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As medicamentações prescreveram geralmente para a esquizofrenia ligada ao prejuízo cognitivo

Escrevendo na introdução do 14 de maio de 2021 do jornal americano do psiquiatria, uma equipe da multi-instituição dos cientistas conduziu por pesquisadores no relatório da Faculdade de Medicina de San Diego da Universidade da California que as medicamentações prescritas geralmente para reduzir a severidade dos sintomas da saúde física e mental associados com a esquizofrenia podem ter um efeito cumulativo de agravar a função cognitiva nos pacientes.

As medicamentações psicotrópicos são frequentemente necessárias e benéficas, mas possuem outras propriedades secundárias que não são relacionadas directamente a reduzir sintomas, incluindo propriedades anticholinergic.

Isto é, independentemente de seus efeitos pretendidos reais, igualmente inibem o acetylcholine, um neurotransmissor que seja importante na sinalização do cérebro e em um número outras de funções do corpo. Independentemente da esquizofrenia, que é calculada para afectar aproximadamente 1,5 milhão americanos, as drogas com propriedades anticholinergic são usadas para tratar uma grande variedade de circunstâncias, incluindo a incontinência urinária, a desordem pulmonaa obstrutiva crônica e as algumas desordens do músculo.

Muitas medicamentações têm efeitos anticholinergic, e nós estamos tornando-nos cada vez mais cientes sobre seus riscos a longo prazo potenciais.”

Yash Joshi, DM, autor principal do estudo e professor adjunto, departamento do psiquiatria, Faculdade de Medicina, Universidade da California - San Diego

De facto, as drogas anticholinergic foram ligadas ao prejuízo cognitivo e ao risco aumentado da demência em adultos saudáveis. Por exemplo, um estudo 2020 por pesquisadores da Faculdade de Medicina de Uc San Diego encontrou uma associação entre medicamentações anticholinergic e aumentou o risco de doença de Alzheimer. Um outro estudo mencionado por autores relatou que tomando apenas uma medicamentação anticholinergic forte por três anos estêve associado com um aumento de 50 por cento nas probabilidades da demência se tornando durante o período de um estudo de 11 anos.

As pessoas que vivem com a esquizofrenia experimentam geralmente dificuldades significativas com atenção, aprendizagem, memória, função executiva (tal como o raciocínio e o planeamento) e cognição social. Desde que estes processos mentais são críticos para muitas actividades diárias, o prejuízo cognitivo na esquizofrenia pode conduzir à inabilidade significativa.

No estudo, no Joshi e nos colegas os mais atrasados procurados caracterizar detalhada como a carga anticholinergic cumulativa das classes diferentes de medicamentações impacta a cognição nos pacientes com esquizofrenia.

“Nós quisemos compreender melhor como a carga anticholinergic da medicamentação impactou o funcionamento cognitivo nos indivíduos que podem ter já algumas dificuldades cognitivas devido à esquizofrenia,” ele disse.

Os pesquisadores avaliaram os informes médicos, incluindo prescreveram medicamentações, de 1.120 participantes do estudo com esquizofrenia. Encontraram que 63 por cento dos participantes tiveram uma contagem cognitiva anticholinergic (ACB) da carga pelo menos de 3.

“Isto está golpeando porque os estudos precedentes mostraram que uma contagem de ACB de 3 em um adulto saudável, mais velho está associada com a deficiência orgânica cognitiva e um risco aumentado 50 por cento para desenvolver a demência,” disseram Joshi.

Notàvel, aproximadamente um quarto dos pacientes da esquizofrenia no estudo tiveram contagens de ACB de 6 ou mais.

Os autores escreveram que quando tais números puderem ser altos para as pessoas que vivem sem nenhuma doença psiquiátrica, não são difíceis de conseguir nos pacientes que recebem o cuidado psiquiátrica rotineiro, que inclui frequentemente medicamentações com propriedades anticholinergic. Por exemplo, um paciente prescreveu o olanzapine diário para sintomas da psicose já começa com uma contagem de ACB de 3; adicione o hydroxyzine para a ansiedade e a insónia no mesmo paciente e em seus dobros da contagem de ACB. Muitos pacientes com esquizofrenia são tratados com as drogas psicotrópicos múltiplas -- outras medicamentações para outras normas sanitárias podiam aumentar esta carga mais.

“É fácil mesmo para clínicos bem-intencionado contribuir inadvertidamente à carga anticholinergic da medicamentação com rotineiro e cuidado apropriado,” disse a luz de Gregory, o PhD, o professor de psiquiatria e o autor superior. “Encontrar original aqui é que esta carga vem das medicamentações que nós não pensamos geralmente como de agentes anticholinergic típicos.”

Os autores disseram ACB deve ser considerado quando os médicos prescrevem medicamentações para pacientes com esquizofrenia, notando que os dados emergentes sugerem que reduzindo a carga anticholinergic estivesse associado não somente com o benefício cognitivo, mas uma qualidade de vida melhorada.

Do “a saúde cérebro na esquizofrenia é um jogo das polegadas, e mesmo os efeitos negativos pequenos no funcionamento cognitivo com a carga anticholinergic da medicamentação podem ter grandes impactos nas vidas dos pacientes,” disse Joshi.

“Todos que importa-se com aqueles que vivem com a esquizofrenia -- fornecedores da saúde mental, fornecedores da atenção primária, especialistas, e amados -- deve ser vigilante na tentativa reduzir a carga anticholinergic em uma maneira holística de modo que nós possamos ser bons comissários de bordo da saúde cognitiva a longo prazo dos nossos pacientes. Se clìnica praticável e seguro, isto poderia incluir a diminuição do número de medicamentações psicotrópicos, mudando algumas medicamentações psicotrópicos a outro com mais baixas propriedades anticholinergic, ou usando aproximações complementares para aumentar o funcionamento cognitivo.”

Source:
Journal reference:

Joshi, Y. B., et al. (2021) Anticholinergic Medication Burden–Associated Cognitive Impairment in Schizophrenia. The American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081212.