Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'étude indique que l'exactitude de répartition à des patients plus âgés de traumatisme pourrait être améliorée

Dans une étude rétrospective des patients de traumatisme sur 65 ans assistés par KSS, on l'a constaté que, bien qu'un certain nombre de ces patients aient supporté une légère blessure par les mécanismes apparemment innofensifs, une forte proportion d'interventions cliniques avancées priées ce par groupe et des soins de niveau tertiaires suivants à un centre de traumatologie important.

L'étude a également recensé ce temps de répartition à ces patients était en général plus longue, en particulier dans les cas quand les soins critiques de KSS ont été demandés par des ambulanciers déjà de service.

Avec le temps de réponse souvent critique aux résultats patients, les découvertes proposent que l'exactitude de répartition à des patients plus âgés de traumatisme pourrait être améliorée. Davantage de bilan est également justifié de la façon dont les déclencheurs âge-dépendants pour le mécanisme et les paramètres physiologiques pourraient optimiser la sensibilité de répartition et OURLENT l'utilisation pour ce groupe, aidant à surmonter la sous-sélection.

La recherche a regardé des caractéristiques de KSS sur une période de six ans. Pendant ce temps :

  • KSS s'est occupé des patients 1321 de traumatisme âgés sur 65 ans (âge moyen 75 ans) ;
  • La répartition de KSS était immédiate dans 32% de cas, après interrogation par un expéditeur au centre de fonctionnements de secours dans 43% de cas et après une demande de l'équipage du sud-est de service d'ambulance de côte de la scène dans 25% de cas ;
  • La vieillesse s'est avérée pour être associée à un plus long intervalle de répartition et était sensiblement plus longue dans la catégorie de demande d'équipage (médiane 37 mn) ;
  • La répartition immédiate aux patients présentant les traumatismes crâniens d'isolement a souvent eu comme conséquence l'équipe de BORDS de KSS fournissant l'anesthésie de secours de pré-hôpital (PHEA, 39%). Cependant, plus d'un tiers de patients blessés principaux servis par une répartition de demande d'équipage a également reçu PHEA (36%).
  • 69% de ceux dirigent les patients blessés servis par un équipage que la demande encore triaged à un centre de traumatologie important.

Le MBE de professeur Richard Lyon, le directeur médical d'associé à KSS et le professeur des soins d'urgence de Pré-Hôpital à l'université de Surrey ont indiqué : « Nous connaissons ce traumatisme dans des personnes plus âgées, en particulier chutes simples de hauteur debout dans les patients sur le médicament de éclaircissement de sang, devient de plus en plus courant. Un traumatisme plus ancien représente 20% de tout le traumatisme principal au R-U et les projections proposent que d'ici 2040 une dans quatre personnes soit vieillie 65 ou plus de. Plusieurs de ces patients tireraient bénéfice des soins critiques de pré-hôpital tôt et du transfert rapide à un centre de traumatologie important, ainsi il est impérieux nous optimisent la répartition à ce groupe de patients. »

« Cette étude a expliqué que plusieurs de ces patients ne remplissent pas les critères initiaux pour la répartition immédiate des BORDS, mais qu'elles ont besoin d'interventions avancées et de soins de niveau tertiaires suivants aux centres de traumatologie importants. »

Les avances dans la santé ont activé l'indépendance et une activité plus grandes dans des personnes plus âgées. Ceci a mené à une prévalence plus grande d'un traumatisme plus ancien, avec 50% de patients sévèrement blessés au-dessus de l'âge de 65 ans enregistrés sur le réseau d'audit et de recherches de traumatisme (le TARN). Inévitablement, la demande croissante est mise sur des services de soins aigus.

Les BORDS, comme KSS, fournissent des soins médicaux améliorés de pré-hôpital aux patients importants de traumatisme, tels que PHEA. L'imposition précise des BORDS à ces patients qui peuvent bénéficier les la plupart de leurs interventions critiques avancées de soins est tout important que c'est un moyen hautement précieux.

Les expéditeurs médicaux de secours suivent une voie déterminée pendant un appel de 112/999 pour discerner des lésions traumatiques. Les déclencheurs de répartition sont en grande partie validés dans la population adulte de traumatisme et pas particulièrement adaptés au sous-groupe plus ancien de traumatisme.

Cette étude a prouvé que les observations cliniques des adultes plus âgés traumatique blessés peuvent présenter avec des paramètres équivalents à de plus jeunes adultes « bons », et que pour cette raison la gravité des lésions est potentiellement masquée au demandeur et clinicien, et par conséquent la répartition de KSS a été retardée.

C'était particulièrement notable en quelques chutes. Une part importante des patients plus âgés de traumatisme dans l'étude chute de la hauteur debout (moins de deux mètres). Dans les gens qui sont au-dessous de 65 ans, les chutes de ce type peuvent mener à la blessure grave dans 4% de cas. Dans les gens sur 65 ans, 30% sont susceptibles de remarquer la blessure grave, et ces incidents sont 10 fois pour entraîner la mort.

Cette étude a prouvé que, dans la majorité de ces cas, KSS a été acheminé une fois que des ambulanciers au sol avaient évalué le patient, menant à un retard potentiel à fournir au patient des interventions critiques avancées. Dans un certain nombre de ces cas, les patients ont eu besoin des interventions de spécialiste à la scène et 60% ont été transférés à un centre de traumatologie important.

La recherche précédente a prouvé que les BORDS peuvent contribuer à un avantage de survie dans ces patients, et maintenant cette étude recense la nécessité d'améliorer le rendement de la répartition de BORDS dans le sous-groupe plus ancien de traumatisme.

Les interventions avancées fournies par des BORDS sont des uniques mais le moyen rare et lui est essentiel que les déclencheurs de répartition soient efficaces. KSS est une bienfaisance, dépendante sur des dons publics et collecte de fonds pour le £15 million que cela coûte tous les ans de fournir notre service à 4,8 millions de personnes nous servons. »

Directeur médical de Richard Lyon, de professeur et d'associé, KSS

La « amélioration de la sélection est principale, de sorte que ces patients qui ont besoin de soins critiques immédiats les reçoivent aussi rapidement que possible. Davantage de recherche est se concentrer garanti sur la façon dont les déclencheurs âge-dépendants peuvent améliorer le rendement avec la façon dont la transmission vidéo sous tension peut aider à mesurer des paramètres physiologiques pour accélérer la répartition. »

Source:
Journal reference:

Griggs, J. E., et al. (2021) Helicopter emergency medical service dispatch in older trauma: time to reconsider the trigger?. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. doi.org/10.1186/s13049-021-00877-3.