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La telemedicina es una herramienta - no un repuesto para el tacto de su doctor

Anterior en el pandémico era vital ver a doctores sobre las plataformas como zoom o FaceTime cuando las citas plantearon personalmente riesgos de exposición del coronavirus. Los aseguradores eran forzados - a menudo por primera vez - reembolsar para toda clase de visitas médicas virtuales y generalmente en el mismo precio que personalmente consultas.

En abril de 2020, un estudio nacional encontrado, visitas de la telemedicina explicó ya el 13% de todas las reclamaciones médicas comparadas con 0,15% al año anterior. Y el covid no había pegado seriamente mucho del país todavía. En mayo, el departamento de la neurología de Johns Hopkins conducto el 95% de visitas pacientes comparadas virtualmente con semanario de apenas 10 tal visitas el año antes, por ejemplo.

Covid-19 permitió el remedio virtual fuera de la botella. Ahora es hora de domesticarlo. Si no lo hacemos, hay un peligro que se convertirá en cautelosamente un apoyo principal de nuestra asistencia médica. Desplegarlo demasiado extensamente o arriesga demasiado rápidamente un cuidado más pobre, injusticias y cargas aún más indignantes en un sistema ya infame para las cuentas grandes.

El pandémico ha demostrado que el remedio virtual es grande para muchas visitas simples. Pero muchos de los nuevos tipos de telemedicina que es ascendida por lanzamientos benefician más sin obstrucción a los proveedores y a las cavidades de los inversores, bastante que rindiendo un remedio más conveniente, más de alta calidad y de poco costo para los pacientes.

“Ahora hay mucho foco en los objetos brillantes - ideas que sonido fresco - bastante que resolviendo problemas,” dijo al Dr. Peter Pronovost, experto nacional en la innovación médica en el centro médico de Cleveland de los hospitales de la universidad, que ha escrito sobre encontrar el valor del remedio virtual. “Conocemos precioso poco sobre su impacto en calidad.”

Sin embargo, el mundo financiero es vibrante con oportunidades de inversión. En los primeros seis meses de 2020, las compañías del telehealth aumentaron cantidades de registro de financiamiento, con cinco lanzamientos cada uno que aumentaba más de $100 millones.

Ahora hay los apps del telehealth que apuntan los mercados muy especializado como la salud mental de mujeres embarazadas. Otros proveen de remedio, como píldoras de la prevención del VIH, después de una consulta virtual sus doctores. Usted puede incluso hacer una cita digital del aro, encontrar con a su dentista virtualmente para vigilar su salud oral y progreso ortodóntico, y enviar un dermatólogo una foto de un espolón sospechoso.

Con la telemedicina reembolsada abundante, muchas prácticas están ofreciendo - incluso animando - a pacientes para visitar virtualmente. Pero, intencionalmente o no, esa opción se convierte en un multiplicador de los ingresos, agregando al costo paciente.

Cuando él notó una erupción curiosa, dirigieron a la telemedicina de una práctica porta y cargó en cuenta a un pariente primero $235 para una cita del vídeo del cinco-minuto. Puesto que las erupciones son a menudo duras de evaluar en dos dimensiones, le informaron que él necesitó ver a un doctor personalmente para la diagnosis y después que fue cargado $460 más para esa visita. Me preocupo que las prácticas del reembolso de la pandémico-era han tomado tradicionalmente libremente el blindaje de lamamientos y rebranded los pues las visitas cargadas en cuenta, sin de valor añadido.

Yendo adelante, algunos tipos de visitas virtuales merecerán abrigo de seguro. Piense en citas de la continuación para verificar la presión arterial o una arritmia, en las cuales las mediciones se pueden ahora cerco en una farmacia o en casa y transmitir al médico digital.

Para la mayoría de los pacientes, las visitas fueron requeridas personalmente en parte grande porque era la única manera que un doctor podría cargar en cuenta. Pero son tiempo colosal chupan, y para las personas con discapacidades crearon dificultad. Después de una lesión en la cabeza el pasado abril - cuando no podría todavía impulsar - que era agradecido para alguno seguro-reembolsó visitas virtuales con los doctores y los terapeutas físicos.

Pero hay las cosas que el remedio virtual puede faltar, los estudios sugiere.

Un estudio mostró que los servicios comerciales de la telemedicina eran mucho más probables prescribir los antibióticos para las infecciones respiratorias de los niños que un doctor de la atención primaria estaría en personalmente un visitar. Eso está en parte porque si usted no puede ver en el oído para observar un tambor que bombea, por ejemplo, el curso más seguro está al overtreat - aunque ése es contrario a las pautas que prescriben previstas para prevenir resistencia antibiótico.

Un interno deprime la lengüeta y busca pus en las amígdalas para descubrir la infección de garganta posible. Un cirujano sospecha apéndice activando en el vientre para ver si hay dolor con la baja rápida.

¿Pueden los psiquiatras desarrollar un lazo terapéutico con un nuevo paciente igualmente bastante por encima de zoom? En algunos casos, seguro. Pero un mejor diagnóstico de mis propios problemas del paso del poste-daño requirió visitas de la oficina con maniobras con manos, como la verificación de mis reflejos y aserrando al hilo mis juntas se mueven.

“Hay valor todavía real en estar en el mismo cuarto, en tacto, en poner conectado de manos,” el Dr. Pronovost dijo. Los estudios muestran que tales acciones recíprocas construyen la confianza, aumentando la probabilidad que los pacientes cumplirán con el tratamiento.

La telemedicina también plantea nuevas cuestiones de la equidad. Aunque promete el acceso perfeccionado para la gente en áreas rurales y underserved, las visitas video requieren el Internet de alta velocidad, que es menos común entre los mismos grupos. ¿Alternativamente, los pobres conseguirán sobre todo las clínicas de la telemedicina (más baratas, puesto que no hay estado mayor del delantero-escritorio necesario), mientras que ésos con buen seguro tienen de fácil acceso a las oficinas de los doctores?

Los aseguradores están laminando ya detrás su buena voluntad anterior hacia adentro del pandémico de pagar visitas del telehealth. Y los proveedores y los aseguradores están luchando sobre niveles del reembolso. ¿Está un lamamiento video digno de lo mismo que la visita personalmente de un doctor? ¿Si un doctor comercial de la telemedicina-solamente determina un paciente requiere personalmente una evaluación, se descuenta o se renuncia la tarifa? ¿Y cómo se hace una remisión elegante si ese proveedor de la telemedicina está a miles de kilómetros de distancia?

Hay mucho a ser resuelto y rápido, con la prueba científica y los doctores, esperanzadamente, impulsando las decisiones. Si permitimos que el mercado tome la decisión, arriesgamos el preservar de esos servicios de la telemedicina que hagan el dinero para el asunto y los proveedores - o sálvelo para los aseguradores - y pierdan ésos de los pacientes de esa la mayoría ventaja.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.