Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

I brevi impulsi dell'ultrasuono consegnati ai nervi in arterie renali diminuiscono la pressione sanguigna resistente alla droga

I brevi impulsi dell'ultrasuono consegnati ai nervi vicino al rene hanno prodotto una caduta clinicamente significativa della pressione sanguigna nella gente di cui l'ipertensione non ha risposto ad un cocktail triplo dei farmaci, riferisce un nuovo studio piombo dai ricercatori all'istituto universitario di Vagelos di Columbia University dei medici e dei chirurghi e NewYork-Presbiteriano.

In un test clinico della procedura, chiamato denervation renale, la pressione sanguigna di giorno dopo due mesi aveva caduto 8 punti confrontati ad un calo di 3 punti in pazienti che sono stati curati con una procedura finta. La pressione sanguigna di notte è diminuito da una media di 8,3 punti nel gruppo del trattamento contro 1,8 punti nel gruppo finto.

“Per i pazienti con ipertensione resistente alla droga, una caduta di una pressione sanguigna di 8 punti--se mantenuto sopra seguito più a lungo termine--quasi certamente sta andando contribuire a diminuire il rischio di attacco di cuore, colpo ed altri eventi cardiaci avversi,„ dice Ajay Kirtane, il MD, professore di medicina all'istituto universitario di Vagelos di Columbia University dei medici e chirurghi, un cardiologo interventional al centro medico di Columbia University/NewYork-Presbiteriano Irving e ricercatore co-principale della prova.

“Questi risultati indicano che il denervation renale ha potenziale di trasformarsi in in un'adjunta importante alla terapia del farmaco--includendo per coloro che incontra difficoltà riuscire parecchi farmaci per gestire la loro ipertensione.„

I dati dalla prova, chiamata TRIO di RADIANCE-HTN, sono stati presentati il 16 maggio all'istituto universitario americano della conferenza della cardiologia e simultaneamente sono stati pubblicati in The Lancet.

Il trattamento è ancora sperimentale, non è stato approvato ad uso di FDA ed è soltanto test clinici diretti disponibili. La prova seguirà i pazienti affinchè cinque anni determini se la caduta della pressione sanguigna è mantenuta col passare del tempo.

Esigenza delle terapie d'abbassamento di sangue supplementare

Circa due terzi della gente che cattura i farmaci a pressione sanguigna più bassa possono gestire il loro stato. Ma in altre, le droghe non funzionano o la gente non le cattura come dirette.

Ci sono vari efficaci farmaci per l'abbassamento della pressione sanguigna, ma molta gente deve catturare parecchie droghe per gestire la loro ipertensione, che può avere effetti secondari. Inoltre, molta gente semplicemente non vuole catturare i farmaci supplementari ed è male aderente a loro. È chiaro che abbiamo bisogno degli approcci terapeutici supplementari di aiutare i pazienti ad ottenere la loro pressione sanguigna sotto controllo.„

Ajay Kirtane, MD, il professor di medicina, dell'istituto universitario di Vagelos di Columbia University dei medici e dei chirurghi

Perché denervation renale?

Il rene svolge un ruolo nella pressione sanguigna gestendo la quanta acqua è nella circolazione sanguigna (più acqua = più pressione) e fungendo da centro centrale di segnalazione per altri sistemi che regolamentano la pressione sanguigna. Il denervation renale, una procedura come minimo dilagante, usa l'energia di ultrasuono per interrompere i segnali dai nervi iperattivi nelle arterie renali. La terapia è consegnata tramite catetere che è infilato attraverso un'arteria nel cosciotto.

L'ottimizzazione dei questi nervi non è una nuova idea nel trattamento di ipertensione; parecchi farmaci attuali diminuiscono l'attività renale del nervo per diminuire la pressione sanguigna.

“Ma a differenza dei farmaci, che sono soltanto efficaci quando li catturate, il denervation renale è una terapia che è sempre “sopra, “„ Kirtane dice.

Gli studi di iniziale su denervation renale hanno avuti parecchi difetti--compreso la mancanza di gruppo di controllo adeguato, la misura variabile della pressione sanguigna dei partecipanti e frequenta i cambiamenti nei farmaci di sfondo--quello ha fatto i risultati che sfidano per interpretare.

Come lo studio ha funzionato

In questo studio, i ricercatori hanno verificato l'efficacia e la sicurezza di un'unità che consegna due - tre brevi fischi dell'ultrasuono alle fibre nervose che viaggiano vicino all'arteria renale.

Lo studio ha incluso gli adulti con il moderato ad ipertensione severa malgrado catturare tre o più droghe antipertensive. Tutti pazienti sono stati passati allo stesso regime del farmaco per la loro ipertensione. (Per aiutare con aderenza paziente, i partecipanti hanno catturato una singola pillola che ha combinato tre droghe antipertensive comunemente usate.)

“Nel nostro studio, 80% dei pazienti ha continuato a catturare il loro farmaco come diretto e mentre quella è una buona tariffa di aderenza, ancora significa che uno in cinque pazienti non era aderente al regime del farmaco,„ Kirtane aggiunge.

Di 136 pazienti di cui la pressione sanguigna è rimanere alta dopo quattro settimane sul nuovo regime, 69 sono stati trattati con denervation renale e 67 hanno avuti la procedura finta.

Gli studi precedenti in pazienti con meno ipertensione severa che non stavano catturando alcuni farmaci antipertensivi hanno indicato che il denervation renale era più efficace di una procedura finta nell'abbassamento della pressione sanguigna.

“Gli studi supplementari saranno necessari determinare se questa terapia può essere efficace per altri gruppi, compreso i pazienti più anziani con ipertensione e quelli con la malattia renale cronica,„ dice Kirtane.

Source:
Journal reference:

Azizi, M., et al. (2021) Ultrasound renal denervation for hypertension resistant to a triple medication pill (RADIANCE-HTN TRIO): a randomised, multicentre, single-blind, sham-controlled trial. The Lancet, doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00788-1.