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A telemedicina é uma ferramenta - não uma substituição para o toque do seu doutor

Mais cedo na pandemia era vital ver doutores sobre plataformas como o zoom ou o FaceTime quando pessoalmente as nomeações levantaram riscos de exposição do coronavirus. Os seguradores eram forçados - frequentemente pela primeira vez - reembolsar para todos os tipos de visitas médicas virtuais e geralmente a mesmo preço que pessoalmente consultas.

Daqui até abril de 2020, um estudo nacional encontrado, visitas da telemedicina já esclareceu 13% de todas as reivindicações médicas comparadas com o 0,15% um o ano mais adiantado. E o covid não tinha batido seriamente muito do país ainda. Daqui até maio, o departamento de neurologia de Johns Hopkins conduzia 95% das visitas pacientes comparadas virtualmente com semanário de apenas 10 tal visitas o ano antes, por exemplo.

Covid-19 deixou a medicina virtual fora da garrafa. Agora é hora de domesticá-lo. Se nós não fazemos, há um perigo que se transformará furtiva um essencial de nossos cuidados médicos. Distribui-lo demasiado extensamente ou arrisca demasiado rapidamente um cuidado mais deficiente, umas injustiças e cargas ainda mais ultrajantes em um sistema já infame para contas grandes.

A pandemia demonstrou que a medicina virtual é grande para muitas visitas simples. Mas muitos dos novos tipos de telemedicina que está sendo promovida por partidas beneficiam mais claramente fornecedores e bolsos dos accionistas, um pouco do que rendendo uma medicina mais conveniente, mais de alta qualidade e eficaz na redução de custos para pacientes.

“Agora há muito foco em objetos brilhantes - ideias que som fresco - um pouco do que resolvendo problemas,” disse o Dr. Peter Pronovost, um perito nacional na inovação médica no centro médico de Cleveland dos hospitais da universidade, que escreveu sobre encontrar o valor da medicina virtual. “Nós conhecemos preciosa pouco sobre seu impacto na qualidade.”

Contudo, o mundo financeiro é alvoroçado com oportunidades de investimento. Nos primeiros seis meses de 2020, as empresas do telehealth levantaram quantidades gravadas de financiamento, com cinco partidas cada um que aumenta mais de $100 milhões.

Há agora os apps do telehealth que visam nichos de mercado como a saúde mental das mulheres gravidas. Outro fornecem medicinas, como comprimidos da prevenção do VIH, após uma consulta virtual seus doutores. Você pode mesmo fazer uma nomeação digital do olho, encontrar seu dentista virtualmente para monitorar seus saúde oral e progresso ortodôntico, e enviar a um dermatologista uma foto de uma toupeira suspeito.

Com a telemedicina reembolsada generosa, muitas práticas estão oferecendo - mesmo incentivando - pacientes visitar virtualmente. Mas, intencionalmente ou não, essa escolha transforma-se um multiplicador do rendimento, adicionando à despesa paciente.

Quando observou um prurido curioso, um parente primeiramente foi dirigido ao portal da telemedicina de uma prática e facturou $235 para uma nomeação do vídeo de cinco-acta. Desde que os pruridos são frequentemente duros de avaliar em duas dimensões, era dito ele necessário para ver pessoalmente um doutor para o diagnóstico e foi cobrado então $460 mais para essa visita. Eu preocupo-me que as práticas do reembolso da pandemia-era tomaram tradicional livre o exame de atendimentos e rebranded os porque visitas faturadas, sem de valor acrescentado.

Indo para a frente, alguns tipos de visitas virtuais merecerão a cobertura de seguro. Pense das nomeações da continuação para verificar a pressão sanguínea ou uma arritmia, em que as medidas podem agora ser recolhidas em uma farmácia ou em casa e ser transmitidas ao médico digital.

Para a maioria de pacientes, as visitas foram exigidas pessoalmente na grande parte porque era a única maneira que um doutor poderia facturar. Mas são tempo colossal sugam, e para povos com inabilidades criaram a dificuldade. Após uma lesão na cabeça em abril passado - quando eu não poderia ainda conduzir - que eu era grato para algum seguro-reembolsou visitas virtuais com doutores e fisioterapeutas.

Mas há as coisas que a medicina virtual pode faltar, estudos sugere.

Um estudo mostrou que os serviços comerciais da telemedicina eram muito mais prováveis prescrever antibióticos para as infecções respiratórias das crianças do que um doutor da atenção primária estaria pessoalmente em uma visita. Isso está na parte porque se você não pode ver na orelha para observar um cilindro inflando, por exemplo, o curso mais seguro é ao overtreat - mesmo que aquele é contrário às directrizes de prescrição pretendidas impedir a resistência antibiótica.

Um médico especializado em medicina interna comprime a língua e procura o pus nas amígdalas para detectar a garganta de strep possível. Um cirurgião suspeita a apendicite empurrando na barriga para ver se há uma dor com liberação rápida.

Podem os psiquiatras desenvolver um relacionamento terapêutico com um paciente novo igualmente bem sobre o zoom? Em alguns casos, certo. Mas o melhor diagnóstico de meus próprios problemas do porte de cargo-ferimento exigiu visitas do escritório com manobras a trabalhar, como a verificação de meus reflexos e sentindo minhas junções movem-se.

“Há um valor ainda real em estar na mesma sala, no toque, na colocação sobre das mãos,” o Dr. Pronovost disse. Os estudos mostram que tais interacções constroem a confiança, aumentando a probabilidade que os pacientes seguirão com o tratamento.

A telemedicina igualmente levanta perguntas novas do lucro. Mesmo que prometa o acesso melhorado para povos em áreas rurais e underserved, as visitas video exigem o Internet de alta velocidade, que é menos comum entre os mesmos grupos. Alternativamente, os pobres obterão na maior parte as clínicas da telemedicina (mais baratas, desde que nenhum pessoal da recepção é necessário), quando aqueles com bom seguro tiverem o acesso fácil aos escritórios dos doutores?

Os seguradores já estão rolando para trás sua vontade mais cedo dentro da pandemia de pagar por visitas do telehealth. E os fornecedores e os seguradores estão lutando sobre níveis do reembolso. É um valor video do atendimento o mesmos que a visita pessoalmente de um doutor? Se um doutor comercial da telemedicina-somente determina um paciente exige pessoalmente uma avaliação, a taxa está descontada ou renunciada? E como uma referência esperta é feita se esse fornecedor da telemedicina é milhares de quilômetros de distância?

Há muito a estar resolvido e rápido, com a prova científica e os doutores, esperançosamente, conduzindo as decisões. Se nós permitimos que o mercado faça a escolha, nós arriscamos preservar aqueles serviços da telemedicina que fazem o dinheiro para o negócio e os fornecedores - ou salvar o para seguradores - e perdem aqueles de pacientes desse a maioria benefício.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.