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Predominância dos anticorpos SARS-CoV-2 em Alemanha

Os estudos de Seroprevalence provaram seu valor em calcular o tamanho e o directionality de uma manifestação de doença infecciosa, especialmente a pandemia actual do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2) - doença induzida 2019 do coronavirus (COVID-19). Um estudo novo afixado ao server da pré-impressão do medRxiv* descreve a predominância dos anticorpos SARS-CoV-2 em cinco regiões representativas de Alemanha.

Seroprevalence é o número de pessoas em uma população que testam o positivo para uma doença específica baseada em espécimes do serology (soro de sangue).

As avaliações alemãs do número de infecções em sua população são baseadas principalmente no número de infecções imperativa relatadas, derivado das autoridades locais dos cuidados médicos. Uma vez que o primeiro caso foi relatado em janeiro de 2020, inicialmente, a estratégia centrada em estudos de caso, contactos de seguimento, e encontrar pontos quentes da infecção.

A selecção pelo teste da reacção em cadeia (PCR) da polimerase para o material SARS-CoV-2 genético era com certeza grupos realizados, tais como trabalhadores dos cuidados médicos.

Em conseqüência, avaliações transmissão viral de infecções assintomáticas ou suaves excluídas porque não alcançam a atenção médica. O estudo actual procura usar dados população-baseados nos titers (Ig) de G da imunoglobulina específicos ao antígeno viral do ponto para calcular o número de pessoas expor e a taxa de fatalidade da infecção para cada classe etária.

Isto ajudaria a monitorar como as várias intervenções boas estão trabalhando a nível da população e como impedir uma elevação mais adicional em políticas da vacinação da incidência e da forma.

O tempo da amostra de MuSPAD pelo local comparou com o @RKI relatado de Source dos casos em Alemanha, julho de 2020-fevereiro de 2021, dados para a área rural e a cidade Osnabrück e Freiburg agregou.
O tempo da amostra de MuSPAD pelo local comparou com o @RKI relatado de Source dos casos em Alemanha, julho de 2020-fevereiro de 2021, dados para a área rural e a cidade Osnabrück e Freiburg agregou.

Estudos mais adiantados

Os pesquisadores encontraram 30 estudos de Alemanha e descobriram que o seroprevalence relatado era na maior parte baixo, abaixo de 5%, e primeiramente dos pontos quentes ou da selecção grupo-específica. Consideraram somente um único estudo, chamado o secundário-estudo da corona do estudo de Rhineland, como caber seus critérios. Este estudo calculou um baixo seroprevalence abaixo de 1%, que significaria que Alemanha permaneceu quase completamente vulnerável ao vírus.

O estudo actual é baseado em dados de MuSPAD (Multilocal e estudo de série da predominância dos anticorpos contra SARS-2 Coronavirus em Alemanha). MuSPAD é um estudo da multi-localidade estabelecido pelos pesquisadores para compreender a predominância da comunidade de SARS-CoV-2 e para permitir comparações com outros países europeus.

Endereça o seroprevalence pela região, os pontos do tempo, dados sociais e demográficos, e comorbidities. Os pesquisadores testados aleatòria sobre 13.000 e 6.000 adultos em dois círculos do teste em cinco condados alemães com o ELISA do ponto S1-specific IgG (ensaio enzima-ligado da imunoabsorção). O primeiro grupo de participantes foi testado duas vezes para monitorar mudanças no seroprevalence com tempo.

Aproximadamente 40% dos participantes em ambas as fases não teve nenhuma história da doença sintomático de COVID-19-like desde fevereiro de 2020. Aproximadamente 10% tinha sido expor a um caso confirmado.

Aproximadamente 20% teve os membros do agregado familiar que tinham testado para o vírus pelo PCR. Menos de 20% tinha sido testado. Na segunda etapa, a proporção era aproximadamente um terço, em ambas as categorias. Em um condado, Reutlingen, 8% de membros do agregado familiar foi testado na primeira fase, mas 45% no segundo.

Menos de 1%, e apenas sobre 2%, do primeiros e de participantes da segunda etapa tinha testado o positivo a qualquer hora.

Underestimation das infecções

Seroprevalence era baixo até o fim de 2020 devido a muitos casos que são não-relatados. O Seropositivity era quase quatro-dobra mais altamente entre aqueles que tiveram dois ou mais sintomas de COVID-19-like, tais como a perda de cheiro, tosse, respirando a aflição, a febre, ou o cansaço.

