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Aprender a aproximação de sistema da saúde pode ajudar a reduzir o risco dos ferimentos hospital-adquiridos da pressão

Cedo na pandemia COVID-19, os sistemas de saúde scrambled para alterar processos do assistência ao paciente - particularmente quando veio às estratégias visadas reduzindo o risco de complicações hospital-relacionadas. Um olhar em como um hospital aplicou sua estrutura de sistema de aprendizagem (LHS) da saúde para responder a um aumento de COVID-19-related nos ferimentos hospital-adquiridos da pressão (HAPIs) é apresentado no jornal de maio/junho para a qualidade dos cuidados médicos (JHQ), o jornal par-revisto da associação nacional para a qualidade dos cuidados médicos (NAHQ). O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

“Dado os desafios significativos que exercem pressão sobre os ferimentos pode levantar ao paciente, aos fornecedores de serviços de saúde e aos líderes hospitalizados são enfrentados com a tarefa da mitigação do risco de HAPI que fatora nos desconhecidos da pandemia de COVID,” escrevem o Shea Polancich, PhD, RN, e colegas da universidade de Alabama em Birmingham. Sua experiência mostra como uma aproximação do LHS pode apoiar sistemas de saúde em reduzir o risco de HAPIs e de outras complicações evitáveis, com efeitos benéficos no assistência ao paciente e no reembolso.

Usar o modelo do LHS melhorou a entrega de cuidado - mesmo durante uma pandemia

O Dr. Polancich e colegas reviu dados eletrônicos do registo de saúde de 772 pacientes que foram descarregados de seu centro médico académico desde março até julho de 2020 para ganhar introspecções na predominância de HAPIs e na eficácia dos esforços de 4 anos da melhoria do HAPI da organização, com base em um modelo do LHS. Aproximadamente 29 por cento dos pacientes incluídos na análise foram diagnosticados com COVID-19.

Após o começo da pandemia, os números de HAPI começaram a aumentar firmemente: de 56 casos em março a um pico de 90 casos em maio. Os pesquisadores acreditam que o aumento em HAPIs estêve relacionado às mudanças em trabalhos de organização e aos processos para avaliar feridas nas semanas adiantadas da pandemia. Por exemplo, para reduzir a exposição COVID-19 e para preservar o equipamento de protecção pessoal, a equipe da ferida, do Ostomy, e da continência (WOC) usou iPads fora das salas pacientes para a avaliação remota.

A capacidade limitada para observar, tocar directamente, e os pacientes do deleite podem ter conduzido à gestão menos-eficaz dos ferimentos da pressão. As visitas restritas pelos membros da família ou pelos outros cuidadors - um grupo importante de “olhos e de orelhas” na cabeceira do paciente - puderam igualmente ter contribuído ao aumento em HAPIs.

Como a equipe da liderança dos cuidados identificou oportunidades para a melhoria, trabalhos e os processos do cuidado foram adaptados rapidamente. Quarenta e dois por cento de casos de HAPI em pacientes de COVID eram potencial relacionados ao posicionamento ou aos dispositivos que afetam a face, a cabeça, e o pescoço - ligado possivelmente a colocar pacientes de COVID na posição propensa a fim aumentar a aeração dos pulmões. O problema foi endereçado usando molhos adesivos do silicone para aliviar pontos da pressão nas áreas acima do pescoço.

Com mudanças na prática dos cuidados e em um retorno gradual às operações normais do hospital, o caso de HAPI numera começado diminuir em junho, alcançando um ponto baixo de 51 eventos ao fim de julho. Isso correspondeu a uma diminuição de 45 por cento no número total de HAPIs.

Aproximadamente 37 por cento de COVID-19-related HAPIs eram a fase 3 ou acima. Os hospitais não são elegíveis receber o reembolso completo dos centros para serviços de Medicare e de Medicaid para a avançado-fase HAPIs - fazendo aos ferimentos da pressão uma gestão importante vise.

As “flutuações e as variações no número de HAPIs durante o período do estudo ocorreram provavelmente devido à aprendizagem de organização sobre como controlar pacientes com COVID 19,” os pesquisadores escrevem. Seguindo o modelo do LHS, seu hospital podia identificar dentro o assistência ao paciente das diferenças - no tempo real e aplicar a informação instruída para melhorar a entrega de cuidado futura.

Este estudo de caso demonstra a importância dos sistemas da saúde que podem avaliar e documentar um problema, distribuir recursos para fixar o problema, assim como avaliar rapidamente a eficácia de uma intervenção.”

Shea Polancich, PhD, RN, e colegas da universidade de Alabama em Birmingham

Source:
Journal reference:

Polancich, S., et al. (2021) Learning During Crisis: The Impact of COVID-19 on Hospital-Acquired Pressure Injury Incidence. Journal for Healthcare Quality. doi.org/10.1097/JHQ.0000000000000301.