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O estudo indica que a precisão da expedição a uns pacientes mais idosos do traumatismo poderia ser melhorada

Em um estudo retrospectivo de pacientes do traumatismo sobre 65 anos de idade atendidos por KSS, encontrou-se que, embora um número estes de pacientes sustentassem uma ferida leve através dos mecanismos convenientemente inócuos, uma elevada percentagem de intervenções clínicas avançadas exigidas este grupo e o cuidado nivelado terciário subseqüente em um centro de traumatismo principal.

O estudo igualmente identificou esse tempo da expedição a estes pacientes era tipicamente mais longo, em particular nos exemplos quando o cuidado crítico de KSS foi pedido por um grupo da ambulância já no atendimento.

Com o tempo de resposta frequentemente crítico aos resultados pacientes, os resultados sugerem que a precisão da expedição a uns pacientes mais idosos do traumatismo poderia ser melhorada. Uma avaliação mais adicional é justificada igualmente de como os disparadores idade-dependentes para o mecanismo e os parâmetros fisiológicos poderiam aperfeiçoar a sensibilidade da expedição e ORLAM a utilização para este grupo, ajudando a superar a sob-triagem.

A pesquisa olhou dados de KSS durante um período de seis anos. Durante este tempo:

  • KSS atendeu aos pacientes 1321 do traumatismo envelhecidos sobre 65 anos (idade mediana 75 anos);
  • A expedição de KSS era imediata em 32% dos casos, após a interrogação por um expedidor no centro de operações de emergência em 43% dos casos e depois de um pedido do grupo do sudeste do serviço de ambulância da costa da cena em 25% dos casos;
  • Uma idade mais velha foi encontrada para ser associada com um intervalo mais longo da expedição e era significativamente mais longa na categoria do pedido do grupo (número médio 37 minutos);
  • A expedição imediata aos pacientes com lesões na cabeça isoladas conduziu frequentemente à equipe das BAINHAS de KSS que entrega a anestesia da emergência do pre-hospital (PHEA, 39%). Contudo, sobre um terço da cabeça feriu os pacientes atendidos por uma expedição PHEA igualmente recebido do pedido do grupo (36%).
  • 69% daqueles os pacientes feridos principais atendidos por um pedido do grupo ainda triaged a um centro de traumatismo principal.

O MBE do professor Richard Lyon, associa o director médico em KSS e o professor de cuidados de emergência do Pre-Hospital na universidade de Surrey disse: “Nós conhecemos esse traumatismo em uns povos mais idosos, quedas particularmente simples da altura ereta nos pacientes na medicamentação de diluição do sangue, estamos tornando-nos cada vez mais comuns. Um traumatismo mais velho representa 20% de todo o traumatismo principal no Reino Unido e as projecções sugerem que em 2040 uma em quatro povos esteja envelhecido 65 ou sobre. Muitos destes pacientes tirariam proveito do cuidado crítico do pre-hospital adiantado e de transferência rápida a um centro de traumatismo principal, assim que é imperativo nós aperfeiçoa a expedição a este grupo de pacientes.”

“Este estudo demonstrou que muitos destes pacientes não cumprem os critérios iniciais para a expedição imediata das BAINHAS, mas que precisam intervenções avançadas e o cuidado nivelado terciário subseqüente em centros de traumatismo principais.”

Os avanços nos cuidados médicos permitiram a maiores independência e actividade em uns povos mais idosos. Isto conduziu a uma predominância maior de um traumatismo mais velho, com os 50% de pacientes severamente feridos sobre a idade de 65 anos gravados na rede do exame oficial dos livros contábeis e da pesquisa do traumatismo (TARN). Inevitàvel, o aumento da procura está sendo colocado em serviços agudos dos cuidados médicos.

As BAINHAS, como KSS, fornecem cuidados médicos aumentados do pre-hospital aos pacientes principais do traumatismo, tais como PHEA. O tasking exacto das BAINHAS 2 aqueles pacientes que podem tirar proveito a maioria de suas intervenções críticas avançadas do cuidado é por mais importante que este seja um recurso altamente valioso.

Os expedidores médicos da emergência seguem um caminho estabelecido durante um atendimento de 112/999 para distinguir os ferimentos traumáticos. Os disparadores da expedição são validados pela maior parte na população adulta do traumatismo e adaptados não especificamente ao subgrupo mais idoso do traumatismo.

Este estudo mostrou que as observações clínicas de adultos mais velhos traumatically feridos podem apresentar com os parâmetros equivalentes a uns adultos “bons” mais novos, e que conseqüentemente a severidade de ferimento está mascarada potencial ao chamador e clínico, e a expedição de KSS estêve atrasada conseqüentemente.

Isto era particularmente notável nas quedas. Uma proporção significativa de uns pacientes mais idosos do traumatismo no estudo tinha caído da altura ereta (menos de dois medidores). Nos povos que estão sob 65 anos de idade, as quedas deste tipo podem conduzir a ferimento sério em 4% dos casos. Nos povos sobre 65 anos de idade, 30% são prováveis experimentar ferimento sério, e estes incidentes são 10 vezes mais prováveis causar a morte.

Este estudo mostrou que, na maioria destes casos, KSS estêve despachado uma vez que um grupo à terra da ambulância tinha avaliado o paciente, conduzindo a um atraso potencial em fornecer o paciente as intervenções críticas avançadas. Em um número estes de casos, os pacientes exigiram intervenções do especialista na cena e 60% foram transferidos a um centro de traumatismo principal.

A pesquisa precedente mostrou que as BAINHAS podem contribuir a um benefício da sobrevivência nestes pacientes, e agora este estudo identifica a necessidade de melhorar a eficiência da expedição das BAINHAS no subgrupo mais idoso do traumatismo.

As intervenções avançadas fornecidas pelas BAINHAS são umas incomparáveis mas o recurso escasso e são cruciais que os disparadores da expedição são eficazes. KSS é uma caridade, dependente em cima das doações públicas e fundraising para o £15 milhão custa todos os anos para entregar nosso serviço a 4,8 milhões de pessoas que nós servimos.”

Richard Lyon, professor e director médico do associado, KSS

“Melhorar a triagem é chave, de modo que aqueles pacientes que precisam o cuidado crítico imediato o recebam o mais rapidamente possível. Uma pesquisa mais adicional é focalização justificada em como os disparadores idade-dependentes podem melhorar a eficiência junto com como a vídeo-transmissão viva pode ajudar a calibrar parâmetros fisiológicos para expedir a expedição.”

Source:
Journal reference:

Griggs, J. E., et al. (2021) Helicopter emergency medical service dispatch in older trauma: time to reconsider the trigger?. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine. doi.org/10.1186/s13049-021-00877-3.