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El aprendizaje de la aproximación de sistema de la salud puede ayudar a reducir el riesgo de daños hospital-detectados de la presión

Temprano en el pandémico COVID-19, los sistemas sanitarios revolvieron para modificar procesos de la atención a los pacientes - determinado cuando vino a las estrategias dirigidas reduciendo el riesgo de complicaciones hospital-relacionadas. Una mirada en cómo un hospital aplicó su marco de sistema de aprendizaje (LHS) de la salud para responder a un aumento de COVID-19-related en daños hospital-detectados de la presión (HAPIs) se presenta en el gorrón de mayo/junio para la calidad de la atención sanitaria (JHQ), el gorrón par-revisado de la asociación nacional para la calidad de la atención sanitaria (NAHQ). El gorrón es publicado en la cartera de Lippincott por Wolters Kluwer.

“Dado los retos importantes que ejercen presión sobre daños puede presentar al paciente, a los proveedores de asistencia sanitaria y a los líderes hospitalizados se hacen frente con la tarea de la mitigación del riesgo de HAPI que descompone en factores en los desconocido del pandémico de COVID,” escriben el mandingo Polancich, el doctorado, el RN, y a colegas de la universidad de Alabama en Birmingham. Su experiencia muestra cómo una aproximación del lado izquierdo puede soportar los sistemas sanitarios en reducir el riesgo de HAPIs y de otras complicaciones evitables, con efectos beneficiosos sobre atención a los pacientes y el reembolso.

Usando el modelo del lado izquierdo perfeccionó lanzamiento de cuidado - incluso durante un pandémico

El Dr. Polancich y colegas revisó datos electrónicos del historial médico de 772 pacientes que fueron descargados de su centro médico académico de marzo a julio de 2020 para ganar discernimientos en la incidencia de HAPIs y la eficacia de los esfuerzos de cuatro años de la mejoría del HAPI de la organización, sobre la base de un modelo del lado izquierdo. Diagnosticaron al cerca de 29 por ciento de pacientes incluidos en el análisis con COVID-19.

Después del comienzo del pandémico, los números de HAPI comenzaron a aumentar constantemente: a partir de 56 casos en marzo a un pico de 90 casos en mayo. Los investigadores creen que el aumento en HAPIs fue relacionado con los cambios en flujo de trabajo orgánico y los procesos para evaluar heridas en las semanas tempranas del pandémico. Por ejemplo, para reducir la exposición COVID-19 y para preservar el equipo protector personal, las personas de la herida, de Ostomy, y de la continencia (WOC) utilizaron iPads fuera de los cuartos pacientes para la evaluación alejada.

La capacidad limitada de observar, de tocar directamente, y los pacientes de la invitación pudieron haber dado lugar a la administración menos-efectiva de los daños de la presión. Las visitas reservadas de los miembros de la familia o de otros cuidadores - un equipo importante de “aros y de oídos” en la cabecera del paciente - pudieron también haber contribuido al aumento en HAPIs.

Como las personas del liderazgo del oficio de enfermera determinó las oportunidades para la mejoría, flujo de trabajo y los procesos del cuidado fueron adaptados rápidamente. El cuarenta y dos por ciento de casos de HAPI en pacientes de COVID era potencialmente relacionado a la colocación o a dispositivos que afectaban a la cara, a la culata de cilindro, y al cuello - conectado posiblemente a colocar a pacientes de COVID en la posición propensa para aumentar la aeración de los pulmones. El problema fue abordado usando aderezos adhesivos del silicio para relevar puntos de la presión en áreas encima del cuello.

Con los cambios en práctica del oficio de enfermera y un retrono gradual a las operaciones normales del hospital, el caso de HAPI numera comenzado a disminuir en junio, alcanzando un ciclón de 51 acciones a finales de julio. Eso correspondió a una disminución del 45 por ciento del número total de HAPIs.

El cerca de 37 por ciento de COVID-19-related HAPIs era el escenario 3 o arriba. Los hospitales no son elegibles recibir el reembolso completo de los centros para Seguro de enfermedad y de los servicios de Medicaid para el avanzado-escenario HAPIs - haciendo los daños de la presión a una administración importante apunte.

Las “fluctuaciones y las variaciones en el número de HAPIs durante el período del estudio ocurrieron probablemente debido al aprendizaje orgánico sobre cómo manejar a pacientes con COVID 19,” los investigadores escriben. Siguiendo el modelo del lado izquierdo, su hospital podía determinar cuidado el hospitalizado de los entrehierros en tiempo real y aplicar la información docta para perfeccionar el lanzamiento de cuidado futuro.

Este estudio de caso demuestra la importancia de los sistemas de la salud que pueden fijar y documentar un problema, desplegar recursos para reparar el problema, así como evaluar rápidamente la eficacia de una intervención.”

Mandingo Polancich, doctorado, RN, y colegas de la universidad de Alabama en Birmingham

Source:
Journal reference:

Polancich, S., et al. (2021) Learning During Crisis: The Impact of COVID-19 on Hospital-Acquired Pressure Injury Incidence. Journal for Healthcare Quality. doi.org/10.1097/JHQ.0000000000000301.