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Apprendre l'approche de système de santé peut aider à réduire le risque de blessures hôpital-acquises de pression

Tôt dans la pandémie COVID-19, les systèmes de santé ont brouillé pour modifier des procédés de soins aux patients - en particulier quand elle est venue aux stratégies visées réduisant le risque de complications hôpital hôpital. Un regard à la façon dont un hôpital a appliqué son cadre de système de santé (LHS) apprenant pour répondre à une augmentation de COVID-19-related des blessures hôpital-acquises de pression (HAPIs) est présenté dans le tourillon de mai/juin pour la qualité de santé (JHQ), le tourillon pair-observé de l'association nationale pour la qualité de santé (NAHQ). Le tourillon est publié dans le portefeuille de Lippincott par Wolters Kluwer.

« Vu les défis importants qui font pression sur des blessures peuvent poser au patient hospitalisé, aux fournisseurs de santé et aux chefs sont confrontés à la tâche de l'atténuation de risque de HAPI qui factorise dans les inconnus de la pandémie de COVID, » écrivent la bassie Polancich, PhD, RN, et collègues d'université de l'Alabama à Birmingham. Leur expérience montre comment une approche de LHS peut supporter des systèmes de santé en réduisant le risque de HAPIs et d'autres complications évitables, avec des bienfaits sur des soins aux patients et le remboursement.

Utilisant le modèle de LHS a amélioré la distribution de soins - même pendant une pandémie

Le M. Polancich et collègues a examiné des caractéristiques électroniques de dossier santé de 772 patients qui ont été rebutés de leur centre médical universitaire de mars à juillet 2020 pour gagner des analyses dans la prévalence de HAPIs et l'efficacité des efforts de quatre ans d'amélioration du HAPI de l'organisme, basées sur un modèle de LHS. Environ 29 pour cent de patients inclus dans l'analyse ont été diagnostiqués avec COVID-19.

Après le début de la pandémie, les numéros de HAPI ont commencé à augmenter solidement : de 56 cas en mars à une crête de 90 cas en mai. Les chercheurs croient que l'augmentation de HAPIs a été liée aux changements du flux de travail structurel et aux procédés pour évaluer des blessures pendant les semaines tôt de la pandémie. Par exemple, pour réduire l'exposition COVID-19 et préserver l'équipement de protection personnel, l'équipe de blessure, d'Ostomy, et de continence (centre d'opérations d'escadre) a employé des iPads en dehors des salles patientes pour l'évaluation distante.

La capacité limitée directement d'observer, toucher, et les patients de festin ont pu avoir eu comme conséquence le management moins-efficace des blessures de pression. Les visites restreintes par les membres de la famille ou d'autres travailleurs sociaux - un ensemble important de « yeux et d'oreilles » au chevet du patient - pourraient également avoir contribué à l'augmentation de HAPIs.

Comme opportunités recensées par équipe de commandement de soins pour l'amélioration, des procédés de flux de travail et de soins ont été rapidement adaptés. Quarante-deux pour cent de cas de HAPI dans des patients de COVID étaient potentiellement relatifs à positionner ou à dispositifs affectant la face, la tête, et le col - probablement lié à mettre des patients de COVID dans la position ventrale afin d'augmenter l'aération des poumons. Le problème a été traité à l'aide des rectifications adhésives de silicium pour détendre des remarques de pression dans les endroits au-dessus du col.

Avec des changements de pratique en matière de soins et d'un renvoi graduel aux fonctionnements normaux d'hôpital, le cas de HAPI numérote commencé à se baisser en juin, atteignant un bas de 51 événements avant fin juillet. Cela a correspondu à une diminution de 45 pour cent de tout le numéro de HAPIs.

Environ 37 pour cent de COVID-19-related HAPIs étaient l'étape 3 ou ci-avant. Les hôpitaux ne sont pas éligibles pour recevoir le plein remboursement des centres pour le régime d'assurance maladie et des services de Medicaid pour le stade avancé HAPIs - en effectuant à des blessures de pression un management important visez.

Les « variations et les variations du numéro de HAPIs au cours de la période de réflexion se sont vraisemblablement produites en raison de se renseigner structurel sur la façon manager des patients avec COVID 19, » les chercheurs écrivent. En suivant le modèle de LHS, leur hôpital pouvait recenser des soins d'hospitalisé de lacunes en temps réel et appliquer l'information instruite pour améliorer la future distribution de soins.

Cette étude de cas explique l'importance des systèmes de santé pouvant rapidement évaluer et documenter un problème, déployer des moyens pour fixer le problème, ainsi qu'évaluer l'efficacité d'une intervention. »

Bassie Polancich, PhD, RN, et collègues d'université de l'Alabama à Birmingham

Source:
Journal reference:

Polancich, S., et al. (2021) Learning During Crisis: The Impact of COVID-19 on Hospital-Acquired Pressure Injury Incidence. Journal for Healthcare Quality. doi.org/10.1097/JHQ.0000000000000301.