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Lo studio indica che l'accuratezza della spedizione ai pazienti più anziani di trauma potrebbe essere migliorata

In uno studio retrospettivo dei pazienti di trauma in 65 anni assistiti a da KSS, è stato trovato che, sebbene una serie di questi pazienti avessero sostenuto una lesione non grave attraverso i meccanismi apparentemente innocui, una proporzione elevata degli interventi clinici avanzati richiesti questo gruppo e la cura livellata terziaria successiva ad un centro di trauma importante.

Lo studio egualmente ha identificato quel tempo della spedizione a questi pazienti era in genere più lungo, in particolare nelle istanze quando la cura critica di KSS è stata richiesta da una squadra dell'ambulanza già a disposizione.

Con tempo di reazione spesso critico ai risultati pazienti, i risultati suggeriscono che l'accuratezza della spedizione ai pazienti più anziani di trauma potrebbe essere migliorata. Ulteriore valutazione egualmente è autorizzata di come i grilletti età-dipendenti per il meccanismo ed i parametri fisiologici potrebbero ottimizzare la sensibilità della spedizione ed ORLA l'utilizzazione per questo gruppo, contribuendo a sormontare la sotto-valutazione.

La ricerca ha esaminato i dati di KSS su un periodo di sei anni. Durante questo tempo:

  • KSS ha assistito ai pazienti 1321 di trauma invecchiati in 65 anni (età media 75 anni);
  • La spedizione di KSS era immediata in 32% dei casi, dopo l'interrogazione da uno spedizioniere nel centro di operazioni di soccorso in 43% dei casi e dopo una richiesta dalla squadra sudorientale di servizio di ambulanza della costa dalla scena in 25% dei casi;
  • La vecchiaia è stata trovata per essere associata con un intervallo più lungo della spedizione ed era significativamente più lunga nella categoria di richiesta della squadra (mediana 37 minuti);
  • La spedizione immediata ai pazienti con le lesioni alla testa isolate ha provocato spesso il gruppo dei BORDI di KSS che consegna l'anestesia di emergenza dell'pre-ospedale (PHEA, 39%). Tuttavia, oltre un terzo della testa ha danneggiato i pazienti assistiti a tramite una spedizione PHEA anche ricevuto (36%) di richiesta della squadra.
  • 69% dei quei testa ha danneggiato i pazienti assistiti a da una squadra che la richiesta ancora triaged ad un centro di trauma importante.

La MBE del professor Richard Lione, associa Direttore medico a KSS e professore di cura di emergenza dell'Pre-Ospedale all'università di Surrey ha detto: “Conosciamo quel trauma in gente più anziana, specialmente cadute semplici da altezza diritta in pazienti sul farmaco d'assottigliamento di sangue, stiamo diventando sempre più comuni. Il più vecchio trauma rappresenta 20% di tutto il trauma principale nel Regno Unito e le proiezioni suggeriscono che da ora al 2040 una in quattro genti sia invecchiata 65 o più. Molti di questi pazienti trarrebbero giovamento da cura critica dell'pre-ospedale in anticipo e dal trasferimento rapido in un centro di trauma importante, in modo da è di importanza fondamentale noi ottimizza la spedizione a questo gruppo di pazienti.„

“Questo studio ha dimostrato che molti di questi pazienti non compiono i criteri iniziali per la spedizione immediata dei BORDI, ma che hanno bisogno degli interventi avanzati e della cura livellata terziaria successiva ai centri di trauma importanti.„

Gli avanzamenti nella sanità hanno permesso alla maggiori indipendenza ed attività in gente più anziana. Ciò piombo ad una maggior prevalenza di più vecchio trauma, con 50% dei pazienti severamente danneggiati sopra l'età di 65 anni registrati sulla rete di verifica e della ricerca di trauma (il TARN). Inevitabilmente, la domanda crescente sta collocanda sui servizi acuti di sanità.

I BORDI, come KSS, forniscono l'assistenza medica migliorata dell'pre-ospedale ai pazienti importanti di trauma, quale PHEA. L'incarico accurato dei BORDI a quei pazienti che possono trarre giovamento la maggior parte dai loro interventi critici avanzati di cura è per quanto questa sia importante una risorsa altamente apprezzata.

Gli spedizionieri medici di emergenza tengono la carreggiata una via stabilita durante la chiamata di 112/999 per discernere le lesioni traumatiche. I grilletti della spedizione in gran parte sono convalidati nella popolazione adulta di trauma e non specificamente si adattano al sottogruppo più anziano di trauma.

Questo studio ha indicato che le osservazioni cliniche degli adulti più anziani traumatico danneggiati possono presentare con i parametri equivalenti ai più giovani adulti “buoni„ e che quindi la severità di lesione potenzialmente è mascherata sia al visitatore che clinico e conseguentemente la spedizione di KSS è stata ritardata.

Ciò era particolarmente notevole nelle cadute. Una percentuale significativa di pazienti più anziani di trauma nello studio era caduto da altezza diritta (meno di due metri). Nella gente che è al di sotto di 65 anni, le cadute di questo tipo possono piombo alla lesione grave in 4% dei casi. Nella gente in 65 anni, 30% sono probabili avvertire la lesione grave e questi incidenti sono 10 volte più probabili da causare la morte.

Questo studio ha indicato che, nella maggior parte di questi casi, KSS si è spedito una volta che una squadra a terra dell'ambulanza avesse valutato il paziente, piombo ad una mora potenziale nel fornire al paziente gli interventi critici avanzati. In una serie di questi casi, i pazienti hanno richiesto gli interventi dello specialista alla scena e 60% sono stati trasferiti ad un centro di trauma importante.

La ricerca precedente ha indicato che i BORDI possono contribuire ad un vantaggio di sopravvivenza in questi pazienti ed ora questo studio accerta la necessità migliorare il risparmio di temi della spedizione dei BORDI nel sottogruppo più anziano di trauma.

Gli interventi avanzati forniti dai BORDI sono un ineguagliabile ma la risorsa insufficiente e è cruciali che i grilletti della spedizione sono efficaci. KSS è una carità, fiduciosa sopra le donazioni pubbliche e raccolta di fondi per il £15 milione che costa ogni anno per prestare il nostro servizio a 4,8 milione di persone serviamo.„

Richard Lione, il professor e Direttore medico del socio, KSS

“Migliorare la valutazione è chiave, di modo che quei pazienti che hanno bisogno della cura critica immediata la ricevono il più rapidamente possibile. Ulteriore ricerca è messa a fuoco autorizzata su come i grilletti età-dipendenti possono migliorare il risparmio di temi con come la trasmissione video in tensione può contribuire a misurare i parametri fisiologici per accelerare la spedizione.„

Source:
Journal reference:

Griggs, J. E., et al. (2021) Helicopter emergency medical service dispatch in older trauma: time to reconsider the trigger?. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. doi.org/10.1186/s13049-021-00877-3.