O seroprevalence para a primeira fase, em junho de 2020, era 2,4% para Reutlingen; 1,5% para Freiburg; e 2,3% para Aix-la-Chapelle. Estes valores aumentaram a 2,9% para Reutlingen em outubro de 2020, a fase 2; 2,5% para Freiburg; 5,4% para Aix-la-Chapelle; e 1,3% para Osnabrueck, com os 2,4% para Magdeburgo, ambos em novembro-dezembro de 2020.

Baseado nestes resultados, aproximadamente 2.5-4.5 mais casos estaram presente do que relatado às autoridades de saúde, chamadas a relação da detecção da fiscalização (SDR). Isto era o mais baixo entre os povos envelhecidos 80 anos ou acima, que teve o seroprevalence o mais alto. “Detectou diferenças específicas à idade do SDR deve ser levado em consideração em modelar e em prever a morbosidade COVID-19.”

Com a segunda onda (novembro de 2020 até fevereiro de 2021), uma outro 2-5% da população foram contaminadas.

Igualmente encontraram que com traçado eficiente do isolamento e do contacto, o número de pessoas que necessário à quarentena impedir uma infecção era 8,2.

Riscos da fatalidade da infecção

As avaliações da fatalidade da infecção caíram entre 0.2-2.4%, aumentando com idade.

Factores de risco

As probabilidades do seroprevalence eram 80% mais prováveis com mais baixa educação.  Inversamente, fumar foi ligado somente à metade das probabilidades de ser seropositive. Contudo, há muita evidência que a doença é muito mais séria naquelas com os pulmões danificados devido ao fumo,

Este é o primeiro estudo exactamente seguido do seroprevalence do população-nível de SARS-CoV-2 em regiões múltiplas em Alemanha. Os dois círculos da amostra ajudados a continuar variações do seroprevalence nestas regiões representativas.

Contudo, o seroprevalence não poderia ser medido em todos os lugar simultaneamente, que significaram que os níveis do anticorpo se enfraqueceriam mais significativamente naqueles que eram últimos ser testadas. Ao mesmo tempo, a segunda onda estava ajustando-se dentro para a extremidade da segunda etapa do teste, que é reflectida nos resultados da análise.

Que são as implicações?

As cinco conclusões que alcançaram eram:

O seroprevalence associado de 1,3% indica que a predominância sob-estêve relatada, com os somente 20 - os 40% dos casos que estão sendo notificados na primeira onda, mas o 40-50% na segunda onda.

Seroprevalence permaneceu baixo até o meio de dezembro de 2020, em todas as regiões. Isto era devido à primeira onda recuando na maioria de regiões, mas para Magdeburgo, representou o início da segunda onda.

O SDR está duplamente mais alto para aqueles envelhecidos 80 anos ou mais na primeira onda, e a diferença paira entre 25% a 50% para cidades diferentes. A detecção mais eficiente de uns povos mais idosos pela notificação deve ajudar a melhorar previsões e modelos da avaliação de risco e a dar forma assim a intervenções preventivas focalizadas.

A baixa taxa de fatalidade da infecção considerada em Magdeburgo é atribuída aos pesquisadores que capturam o período inicial da segunda onda, onde o estudo terminado antes dos registros da fatalidade estava completo. Por exemplo, incluíram 15 mortes daqui até o 15 de novembro de 2020, visto que havia quase 50 até o final do ano.  

O estudo igualmente mostra que o traçado do contacto era altamente eficiente, com os somente 8 povos que exigem para ser quarantined para evitar uma infecção.

Finalmente, o risco levantado à retenção viral por educação limitada foi observado igualmente, provavelmente porque é associado com o mais baixo estado sócio-económico e desloca no emprego, levantando barreiras ao auto-isolamento em casa.

Nós recomendamos que prevendo esforços use relações específicas à idade regionais dos relatórios incompletos se disponível para prever mais em detalhe cursos severos da doença assim como das mortes. Nós igualmente recomendamos que os esforços de teste e de seguimento estejam visados em particular 2 aqueles grupos adultos mais novos e de meia idade que parecem ser relatórios incompletos os mais altos inclinados em nosso estudo.”

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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