte perché se non potete studiare l'orecchio per osservare un fusto di gonfiamento, per esempio, il corso più sicuro è a overtreat - anche se quello è contrario alle linee guida di prescrizione progettate per impedire la resistenza a antibiotici.

Un internista deprime la linguetta e cerca il pus sulle tonsille per individuare la gola di streptococco possibile. Un chirurgo sospetta l'appendicite spingendo sulla pancia per vedere se c'è dolore con la versione rapida.

Possono gli psichiatri sviluppare una relazione terapeutica con un nuovo paziente altrettanto bene sopra lo zoom? In alcuni casi, sicuro. Ma la migliore diagnostica dei miei propri problemi di andatura di post-lesione ha richiesto le visite dell'ufficio con le manovre pratiche, come il controllo dei miei riflessi e ritenendo le mie giunzioni si muovono.

“C'è il valore ancora reale in essere nella stessa stanza, in tocco, nel mettere su delle mani,„ il Dott. Pronovost ha detto. Gli studi indicano che tali interazioni sviluppano la fiducia, aumentante la probabilità che i pazienti aderiranno al trattamento.

La telemedicina egualmente solleva le nuove questioni di azione ordinaria. Anche se promette l'accesso migliore per la gente nelle aree rurali ed underserved, le video visite richiedono Internet ad alta velocità, che è meno comune fra gli stessi gruppi. Alternativamente, il povero otterrà principalmente le cliniche di telemedicina (più economiche, poiché non c'è nessun personale della reception necessario), mentre quelli con buona assicurazione hanno accesso facile agli uffici di medici?

Gli assicuratori già stanno laminando indietro la loro volontà più presto dentro dalla pandemia di pagare le visite del telehealth. Ed i fornitori e gli assicuratori stanno combattendo sopra i livelli di risarcimento. È in persona una video chiamata degno lo stessi della visita di un medico? Se un medico solo telemedicina commerciale determina un paziente richiede in persona una valutazione, la tassa è scontata o rinunciata? E come un rinvio astuto è fatto se quel fornitore di telemedicina è migliaia di miglia di distanza?

C'è molto da essere risolto e veloce, con prova scientifica e medici, eventualmente, determinanti le decisioni. Se permettiamo che il servizio operi la scelta, rischiamo di conservare quei servizi di telemedicina che fanno la moneta per l'affare ed i fornitori - o salvilo per gli assicuratori - e perdono quelli dei pazienti di quel la maggior parte vantaggio.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.