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Étude : Le programme de rééducation nouveau améliore des résultats dans des patientes plus âgées d'insuffisance cardiaque

L'insuffisance cardiaque (HF) - quand le coeur ne peut pas pomper assez de sang et d'oxygène par le fuselage - des affects approximativement 6,2 millions d'adultes aux Etats-Unis et est la cause primaire de l'hospitalisation dans les personnes âgées. Malheureusement, des adultes plus âgés avec l'insuffisance cardiaque ont souvent des résultats faibles ayant pour résultat la qualité de vie réduite, la mortalité élevée et les rehospitalizations fréquents.

En dépit de beaucoup d'efforts pour améliorer le pronostic dans ces patients, la plupart des études précédentes vérifiant un large éventail d'interventions n'étaient pas couronnées de succès.

Les scientifiques des Écoles de Médecine de forêt, de Duke University et de Thomas Jefferson de sillage ont essayé une approche différente - concevant en fonction la demande de règlement de rééducation la personne et la commençant tandis que le patient récupérait toujours dans l'hôpital, qui n'est pas des soins normaux pour ces patients plus âgés d'à haute fréquence.

Utilisant cette approche nouvelle, les chercheurs ont constaté que les patients plus âgés hospitalisés présentant l'insuffisance cardiaque aiguë ont eu des gains importants dans le fonctionnement matériel, y compris le reste, la mobilité, la force et la résistance, avec ceux recevant des soins habituels, indépendamment de la capacité de serrage de leur coeur (fraction d'éjection).

Les découvertes sont publiées dans l'édition du 16 mai de New England Journal de médicament et rapportées simultanément à la rencontre annuelle de l'association américaine des cardiologues. L'étude a été financée par l'institut national sur le vieillissement.

« Dans une étude pilote plus tôt, nous avions observé que ces patients ont eu le dysfonctionnement matériel marqué, avec 97% étant fragile ou pré-fragile, » a dit l'auteur important de l'étude, Dalane Kitzman, M.D., professeur de médicament cardiovasculaire et de gérontologie à l'École de Médecine de forêt de sillage, une partie de santé de baptiste de forêt de sillage.

Et les types de dysfonctionnement n'ont pas été couramment associés à l'insuffisance cardiaque - problèmes avec le reste, la mobilité et la force, ainsi que la résistance. Un tiers ne pourrait pas sortir d'une présidence sans utiliser leurs armes ou l'autre aide et leur résistance étaient deux fois plus mauvaises que les patients assimilé âgés présentant l'à haute fréquence qui n'avait pas été hospitalisé. Nous avons également trouvé les hauts débits de dépression et de dysfonctionnement cognitif, qui étaient habituellement non reconnus cliniquement. »

Dalane Kitzman, M.D., auteur important d'étude et professeur, médicament cardiovasculaire et gérontologie, École de Médecine de forêt de sillage

L'équipe de Kitzman a présumé que le fonctionnement matériel de ces patients, qui était déjà dû compromis pour vieillir et insuffisance cardiaque chronique, a empiré et a été encore aggravé par leur expérience d'hôpital et bedrest, et les déficits ont souvent persisté après écoulement.

Pour vérifier leur théorie, ils ont rassemblé une équipe des experts en matière de matériel-rééducation pour développer le programme de REHAB-HF, qui a été particulièrement conçu pour répondre aux seuls besoins de ces patients. L'intervention a commencé aussi tôt dans le séjour d'hôpital comme possible, transitioned à une installation de patient pour trois séances par semaine pendant 12 semaines, et puis transitioned pour s'exercer à l'intérieur des frontières, Kitzman a dit.

Cet essai de la phase 2 a compris 349 patients, vieillit 65 et dont plus vieux, plus de 50% étaient des femmes et presque 50% étaient non blancs, à sept centres médicaux, y compris quatre hôpitaux de communauté.

À la revue de trois mois, les scientifiques ont trouvé grand, statistiquement des importantes améliorations dans le fonctionnement matériel comme déterminé par des mesures normales de reste, mobilité, force et résistance. En outre, les régimes de la faiblesse et la dépression se sont baissés.

Notamment, à la revue de six mois, 83% de patients s'exerçaient toujours tout seuls, proposant ils peuvent continuer à faire si à long terme, Kitzman a dit.

Cependant, à six mois il n'y avait aucune statistiquement différence important dans les événements cliniques tels que des régimes de réadmission pour une raison quelconque, avec 194 et 213 rehospitalizations se produisant au groupe d'intervention et au groupe témoin de soins habituels, respectivement. Les hospitalisations échec échec de coeur n'étaient également pas différentes à six mois. Il y avait numériquement plus de morts parmi des gens dans le groupe de réhabilitation, mais ce n'était pas statistiquement significatif et a pu avoir dû chance.

« L'étude n'était pas assez grande pour regarder réellement des événements cliniques » Kitzman a dit. « Mais en améliorant la qualité de vie et le fonctionnement matériel, le patient se sent mieux, qui est des résultats positifs. »