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Estudo: O programa de reabilitação novo melhora resultados em uns pacientes mais idosos da coração-falha

A parada cardíaca (HF) - quando o coração não pode bombear bastante sangue e oxigênio através do corpo - influências aproximadamente 6,2 milhão adultos nos Estados Unidos e é a causa preliminar da hospitalização nas pessoas idosas. Infelizmente, uns adultos mais velhos com parada cardíaca têm frequentemente resultados deficientes tendo por resultado a qualidade de vida reduzida, da mortalidade alta e de rehospitalizations freqüentes.

Apesar de muitos esforços para melhorar o prognóstico nestes pacientes, a maioria de estudos precedentes que testam uma vasta gama de intervenções não eram bem sucedidos.

Os cientistas das Faculdades de Medicina da floresta, do Duke University e do Thomas Jefferson da vigília tentaram uma aproximação diferente - costurando o tratamento da reabilitação ao indivíduo e começando o quando o paciente ainda estava recuperando no hospital, que não é cuidado padrão para estes pacientes mais idosos do HF.

Usando esta aproximação nova, os pesquisadores encontraram que os pacientes mais idosos hospitalizados com parada cardíaca aguda tiveram ganhos significativos na função física, incluindo o balanço, a mobilidade, a força e a resistência, comparados com os aqueles que recebem o cuidado usual, apesar da capacidade de espremedura do seu coração (fracção da ejecção).

Os resultados são publicados na introdução do 16 de maio de New England Journal da medicina e relatados simultaneamente na reunião anual da associação americana dos cardiologistas. O estudo foi financiado pelo instituto nacional no envelhecimento.

“Em um estudo piloto mais adiantado, nós tínhamos observado que estes pacientes tinham marcado a deficiência orgânica física, com o 97% que são frágil ou pre-frágil,” disse o autor principal do estudo, Dalane Kitzman, M.D., professor da medicina e da gerontologia cardiovasculares na Faculdade de Medicina da floresta da vigília, parte da saúde do baptista da floresta da vigília.

E os tipos de deficiência orgânica não foram associados geralmente com a parada cardíaca - problemas com balanço, mobilidade e força, assim como resistência. Um terço não poderiam sair de uma cadeira sem usar seus braços ou o outro auxílio e sua resistência eram duas vezes mais ruins que pacientes similarmente envelhecidos com HF que não tinha sido hospitalizado. Nós igualmente encontramos as taxas altas de depressão e de deficiência orgânica cognitiva, que eram geralmente não reconhecidas clìnica.”

Dalane Kitzman, M.D., autor principal do estudo e professor, medicina cardiovascular e gerontologia, Faculdade de Medicina da floresta da vigília

A equipe de Kitzman sups que a função física destes pacientes, que era já devida comprometido envelhecer e parada cardíaca crônica, se agravava e foi agravada mais por sua experiência do hospital e mais bedrest, e os deficits persistiram frequentemente após a descarga.

Para testar sua teoria, montaram uma equipe de peritos da físico-reabilitação para desenvolver o programa de REHAB-HF, que foi projectado especificamente encontrar as necessidades originais destes pacientes. A intervenção começou tão cedo na estada do hospital como possível, transitioned a uma facilidade do paciente não hospitalizado para três sessões um a semana por 12 semanas, e transitioned então para exercitar em casa, Kitzman disse.

Esta experimentação da fase 2 incluiu 349 pacientes, envelhece 65 e mais velho, de quem mais de 50% eram mulheres e quase 50% eram não-brancos, em sete centros médicos, incluindo quatro hospitais da comunidade.

Em uma continuação de três-mês, os cientistas encontraram grandes, estatìstica melhorias significativas na função física como determinada com as medidas padrão do balanço, mobilidade, força e resistência. Também, as taxas de fraqueza e a depressão diminuíram.

Notàvel, na continuação de seis meses, 83% dos pacientes ainda estavam exercitando no seus próprios, sugerindo podem continuar a fazer tão a longo prazo, Kitzman disse.

Contudo, em seis meses não havia nenhuma diferença estatìstica significativa em eventos clínicos tais como taxas de readmission por qualquer razão, com os 194 e 213 rehospitalizations que ocorrem no grupo da intervenção e no grupo de controle usual do cuidado, respectivamente. As hospitalizações falha-relacionadas do coração igualmente eram não diferentes em seis meses. Havia numericamente mais mortes entre povos no grupo da reabilitação, mas este não era estatìstica significativo e pode ter sido devido chance.

“O estudo não era grande bastante olhar realmente eventos clínicos” Kitzman disse. “Mas melhorando a qualidade de vida e pelo funcionamento físico, o paciente sente melhor, que é um resultado positivo.”