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Las medicaciones prescribieron común para la esquizofrenia conectada a la debilitación cognoscitiva

Escribiendo en la aplicación del 14 de mayo de 2021 el gorrón americano de la psiquiatría, las personas de la multi-institución de científicos llevaron por los investigadores en el parte de la Facultad de Medicina de San Diego de la Universidad de California que las medicaciones prescritas común para reducir la severidad de los síntomas de la salud física y mental asociados a esquizofrenia pueden tener un efecto acumulativo de empeorar la función cognoscitiva en pacientes.

Las medicaciones psicotrópicas son a menudo necesarias y beneficiosas, pero poseen otras propiedades secundarias que no se relacionen directamente con reducir síntomas, incluyendo propiedades anticolinérgicas.

Es decir, aparte de sus efectos previstos reales, también inhiben la acetilcolina, un neurotransmisor que sea importante en la transmisión de señales del cerebro y en varias otras funciones de la carrocería. Aparte de la esquizofrenia, que se estima para afectar a áspero 1,5 millones de americanos, las drogas con las propiedades anticolinérgicas se utilizan para tratar una amplia variedad de condiciones, incluyendo incontinencia urinaria, desorden pulmonar obstructor crónico y algunos desordenes del músculo.

Muchas medicaciones tienen efectos anticolinérgicos, y estamos siendo cada vez más enterados sobre sus riesgos a largo plazo potenciales.”

Yash Joshi, Doctor en Medicina, autor importante y profesor adjunto, departamento del estudio de la psiquiatría, Facultad de Medicina, Universidad de California - San Diego

De hecho, las drogas anticolinérgicas se han conectado a la debilitación cognoscitiva y al riesgo creciente de la demencia en adultos sanos. Por ejemplo, un estudio 2020 de los investigadores de la Facultad de Medicina de Uc San Diego encontró una asociación entre las medicaciones anticolinérgicas y aumentó el riesgo de enfermedad de Alzheimer. Otro estudio citado por los autores denunció que tomando apenas una medicación anticolinérgica fuerte por tres años fue asociado a un aumento del 50 por ciento en las probabilidades de la demencia que se convertía durante el período del estudio de 11 años.

Las personas que viven con esquizofrenia experimentan común dificultades importantes con la atención, el aprendizaje, la memoria, la función ejecutiva (tal como razonamiento y formulación de planes) y la cognición social. Puesto que estos procesos mentales son críticos para muchas actividades diarias, la debilitación cognoscitiva en esquizofrenia puede llevar a la incapacidad importante.

En el últimos estudio, Joshi y colegas intentados para caracterizar completo cómo la carga anticolinérgica acumulativa de diversas clases de medicaciones afecta la cognición en pacientes con esquizofrenia.

“Quisimos entender mejor cómo la carga anticolinérgica de la medicación afectó el funcionamiento cognoscitivo en los individuos que pueden tener ya algunas dificultades cognoscitivas debido a la esquizofrenia,” él dijo.

Los investigadores fijaron informes médicos, incluyendo medicaciones prescritas, de 1.120 participantes del estudio con esquizofrenia. Encontraron que el 63 por ciento de participantes tenía una muesca cognoscitiva anticolinérgica (ACB) de la carga de por lo menos 3.

“Esto está golpeando porque los estudios anteriores han mostrado que una muesca de ACB de 3 en un adulto sano, más viejo está asociada a la disfunción cognoscitiva y a un riesgo creciente el 50 por ciento para desarrollar demencia,” dijeron a Joshi.

Notablemente, áspero un cuarto de los pacientes de la esquizofrenia en el estudio tenía ACB decenas de 6 o más.

Los autores escribieron que mientras que tales números pueden ser altos para las personas que viven sin ninguna enfermedad psiquiátrica, no son difíciles de lograr en los pacientes que reciben el cuidado psiquiátrico rutinario, que incluye a menudo medicaciones con las propiedades anticolinérgicas. Por ejemplo, un paciente prescribió el olanzapine diario para los síntomas de la psicosis comienza ya con una muesca de ACB de 3; agregue el hydroxyzine para la ansiedad y el insomnio en el mismo paciente y sus dobles de la muesca de ACB. Tratan a muchos pacientes con esquizofrenia con las drogas psicotrópicas múltiples -- otras medicaciones para otras condiciones de salud podían aumentar esta carga más lejos.

“Es fácil incluso que los clínicos bienintencionados contribuyan inadvertidamente a la carga anticolinérgica de la medicación con rutinario y cuidado apropiado,” dijo la luz de Gregory, el doctorado, el profesor de la psiquiatría y al autor mayor. “El encontrar único aquí es que esta carga viene de medicaciones que no pensamos generalmente en como agentes anticolinérgicos típicos.”

Los autores dijeron ACB se debe considerar cuando los médicos prescriben las medicaciones para los pacientes con esquizofrenia, observando que los datos emergentes sugieren que reduciendo carga anticolinérgica está asociado no sólo a la ventaja cognoscitiva, pero a una calidad de vida perfeccionada.

La “salud del cerebro en esquizofrenia es un juego de pulgadas, e incluso los pequeños efectos negativos sobre el funcionamiento cognoscitivo con carga anticolinérgica de la medicación pueden tener impactos grandes el las vidas de los pacientes,” dijo a Joshi.

“Todo el mundo que cuida para ésos que viven con esquizofrenia -- proveedores de la salud mental, proveedores de la atención primaria, especialistas, y amados -- debe ser vigilante en intentar reducir carga anticolinérgica de una manera holística de modo que poder ser buenos administradores de la salud cognoscitiva a largo plazo de nuestros pacientes. Si clínico es posible y seguro, esto podría incluir reducir el número de medicaciones psicotrópicas, cambiando algunas medicaciones psicotrópicas a otras con propiedades anticolinérgicas más inferiores, o con aproximaciones complementarias para aumentar el funcionamiento cognoscitivo.”

Source:
Journal reference:

Joshi, Y. B., et al. (2021) Anticholinergic Medication Burden–Associated Cognitive Impairment in Schizophrenia. The American Journal of Psychiatry. doi.org/10.1176/appi.ajp.2020.20081212.