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Les médicaments ont couramment prescrit pour la schizophrénie liée au handicap cognitif

Écrivant dans l'édition du 14 mai 2021 du tourillon américain de la psychiatrie, une équipe de multi-institution des scientifiques a abouti par des chercheurs à l'état d'École de Médecine de San Diego d'Université de Californie que les médicaments couramment prescrits pour réduire la gravité des sympt40mes de santé matérielle et mentale liés à la schizophrénie peuvent avoir un effet cumulatif d'empirer la fonction cognitive dans les patients.

Les médicaments psychotropes sont souvent nécessaires et avantageux, mais ils possèdent d'autres propriétés secondaires qui ne sont pas directement liées à réduire des sympt40mes, y compris les propriétés anticholinergiques.

C'est-à-dire, indépendamment de leurs effets destinés réels, ils empêchent également l'acétylcholine, une neurotransmetteur qui est importante dans la signalisation de cerveau et dans un certain nombre d'autres fonctionnements de fuselage. Indépendamment de la schizophrénie, on estime que qui affecte approximativement 1,5 millions d'Américains, des médicaments avec les propriétés anticholinergiques sont employés pour traiter une grande variété de conditions, y compris l'incontinence urinaire, le trouble pulmonaire obstructif continuel et quelques troubles de muscle.

Beaucoup de médicaments ont des effets anticholinergiques, et nous nous rendons compte de plus en plus au sujet de leurs risques à long terme potentiels. »

Yash Joshi, DM, auteur important d'étude et professeur adjoint, service de psychiatrie, École de Médecine, Université de Californie - San Diego

En fait, des médicaments anticholinergiques ont été liés au handicap cognitif et au risque accru de démence dans les adultes sains. Par exemple, une étude 2020 par des chercheurs d'École de Médecine d'Uc San Diego a trouvé une association entre les médicaments anticholinergiques et le risque accru de la maladie d'Alzheimer. Une autre étude citée par des auteurs rapportés cela prenant juste un médicament anticholinergique intense pendant trois années a été associée à une augmentation de 50 pour cent de la chance de la démence se développante au cours de la période de réflexion de 11 ans.

Les personnes vivant avec la schizophrénie remarquent couramment des difficultés significatives avec l'attention, apprendre, la mémoire, le fonctionnement exécutif (tel que le raisonnement et la planification) et la cognition sociale. Puisque ces procédés mentaux sont critiques pour beaucoup d'activités quotidiennes, le handicap cognitif dans la schizophrénie peut mener à l'invalidité significative.

Dans la plus défunts étude, Joshi et collègues recherchés pour caractériser largement comment le fardeau anticholinergique cumulatif de différentes classes de médicaments influencent la cognition dans les patients présentant la schizophrénie.

« Nous avons voulu comprendre mieux comment le fardeau anticholinergique de médicament a influencé le fonctionnement cognitif dans les personnes qui peuvent avoir déjà quelques difficultés cognitives dues à la schizophrénie, » il a dit.

Les chercheurs ont évalué des dossiers médicaux, y compris les médicaments prescrits, de 1.120 participants à l'étude avec la schizophrénie. Ils ont constaté que 63 pour cent de participants ont eu une vingtaine cognitive anticholinergique (ACB) de fardeau au moins de 3.

« Ceci frappe parce que les études précédentes ont prouvé qu'une vingtaine d'ACB de 3 dans un adulte en bonne santé et plus âgé est associée au dysfonctionnement cognitif et à un risque accru de 50 pour cent pour développer la démence, » ont dit Joshi.

Notamment, approximativement un quart des patients de schizophrénie dans l'étude a eu ACB scores de 6 ou plus.

Les auteurs ont écrit que tandis que de tels numéros peuvent être élevés pour des personnes vivant sans n'importe quelle maladie psychiatrique, il n'est pas difficile les réaliser dans les patients recevant les soins psychiatriques courants, qui comprennent souvent des médicaments avec les propriétés anticholinergiques. Par exemple, un patient a prescrit l'olanzapine quotidien pour des sympt40mes de psychose commence déjà par une vingtaine d'ACB de 3 ; ajoutez la hydroxyzine pour l'inquiétude et les insomnies dans le même patient et leurs doubles de rayure d'ACB. Beaucoup de patients présentant la schizophrénie sont soignés avec des médicaments psychotropes multiples -- d'autres médicaments pour d'autres états de santé ont pu augmenter ce fardeau davantage.

« Il est facile même pour les cliniciens bien intentionnés de contribuer par mégarde au fardeau anticholinergique de médicament par le sous-programme et s'approprier des soins, » a dit la lumière de Gregory, le PhD, le professeur de psychiatrie et l'auteur supérieur. « La seule conclusion ici est que ce fardeau vient des médicaments que nous ne pensons pas habituellement à en tant que médicaments anticholinergiques particuliers. »

Les auteurs ont dit ACB devrait être considéré quand les médecins prescrivent des médicaments pour des patients présentant la schizophrénie, notant que la caractéristique apparaissante propose que réduisant le fardeau anticholinergique soit associé non seulement à l'avantage cognitif, mais à une qualité de vie améliorée.

La « santé de cerveau dans la schizophrénie est un jeu de pouces, et même les légers effets négatifs sur le fonctionnement cognitif par le fardeau anticholinergique de médicament peuvent avoir de grands chocs les durées des patients, » a dit Joshi.

« Chacun s'inquiétant de ceux vivant avec la schizophrénie -- fournisseurs de santé mentale, fournisseurs de premier soins, spécialistes, et aimé -- devrait être vigilant dans l'essai de réduire le fardeau anticholinergique d'une voie holistique de sorte que nous puissions être de bons administrateurs de la santé cognitive à long terme de nos patients. Si cliniquement faisable et sûr, ceci pourrait comprendre réduire le nombre de médicaments psychotropes, changeant quelques médicaments psychotropes en d'autres avec les propriétés anticholinergiques inférieures, ou employant des approches complémentaires pour améliorer le fonctionnement cognitif. »

Source:
Journal reference:

Joshi, Y. B., et al. (2021) Anticholinergic Medication Burden–Associated Cognitive Impairment in Schizophrenia. The American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081212.